Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жатыр мойнының жұқаруы және қысқаруы
Thinning and shortening of the cervix
Жатыр мойнының жұқаруы немесе пісіп жетілуі – жатыр мойнының жұқаруы мен қысқаруы процесін білдіреді. Бұл процесс босану кезінде жатыр мойнының ұрықтың кіндік жолмен өтуіне дайындық үшін кеңеюіне әсер етеді. Бұл жүктіліктің соңында болатын қалыпты, физиологиялық процесс болғанымен, оны дәрі-дәрмектер мен процедуралар арқылы да шақыруға болады. Жүктілік кезінде жатыр мойны әртүрлі ақуыздардың синтезін күшейте отырып, жүктілікті сақтайды. Бұл ақуыздардың өзара әрекеттесуі матрицалық ақуыздардың түзілуіне мүмкіндік береді, олар жатыр мойнын нығайтуға көмектеседі. Жүктіліктің соңына қарай гормондарға байланысты биохимиялық процестер коллаген мен талшықтың торына әсер етіп, жатыр мойнының босану кезінде пісіп жетілуіне себеп болады. Босану кезінде жатыр мойнының пісіп жетпеуі босанудың басталуын кешіктіріп, асқынуларға алып келуі мүмкін. Қазіргі кезде босануды шақыру үшін фармакологиялық, фармакологиялық емес, механикалық және хирургиялық әдістер қолданылады. Жатыр мойнының пісіп жетілуі көбінесе стационарлық жағдайда жүзеге асырылады. Бағасының төмендігі және пациенттің тілегі сияқты себептерге байланысты, амбулаториялық жағдайда жатыр мойнының пісіп жетілуі мүмкіндігі зерттелуде.
Cervical effacement or cervical ripening refers to the thinning and shortening of the cervix. This process occurs during labor to prepare the cervix for dilation to allow the fetus to pass through the vagina. While this a normal, physiological process that occurs at the later end of pregnancy, it can also be induced through medications and procedures. During gestation, the cervix maintains pregnancy by increasing synthesis of various proteins. These proteins have defined interactions that allow the formation of matrix proteins to help fortify the uterine cervix. Toward the end of pregnancy, a series of hormone mediated biochemical process takes place to degrade the collagen and fiber network to cause the cervix to ripen during labor. Failure to ripen the cervix during labor may delay its onset and cause complications. Current efforts to induce labor include pharmacologic, non pharmacologic, mechanical and surgical methods. Cervical ripening has primarily been performed in the inpatient setting. Due to a variety of reasons, such as cost and patient preference, the capacity to undergo outpatient cervical ripening is being explored.
Физиологиялық
Жатырдың ашылуына дейін жатын мойны ұзын, мойын бөтелкесі сияқты болады, әдетте шамамен төрт сантиметрге жуық. Жүктілік бойында жатын мойны тығыз жабылып, шырыш тығынымен қорғалған. Жатырдың ашылуы жатын мойнының кеңеюімен қатар жүреді. Жатын мойны ашылғанда, шырыш тығыны босап, қынап арқылы шығады. Шырыш қанмен аралас болуы мүмкін, ал шырыш тығынының шығуы "қанды шырыш" (немесе жай ғана "шырыш") деп аталады. Жатыр мойны ашылу барысында қысқарып, жатырға тартылып, жатырдың төменгі қабырғасының бір бөлігіне айналады.
Prior to effacement, the cervix is like a long bottleneck, usually about four centimeters in length. Throughout pregnancy, the cervix is tightly closed and protected by a plug of mucus. Effacement is accompanied by cervical dilation. When the cervix effaces, the mucus plug is loosened and passes out of the vagina. The mucus may be tinged with blood and the passage of the mucus plug is called bloody show (or simply "show"). As effacement takes place, the cervix then shortens, or effaces, pulling up into the uterus and becoming part of the lower uterine wall.
Гистологиялық және биохимиялық
Қосымша ақпарат: Адам жатыр мойнының мерзімінен бұрын және толық мерзімді босану кезінде пісіп жетілуін реттейтін сигналдық жолдар. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, жатыр мойны жүктіліктің соңына қарай маңызды өзгерістерге ұшырайды, бұл босану жолы үшін жатыр мойнының пісіп жетілуіне мүмкіндік береді. Біріншіден, гиалуронан (ГА) гликозаминогликанының жатыр мойнында синтезделуі артады, бұл тіндердің гидратациясын арттырады, соның салдарынан коллаген және эластин талшықтарының ыдырауын жеделдетеді. Екіншіден, жасушадан тыс матрицаның құраушыларын, соның ішінде протеогликандар, ламинин және фибронектинді – жатыр мойны стромасында (параметриумда) кездесетін компоненттерді қорытуға қатысатын матрицалық металлопротеиназалардың секрециясы артады. Үшіншіден, жатыр мойнының ашылу процесінің ерекшелігіне байланысты, аллергиялық және қабыну реакцияларын реттейтін ферменттер мен басқа медиаторлар да қатысады. Маст жасушаларынан бөлінетін аллергиялық медиаторлардың бірі – гистаминнің жатыр мойнының тегіс бұлшықеттерінің жиырылуымен себептік байланысы бар екені көрсетілген. Дегенмен, зерттеулер толыққанды емес.
Further Information: Signaling Pathways Regulating Human Cervical Ripening in Preterm and Term DeliveryHistologically, the cervix undergoes significant changes towards the end of gestation, allowing the ripening of cervix for the passage of birth delivery. First, there is an increase in the cervical synthesis of glycosaminoglycan hyaluronan (HA), which increases tissue hydration, thereby catalyzing the degradation of collagen and elastin fibers. Second, there is an increase in the secretion of matrix metalloproteinases that also act to digest components of the extracellular matrix, including proteoglycans, laminin, and fibronectin, which are found in the cervical stroma (parametrium). Third, due to the nature of the cervical effacement process, enzymes and other mediators that regulate allergic and inflammatory responses are also involved. Histamine, one of the allergenic mediators released by mast cells, has shown to have causative relationship with cervical smooth muscle contractility. However, the research is not complete.]]
Аналық гиперстимуляция
Динопростон және вагинальды мизопростол жұмысты шақыру кезінде жатырдың жоғары стимуляциялану қаупі окситоцин мен механикалық әдістерге қарағанда артық.
The risk of uterine hyperstimulation as it relates to labor induction is higher with dinoprostone and vaginally administered misoprostol than it is with oxytocin and mechanical methods.
Аутизм
Окситоциннің бұзылуы аутизмге немесе аутизм спектрінің бұзылуына байланысты. Окситоцин жатыр мойнының дайындалуына қолданылатын әдістердің бірі болғандықтан, Америка акушерлік және гинекологиялық колледжінің акушерлік практика комитеті осы байланысқа қатысты бар зерттеулерді қарап шығып, окситоцин арқылы жатыр мойнының ашылуы мен аутизм/АСД арасындағы себеп-салдарлық байланыстың жеткілікті дәлелдемелері жоқ деген қорытындыға келді.
Oxytocin dysregulation has been linked to Autism or autism spectrum disorder. As oxytocin is one of the methods used for cervical ripening, the Committee on Obstetric Practice at the American College of Obstetricians and Gynecologists conducted a review of existing research regarding this link, and concluded that there was insufficient evidence of a causal link between cervical effacement via oxytocin and autism/ASD.
Жүктілік күйзелісі немесе гиперстимуляция
Төңкеруді бастау мақсатымен қабылданатын төмен дозадағы оральді мизопростол, вагинальді түрде қолданылатын мизопростолға қарағанда ұрықтың стресске ұшырау қаупін азайтады. Вагинальді динопростон қолдану ұрықтың жүрек соғуының бұзылыстарымен немесе оларсыз гиперстимуляция қаупін арттырады.
Low dose oral misoprostol for the purpose of labor induction, is associated with a lower risk of fetal distress than vaginally administered misoprostol. Vaginally administered dinoprostone is associated with an increased risk of fetal hyperstimulation with or without fetal heart rate abnormalities.