Көру қабылдауының бұзылысы: Палинопсия және оның түрлері
Palinopsia
Палинопсия – бұл көз алдында суреттердің қайталап пайда болуы. Иллюзорлық және галлюцинаторлық түрлері бар, себептері әртүрлі. Көз аурулары туралы біліңіз!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Палинопсия (грекше: палин – "қайта", опсия – "көру") – стимул тоқтатылғаннан кейін көріністің тұрақты қайталануы. Палинопсия – диагноз емес, ол әртүрлі себептері бар патологиялық көру симптомдарының кең тобы. Көрнеудің сақталуы палинопсиямен мағынасы бірдей. 2014 жылы Герстенкорн мен Ли әдебиеттегі палинопсияның барлық жағдайларын толық қарастырып, оны екі клиникалық маңызды топқа бөлді: иллюзорлық палинопсия және галлюцинаторлық палинопсия. Галлюцинаторлық палинопсия көбінесе ұстамалар немесе артқы ми қабығының зақымдануынан туындайды, ол ұзақ сақталатын, жоғары сапалы кейінірек пайда болатын бейнелерді сипаттайды. Иллюзорлық палинопсия, көбінесе мигрень, бас жарақаты, тағайындалған дәрілер, визуалды қар синдромы немесе галлюциногендік тұрақты қабылдау бұзылысы (HPPD) салдарынан пайда болады, ол қоршаған ортаның жарығы мен қозғалысына тәуелді, қалыптаспаған, тұманды немесе төмен сапалы кейінірек пайда болатын бейнелерді сипаттайды.
Palinopsia (Greek: palin for "again" and opsia for "seeing") is the persistent recurrence of a visual image after the stimulus has been removed. Palinopsia is not a diagnosis; it is a diverse group of pathological visual symptoms with a wide variety of causes. Visual perseveration is synonymous with palinopsia. In 2014, Gersztenkorn and Lee comprehensively reviewed all cases of palinopsia in the literature and subdivided it into two clinically relevant groups: illusory palinopsia and hallucinatory palinopsia. Hallucinatory palinopsia, usually due to seizures or posterior cortical lesions, describes afterimages that are formed, long lasting, and high resolution. Illusory palinopsia, usually due to migraines, head trauma, prescription drugs, visual snow syndrome or hallucinogen persisting perception disorder (HPPD), describes afterimages that are affected by ambient light and motion and are unformed, indistinct, or low resolution.
Презентация
Палинопсиямен ауыратын адамдар көбінесе фотопсия, дисметропсия, яғни «Алисаның ғажайып елі» синдромы (микропсия, макропсия, телеопсия және пелопсия), визуалды қар, осциллопсия, энтоптиялық құбылыстар және церебральды полиопия сияқты басқа да көру иллюзиялары мен галлюцинациялар туралы айтады.
People with palinopsia frequently report other visual illusions and hallucinations such as photopsias, dysmetropsia i. e. Alice in Wonderland syndrome (micropsia, macropsia, teleopsia, and pelopsia), visual snow, oscillopsia, entoptic phenomena, and cerebral polyopia.
Себеп
Көрнекі жолдың артқы бөлігіндегі қабық зақымданулары (ісік, инфаркт, қабықтың дисплазиясы, аневризма иондық каналдарының мутациялары, Кройцфельдт-Якоб ауруы, идиопатиялық ұстамалар және т.б.) ошақты қабық гипербелсенділігіне немесе гипервозбудылуға алып келеді, нәтижесінде визуалды жад тізбегінің қате, тұрақты түрде белсенділігі туындайды.
Posterior visual pathway cortical lesions (tumor, infarction, cortical dysplasia, aneurysm ion channel mutations, Creutzfeldt–Jakob disease, idiopathic seizures, etc.) cause focal cortical hyperactivity or hyperexcitability, resulting in inappropriate, persistent activation of a visual memory circuit.
Патофизиология
Иллюзорлы палинопсия – жарық немесе қозғалысты қабылдаудың физиологиялық механизмдеріне әсер ететін нейрондық қоздырғыштың кең тараған, тұрақты өзгерісінен туындайтын көру қабылдауының бұзылысы. Иллюзорлы палинопсия мигрень, көру қарсылығы, HPPD, рецепт бойынша тағайындалған дәрілер, бас жарақатының нәтижесінде немесе себепсіз пайда болуы мүмкін. Тразодон, нефазодон, миртазапин, топирамат, кломифен, ауызға қабылданатын контрацептивтер және рисперидонның иллюзорлы палинопсияны тудыруы мүмкін екені хабарланған. Пациенттерде көбінесе иллюзорлы палинопсияның бірнеше түрі кездеседі, бұл жарық пен қозғалысты қабылдаудағы бұзылысты көрсетеді. Жарық пен қозғалыс әртүрлі жолдармен өңделеді, бұл кең тараған немесе жалпы қоздырғыштықтың өзгеруін ұсынады.
Illusory palinopsia is a dysfunction of visual perception, resulting from diffuse, persistent alterations in neuronal excitability that affect physiological mechanisms of light or motion perception. Illusory palinopsia is caused by migraines, visual snow, HPPD, prescription drugs, head trauma, or may be idiopathic. Trazodone, nefazodone, mirtazapine, topiramate, clomiphene, oral contraceptives, and risperidone have been reported to cause illusory palinopsia. A patient frequently has multiple types of illusory palinopsia, which represent dysfunctions in both light and motion perception. Light and motion are processed via different pathways, suggesting diffuse or global excitability alterations.
Физиологиялық кейiнгi суреттерден айырмашылығы
Палинопсия – патологиялық симптом болып табылады және оны физиологиялық кейінірек бейнелерден, жиі кездесетін және қауіпсіз құбылыстардан ажырату қажет. Физиологиялық кейінірек бейнелер жарқын стимулға қарағанда және көру фокусын өзгерте отырып пайда болады. Мысалы, компьютер экранына ұзақ қарағаннан кейін, көз алдынан экранның шамалы бейнесі қалады. Стимул тұрақты түрде бірдей кейінірек бейне тудырады, бұл стимулдың қарқындылығы мен контрастына, бекіту уақытына және торлы қабықтың бейімделу күйіне байланысты. Физиологиялық кейінірек бейнелер әдетте бастапқы стимулдың толықтыратын түсінен (теріс кейінірек бейне) тұрады, ал палиноптиялық кейінірек бейнелер көбінесе бастапқы стимулмен бірдей түс болады (оң кейінірек бейне). Иллюзиялық палинопсия мен физиологиялық кейінірек бейнелер арасында шатасу туындауы мүмкін, себебі кейінірек бейне патологиялық екенін анықтайтын нақты симптомдық критерийлер жоқ.
Palinopsia is a pathological symptom and should be distinguished from physiological afterimages, a common and benign phenomenon. Physiological afterimages appear when viewing a bright stimulus and shifting visual focus. For example, after staring at a computer screen and looking away, a vague afterimage of the screen remains in the visual field. A stimulus consistently produces the same afterimage, which is dependent on the stimulus intensity and contrast, the time of fixation, and the retinal adaptation state. Physiological afterimages are usually the complementary color of the original stimulus (negative afterimage), while palinoptic afterimages are usually the same color as the original stimulus (positive afterimage). There is some ambiguity between illusory palinopsia and physiological afterimages since there are not concrete symptomatic criteria which determines if an afterimage is pathological.
Аңшыл және галлюцинациялық
Иллюзорлық палинопсия – стимулдың бастапқы қабылдануындағы бұрмалаушылықтан туындайды және визуалды иллюзияға ұқсас: нақты сыртқы стимулдың бұрыс түсірілуі. Галлюцинаторлық палинопсия – стимул визуалды жадқа енгеннен кейін пайда болатын бұрмалаушылықтан туындайды және күрделі визуалды галлюцинацияға ұқсас: мүлдем жоқ нәрсенің қалыптасқан визуалды бейнесінің пайда болуы. Стимулдың қарқындылығы, фондық контраст, бекіту және қозғалыс сияқты сыртқы жағдайлар әдетте иллюзорлық палинопсияның пайда болуы мен ауырлығына әсер етеді, бірақ галлюцинаторлық палинопсияға әсер етпейді. Иллюзорлық палинопсия – қысқа мерзімді немесе қалыптаспаған, бастапқы стимулмен бірдей көз алаңында пайда болатын және үздіксіз немесе болжамды кейінірек бейнелерден тұрады. Галлюцинаторлық палинопсия – өмірге ұқсас, жоғары сапалы, ұзаққа созылатын, көз алаңының кез келген жерінде пайда болатын және болжау мүмкін емес кейінірек бейнелер мен көріністерді сипаттайды. Иллюзорлық палинопсия нейротрансмиттер рецепторларындағы жаһандық өзгерістер сияқты диффузды нейрондық патологиядан туындайды, ал галлюцинаторлық палинопсия көбінесе ошақтық қыртыс патологиясынан туындайды. Клиникалық ерекшеліктері иллюзорлық және галлюцинаторлық палинопсияны ажыратуға және визуалды иллюзиялар мен галлюцинациялардың тәуекелін бағалауға көмектеседі. Күрделі (қалыптасқан) визуалды галлюцинациялар қарапайым визуалды галлюцинацияларға немесе визуалды иллюзияларға қарағанда көбірек алаңдау тудырады.
Illusory palinopsia is due to an abnormality in the original perception of a stimulus and is similar to a visual illusion: the distorted perception of a real external stimulus. Hallucinatory palinopsia is due to an abnormality after a stimulus has been encoded in visual memory and is similar to a complex visual hallucination: the creation of a formed visual image where none exists. External conditions such as stimulus intensity, background contrast, fixation, and movement typically affect the generation and severity of illusory palinopsia but not hallucinatory palinopsia. Illusory palinopsia consists of afterimages that are short lived or unformed, occur in the same location in the visual field as the original stimulus, and are continuous or predictable. Hallucinatory palinopsia describes formed afterimages and scenes that are lifelike, high resolution, long lasting, occur anywhere in the visual field, and are unpredictable. Illusory palinopsia are caused by diffuse neuronal pathology such as global alterations in neurotransmitter receptors, while hallucinatory palinopsia is typically caused by focal cortical pathology. The clinical characteristics that separate illusory from hallucinatory palinopsia also help differentiate and assess risk in visual illusions and hallucinations. Complex (formed) visual hallucinations are more worrisome than simple visual hallucinations or visual illusions.
Зерттеу
Иллюзорлы палинопсияны емдеудегі әртүрлі дәрі-дәрмектердің тиімділігін зерттеу қажет. Симптомдардың өрісі мен емдеуіне себептің әсер ететіні белгісіз. Сондай-ақ, иллюзорлы палинопсия мен бірге болатын басқа да тараған тұрақты иллюзорлы құбылыстардың – мысалы, визуалды қар, осциллопсия, дисметропсия және галлолар – емдеу тиімділігінің өзара сәйкес келуі де анық емес. ФМРТ-ның болашақ жетістіктері палинопсия және визуалды жад туралы түсінігімізді одан әрі дамытуға мүмкіндік беруі мүмкін. ФМРТ-ның жоғары дәлдігі КТ және радиоактивті изотоптарда болатын иондаушы сәулелерді қолданбай, иллюзорлы палинопсиядағы метаболизм мен перфузиялық өзгерістерді байқауға мүмкіндік береді. Жарық пен қозғалысты қабылдаудың психофизикасын зерттеу иллюзорлы палинопсияны түсінуді жетілдіруі мүмкін, және керісінше. Мысалы, қозғалысты қабылдау зерттеулеріне көру іздері бар пациенттерді қосу, көз қозғалысы кезінде көру тұрақтылығы мен қозғалысты басу механизмдерін (мысалы, саккадалық басу) түсінуге көмектеседі.
Research needs to be performed on the efficacy of the various pharmaceuticals for treating illusory palinopsia. It is unclear if the symptoms' natural history and treatment are influenced by the cause. It is also not clear if there is treatment efficacy overlap for illusory palinopsia and the other co existing diffuse persistent illusory phenomenon such as visual snow, oscillopsia, dysmetropsia, and halos. Future advancements in fMRI could potentially further our understanding of hallucinatory palinopsia and visual memory. Increased accuracy in fMRI might also allow for the observation of subtle metabolic or perfusional changes in illusory palinopsia, without the use of ionizing radiation present in CT scans and radioactive isotopes. Studying the psychophysics of light and motion perception could advance our understanding of illusory palinopsia, and vice versa. For example, incorporating patients with visual trailing into motion perception studies could advance our understanding of the mechanisms of visual stability and motion suppression during eye movements (e. g. saccadic suppression).