Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ортаңғы құлақтың жағдайы
Medical condition of the middle ear
Патулоздық Евстахий түтігі – бұл физикалық бұзылу, онда әдетте жабық болатын Евстахий түтігі үзіліссіз ашық болып қалады. Осының салдарынан адам өзінен шыққан дыбыстарды естиді, яғни автофонияны сезінеді. Мұндай дыбыстар, мысалы, тыныс алу, дауыс және жүрек соғуы тікелей құлақ пердесіне әсер етеді және "бас үстіне шелек қойғандай" сезім туғызады, бұл науқастың сыртқы дыбыстарға назар аударуын қиындатады. Патулоздық Евстахий түтігі – Евстахий түтігінің дисфункциясының бір түрі, ол халықтың шамамен 1 пайызында кездеседі.
Patulous Eustachian tube is the name of a physical disorder where the Eustachian tube, which is normally closed, instead stays intermittently open. When this occurs, the person experiences autophony, the hearing of self generated sounds. These sounds, such as one's own breathing, voice, and heartbeat, vibrate directly onto the ear drum and can create a "bucket on the head" effect, making it difficult for the patient to attend to environmental sounds. Patulous Eustachian tube is a form of Eustachian tube dysfunction, which is said to be present in about 1 percent of the general population.
Белгілері мен симптомдары
Патулоздық Евстахиев түтігі кезінде тыныс алумен байланысты жоғарғы тыныс жолындағы қысым өзгерістері Евстахиев түтігі арқылы ортаңғы құлаққа таралады. Бұл ортаңғы құлақта жағымсыз толығу сезімін тудырады және дыбыс қабылдауды өзгертеді. Пациенттер естудың тұйықталғандай болуы және өз даусының естілуі (аутофония) сияқты шағымдар білдіреді. Сонымен қатар, патулоздық Евстахиев түтігі көбінесе құрғақ сезіледі, бітелу немесе қысым сезімі болмайды. Пациенттер өз дауыстарын немесе оның іштен қайталануын естиді, оны күшейтілген әрі жағымсыз деп сипаттайды. Жатқанда бас төмен қаратылса, көмектесуі мүмкін, себебі бұл веноздық қан қысымын және шырыш қабықтың ісінуін арттырады.
With patulous Eustachian tube, variations in upper airway pressure associated with respiration are transmitted to the middle ear through the Eustachian tube. This causes an unpleasant fullness feeling in the middle ear and alters the auditory perception. Complaints seem to include muffled hearing and autophony. In addition, patulous Eustachian tube generally feels dry with no clogged feeling or sinus pressure. Patients hear their own voice or its echo from inside. They describe it as being amplified and unpleasant. Lying head down may help since it increases venous blood pressure and congestion of the mucosa.
Себептер
Патулоздық Евстахиев түтігі – физикалық бұзылыс. Нақты себептері әр адамға қарай өзгеше болуы мүмкін, бірақ көбінесе себептері белгісіз болады. Евстахиев түтігінің ерекшелігіне байланысты салмақ жоғалту осы аурудың жиі кездесетін себебі болып табылады және хабарланған жағдайлардың шамамен үштен бірімен байланысты. Денсау адамдарда майлы тіндер түтікті көбінесе жабық ұстайды. Егер денедегі жалпы май мөлшері азайса, Евстахиев түтігін қоршаған тіндер қысқарады, осының салдарынан оның функциясы бұзылады. Денеден суды шығаратын әрекеттер мен заттар да осыған ұқсас әсер етеді және патулоздық Евстахиев түтігінің себебі болуы мүмкін. Мысалдарға стимуляторлар (кофеин қоса алғанда) және дене жаттығулары жатады. Осы жағдайда дене жаттығуларының әсері кофеинге немесе салмақ жоғалтуға қарағанда қысқа мерзімді болуы мүмкін. Жүктілік гормондарының тыныс алу жүйесіндегі беттік кернеу мен шырышқа тигізетін әсерінен жүктілік те патулоздық Евстахиев түтігіне себеп болуы мүмкін. Полиангиитпен қатар жүретін гранулематоз да осы бұзылыстың себебі болуы мүмкін, бірақ неліктен екені әлі белгісіз. Патулоздық Евстахиев түтігі ортаңғы құлақ инфекциясынан (ортаңғы құлақ қабынуынан) кейін Евстахиев түтігінде сұйық қалдықтардың қалуынан туындауы мүмкін.
Patulous Eustachian tube is a physical disorder. The exact causes may vary depending on the person but the causes or often unknown. Weight loss is a commonly cited cause of the disorder due to the nature of the Eustachian tube itself and is associated with approximately one third of reported cases. Fatty tissues hold the tube closed most of the time in healthy individuals. When circumstances cause overall body fat to diminish, the tissue surrounding the Eustachian tube shrinks and this function is disrupted. Activities and substances which dehydrate the body have the same effect and are also possible causes of patulous Eustachian tube. Examples are stimulants (including caffeine) and exercise. Exercise may have a more short term effect than caffeine or weight loss in this regard. Pregnancy can also be a cause of patulous Eustachian tube due to the effects of pregnancy hormones on surface tension and mucus in the respiratory system. Granulomatosis with polyangiitis can also be a cause of this disorder. It is yet unknown why. Patulous Eustachian tube can occur as a result of liquid residue in the Eustachian tube, after suffering a middle ear infection (otitis media).
Диагностика
Патулоздық Евстахиев түтігі күдікті жағдайында тексеру кезінде дәрігер барабанның қабығын жарықпен тікелей қарап, науқастың әрбір тыныс алғанда оның дірілдеп жатқанын байқай алады. Диагнозды нақтылау үшін тимпанограмма да көмектеседі. Егер тез дем алу қысымда айқын өзгеріс тудырса, патулоздық Евстахиев түтігі болуы мүмкін. Патулоздық Евстахиев түтігі симптомдарының ұқсастығы және аурудың сирек кездесуіне байланысты көбінесе қарапайым бітелумен шатастырылады. Аудиологтар көбінесе тимпанометрия немесе естуді бағалау кезінде мұрын арқылы берілетін маскалық шу арқылы осы бұзылысты анықтайды, бұл жағдайға өте сезімтал. Қате диагноз қойылған жағдайда кейде деконгестанттар тағайындалады. Мұндай дәрілер жағдайды нашарлатады, себебі Евстахиев түтігі жабық болуы үшін қою сұйықтыққа тәуелді, ал деконгестанттың құрғату әсері оның ашық қалуына және симптомдардың пайда болуына ықпал етеді. Сонымен қатар, жоғары каналдың дегисценциясынан зардап шегетін, тіптен сирек кездесетін жағдайға тап болған науқастар екі жағдайда да ұқсас аутофонияның болуына байланысты патулоздық Евстахиев түтігі деп қате диагноз қою қаупі бар.
Upon examination of a suspected case of patulous Eustachian tube, a doctor can directly view the tympanic membrane with a light and observe that it vibrates with every breath taken by the patient. A tympanogram may also help with the diagnosis. Patulous Eustachian tube is likely if brisk inspiration causes a significant pressure shift. Patulous Eustachian tube is frequently misdiagnosed as standard congestion due to the similarity in symptoms and rarity of the disorder. Audiologists are more likely to recognize the disorder, usually with tympanometry or nasally delivered masking noise during a hearing assessment, which is highly sensitive to this condition. When misdiagnosis occurs, a decongestant medication is sometimes prescribed. This type of medication aggravates the condition, as the Eustachian tube relies on sticky fluids to keep closed and the drying effect of a decongestant would make it even more likely to remain open and cause symptoms. Incidentally, patients who instead suffer from the even rarer condition of superior canal dehiscence are at risk for misdiagnosis of patulous Eustachian tube due to the similar autophony in both conditions.
Емдеу
Эстрогенді танауға тамшылату немесе қаныққан калий йодиді қолдану еустахий түтігінің ашылуында ісінуді тудыру үшін пайдаланылған. Кейбір науқастарда сұйылтылған тұз қышқылы, хлорбутанол және бензил спирті бар мұрынға қолданылатын дәрілер тиімді болған, жанама әсерлері аз. Алайда, Азық-түлік және Дәрі-дәрмек басқармасының мақұлдауы әлі күтілуде. Мұрынға шашыратылатын дәрілер де осы ауруды уақытша емдеуде өте тиімді. Ерекше жағдайларда хирургиялық араласу еустахий түтігінің тіндерін май, гель көбігі немесе шеміршекпен қалпына келтіруге немесе қаптамамен жабылып қалған жараны жабыстыруға бағытталуы мүмкін. Бұл әдістер әрқашан сәтті бола бермейді. Мысалы, тетрафторэтилен (Тефлон) пастасын инъекциялау арқылы жасалған хирургиялық түзетутің алғашқы әрекеттері болған, бірақ бұл ем уақытша жеңілдеу бергенмен, қасақана жасалмаған ішкі каротидтік инъекциялар салдарынан болған бірнеше өлім-жітімге байланысты тоқтатылды. Уақытша шешім болғанымен, құлақ пердесіне хирургиялық желдеткіш түтігін орналастыру да тиімді емдеу әдісі болып табылады. Бұл ем бір жақты немесе екі жақты миринготомия деп аталады. Осы емді алған пациенттердің 50%-ы еустахий түтігінің кеңейгендігінен туындаған белгілердің жеңілдегенін хабарлады.
Estrogen nasal drops or saturated potassium iodide have been used to induce edema of the eustachian tube opening. Nasal medications containing diluted hydrochloric acid, chlorobutanol, and benzyl alcohol have been reported to be effective in some patients, with few side effects. Food and Drug Administration approval is still pending, however. Nasal sprays have also been a very effective temporary treatment for this disease, as well. In extreme cases surgical intervention may attempt to restore the Eustachian tube tissues with fat, gel foam, or cartilage or scar it closed with cautery. These methods are not always successful. For example, there is the case of the early attempts at surgical correction involving injections of tetrafluoroetheylene (Teflon) paste but although this treatment was able to give transient relief, it was discontinued due to several deaths that resulted from inadvertent intracarotid injections. Although a temporary solution, surgical ventilation tube placement in the ear drum has also proven to be an effective treatment option. This treatment is known as either a unilateral or bilateral myringotomy. 50% of patients reported relief of patulous Eustachian tube symptoms when given this treatment.