Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Адам аурулары
Human disease
Костохондрит, сондай-ақ көкірек қабырғасының ауырсыну синдромы немесе костостерналды синдром деп те аталады, жоғарғы костохондральды (қабырғадан шеміршекке) және стернокостальды (шеміршектен кеуде сүйегіне) буындардың қабынуы болып табылады. Пациенттердің 90% бір жақтағы бірнеше қабырғада, әдетте 2-ден 5-ке дейінгі қабырғаларда зардап шегеді. Костохондриттің басты белгісі – кеудедегі ауырсыну, ол медициналық шұғыл жағдайдың белгісі саналады, сондықтан костохондрит шұғыл жәрдем бөліміне түсетін науқастардың арасында жиі кездеседі. Бір зерттеуде шұғыл жәрдем бөліміне кеуде ауыруымен келген науқастардың 30% костохондриттен зардап шеккені анықталды. Костохондриттің нақты себебі белгісіз, бірақ оның себебі қайталамалы ұсақ жарақаттар, яғни микротравмалар деп есептеледі. Сирек жағдайларда, костохондрит инфекциялық факторлардың нәтижесінде дамуы мүмкін. Диагноз көбінесе клиникалық, физикалық тексеру, медициналық тарих және басқа жағдайларды жоққа шығару негізінде қойылады. Костохондрит көбінесе Тиец синдромымен шатастырылады, себебі олардың орналасуы мен симптомдары ұқсас, бірақ Тиец синдромында қабырға шеміршегінің ісінуі байқалады. Костохондрит өзінен-өзі шектелетін жағдай саналады және уақыт өте келе өзінен өтеді. Емдеуге демалыс, қабынуға қарсы стероид емес препараттар (ҚСЕП) сияқты ауырсынды басатын дәрілер, мұз, жылу және мануалды терапия кіруі мүмкін. Созылмалы дискомфорт жағдайында кортикостероидтар мен жергілікті анестетиктердің қоспасын қолдана отырып, қабырғааралық нервті блокадалау инъекциясы жасалуы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе 40 жастан асқан әйелдерге әсер етеді, бірақ кейбір зерттеулер костохондриттің кеуде ауыруымен келген жасөспірімдердің арасында да жиі кездесетінін көрсетіп тұр. Ол негізінен стернокостальды және костохондральды буындардағы 2-ден 5-ке дейінгі қабырғаларды зақымдайды. Сонымен қатар, иыққа, қолға, мойынның алдыңғы бөлігіне немесе иық қабыршағына (құсқын) сәулеленген ауырсыну да болуы мүмкін. Жағдай көбінесе қайта-қайта жөтелгеннен, күшті физикалық белсенділіктен немесе кеуде жарақатынан кейін біртіндеп басталады. Костохондрит зақымдалған аймақта қыздыру, эритема немесе ісінумен бірге жүрмейді, мұндай белгілер Тиец синдромын көрсетеді. Costosternal буынының инфекциясы сирек жағдайларда костохондритке әкелуі мүмкін. Инфекциялық костохондриттің көптеген жағдайлары Actinomyces, Staphylococcus aureus, Candida albicans және Salmonella бактерияларынан туындайды. Сирек жағдайларда, Escherichia coli инфекциялық костохондриттің себебі болуы мүмкін.
Costochondritis, also known as chest wall pain syndrome or costosternal syndrome, is a benign inflammation of the upper costochondral (rib to cartilage) and sternocostal (cartilage to sternum) joints. 90% of patients are affected in multiple ribs on a single side, typically at the 2nd to 5th ribs. Chest pain, the primary symptom of costochondritis, is considered a symptom of a medical emergency, making costochondritis a common presentation in the emergency department. One study found costochondritis was responsible for 30% of patients with chest pain in an emergency department setting. The exact cause of costochondritis is not known; however, it is believed to be due to repetitive minor trauma, called microtrauma. In rarer cases, costochondritis may develop as a result of an infectious factor. Diagnosis is predominantly clinical and based on physical examination, medical history, and ruling other conditions out. Costochondritis is often confused with Tietze syndrome, due to the similarity in location and symptoms, but with Tietze syndrome being differentiated by swelling of the costal cartilage. Costochondritis is considered a self limited condition that will resolve on its own. Treatment options usually involve rest, pain medications such as nonsteroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs), ice, heat, and manual therapy. Cases with persistent discomfort may be managed with an intercostal nerve blocking injection utilizing a combination of corticosteroids and local anesthetic. The condition predominantly affects women over the age of 40, though some studies have found costochondritis to still be common among adolescents presenting with chest pain. It affects primarily the 2nd to 5th ribs at the sternocostal and costochondral joints. It may also be accompanied by a radiating pain to the shoulder, arm, front neck, or scapula (shoulder blade). The condition usually onsets gradually following repetitive coughing, strenuous physical activity, or trauma to the chest. Costochondritis does not present with heat, erythema, or swelling of the affected area, the presence of which would indicate Tietze syndrome. Infection of the costosternal joint may cause costochondritis in rare cases. Most cases of infectious costochondritis are caused by Actinomyces, Staphylococcus aureus, Candida albicans, and Salmonella. In rare cases, Escherichia coli can be a cause of infectious costochondritis.
Патогенез
Костохондриттің дамуына жатқан патогенез әлі толық анықталған жоқ. Ауырсынудың мүмкін болатын механизмдері нейрогендік қабыну, бұлшық еттердің үйлесімсіздігі, қабырғааралық жүйкелердің нейропатиясы, миофасциальдық ауырсыну немесе механикалық бұзылулар болып табылады.
The pathogenesis underlying the development of costochondritis remains unclear. Proposed mechanisms of pain include neurogenic inflammation, muscular imbalances, neuropathy of the intercostal nerves, myofascial pain, or mechanical dysfunction.
Диагностика
Костохондрит көбінесе өмірге қауіпті жағдайлар жоққа шығарылғаннан кейін ғана клиникалық диагноз қойылады, физикалық тексеру және медициналық тарих ескеріледі. Костохондрит диагнозын қою алдында, көкірек ауыруының басқа да ауыр себептері зерттеледі. Кардиопульмонологиялық немесе жаңа түзілімдерге байланысты себептерді одан әрі бағалау, әдетте, науқастың тарихына, жасына және қауіп факторларына негізделеді, содан кейін өмірге қауіпті жағдайларды анықтау үшін диагностикалық суреттеу және тестілеу жүргізіледі. Егер инфекция немесе ревматоидтық ауруға күдік болса, зертханалық зерттеулер жүргізілуі мүмкін. Физикалық тексеруде денеге тиген кездегі сезімталдық немесе ауырсыну, қызба, эритема немесе ісік болмауы бағаланады. Физикалық тексеру кезінде ауырсынудың жоғарғы дененің қозғалысымен немесе тыныс алумен күшеюі, сондай-ақ «әтештің айқаюы», «ілгек тәсілі» немесе көлденең иілу тәсілі қолданғанда ауырсынудың қайта пайда болуы мүмкін. Костохондритті диагностикалау кезінде медициналық тарих ескеріледі, мысалы, жақында болған жарақаттар, жөтел, физикалық жаттығулар немесе жоғарғы денеге қатысты қызметтер, олар симптомдарға себеп болуы мүмкін.
Costochondritis is predominately a clinical diagnosis only after life threatening conditions have been ruled out, with physical examination and medical history being considered. Before a costochondritis diagnosis is made, other serious causes of chest pain are investigated. Further evaluation for cardiopulmonary or neoplastic causes is typically based on history, age, and risk factors, with diagnostic imaging and tests, completed to assess for life threatening emergencies. If there is a suspicion of infection or a rheumatoid condition, laboratory work may be conducted. A physical exam will assess for tenderness or pain upon palpation, with an absence of heat, erythema, or swelling. The physical exam may assess if the pain is worsened with movements of the upper body or breathing, and may be reproduced upon using the crowing rooster maneuver, the hooking maneuver, or the horizontal flexion maneuver. Medical history is considered in diagnosing costochondritis, such as inquiry regarding any recent trauma, coughing, exercise, or activity involving the upper body that may have caused the symptoms.
Жүрек- өкпе аурулары
Кеуде қабырғасы ауыруымен байланысты болуы мүмкін өмірге қауіп төндіретін медициналық жағдайлар: жіті коронарлық синдром, аортаның жарылуы, пневмоторакс немесе өкпелік эмболия. Костохондритке ұқсас кеуде ауыруының басқа да себептері миокард инфарктісі, стенокардия және перикардит болуы мүмкін. Костохондрит кезінде ауырсыну көбінесе тыныс алу, қозғалыс жасау немесе белгілі бір позда отыру кезінде күшейеді. Басқа себептерге байланысты кеуде ауыруында адамдарда сәулеленген ауырсыну, тынысқырудың қиындауы, қызба, ылғалды жөтел, құсу, бас айналу, тахикардия немесе гипотония болуы мүмкін. Сонымен қатар, қабырғалардың жылғаю синдромы деп аталатын ұқсас жағдай да кеуде ауыруымен және қабырға шеміршегінің қабынуымен байланысты. Костохондриттен өзгеше, қабырғалардың жылғаю синдромындағы ауырсыну көбінесе төменгі қабырғаларда, іш және арқада сезіледі, әсіресе жалған 8-ден 10-ға дейінгі қабырғалардың аралық шеміршек білісулерінде. Костохондрит көбінесе нағыз 2-ден 5-ке дейінгі қабырғалардың стернокостальды білісулерінде кездеседі. Костохондритке ұқсас кеуде ауыруын тудыруы мүмкін басқа да бұлшық-сүйек ауруларына ауырсынушы шифоидтық синдром, бұлшық созылуы, миофасциалдық ауырсыну синдромы, кеуделік дискінің ісігі және қабырғаның сынуы жатады.
Life threatening medical emergencies that may be associated with chest wall pain include acute coronary syndrome, aortic dissection, pneumothorax, or pulmonary embolism. Other cardiopulmonary causes of chest pain similar to that produced by costochondritis may include but are not limited to myocardial infarction, angina, and pericarditis. With costochondritis, the pain is typically worse with respiration, with movement, or within certain positions. Typically with other causes of chest pain, individuals will likely have radiating pain, shortness of breath, fever, a productive cough, nausea, dizziness, tachycardia, or hypotension. A similar condition known as slipping rib syndrome is also associated with chest pain and inflammation of the costal cartilage. Unlike costochondritis, the pain associated with slipping rib syndrome is often felt in the lower ribs, abdomen, and back, commonly affecting the interchondral junctions of the false 8th to 10th ribs. Costochondritis is typically experienced within the sternocostal junctions of the true 2nd to 5th ribs. Other musculoskeletal conditions that may cause chest pain similar to costochondritis includes but are not limited to, painful xiphoid syndrome, muscle strain, myofascial pain syndrome, thoracic disk herniation, and rib fracture.
Басқа
Фибромиалгия, SAPHO синдромы, анкилоздық спондилит, ревматоидты артрит және псориаздық артрит сияқты ревматологиялық аурулар костохондритке ұқсас белгілерге себеп болуы мүмкін. Плеврит, прекордиалды ұстау синдромы және пневмония сияқты тыныс алу жүйесімен байланысты жағдайларда кеудеде ауыру кездесуі мүмкін. Гастроэзофагеальдық рефлюкс ауруы және эзофагит сияқты кейбір гастроэнтерологиялық аурулар костохондритпен байланысты кеудедегі ауыруға алып келуі мүмкін.
Rheumatologic conditions such as fibromyalgia, SAPHO syndrome, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, and psoriatic arthritis can cause symptoms similar to costochondritis. Chest pain is occasionally experienced with respiratory related conditions such as pleuritis, precordial catch syndrome, and pneumonia. Some gastroenterology conditions may be associated with costochondritis like chest pain such as gastroesophageal reflux disease, and esophagitis.