Кіріспе
Жүрек соғуы кезінде көкіректе сезілетін максималды пульс Апекс соғуы (лат. ictus cordis), сондай-ақ апикальды импульс деп аталады, бұл ең жоғары импульс нүктесінде (PMI) сезілетін импульс, бұл прекордиумдағы нүкте, ол стернумнан ең алыс (жағалық) және төменгі (төменгі) жүрек импульсін сезінетін нүкте. Жүрек импульсі - бұл жүректің айналуынан, алға жылжуынан және систола кезінде кеуде қабырғасына соққы беруінен туындайтын тербеліс. PMI - бұл жүректің шыңы емес, бірақ одан алыс емес прекордиумда. МДК пайда болудың тағы бір теориясы сол камераның эндокардиалдық бетінде орналасқан сол жақ қарыншаның бойлық талшықтарының ерте систолалық жиырылуы болып табылады. Жүрек циклының бұл кезеңі изоволюмдік жиырылу деп аталады. Бұл жиырылыс сол жақ қарыншаның түбінен басталып, оның төбесінде өтетіндіктен, сол жақ қарыншаның ұзындығындағы талшықтар оның төбесінде қысқарады. Бұл талшықтар қысқарып, қысымның тез артуы аорталық клапанның ашылуына және жоғарғы жағының сыртқа қарай қозғалуына әкеледі, бұл ЖМИ-ге әкеледі. Апекс бұлшық еттерінің анатомиялық дисекциясы бұлшық еттер талшықтарының енді бойлық бағытта емес, бұлшық еттер тіндерінің спиральді массасын құрайтынын көрсетеді, бұл сонымен қатар апекстің бойлық тартылу қабілетіне әсер етуі мүмкін. Ұзындықтағы талшықтар жиырылысқаннан кейін қанның сол жақ қарыншадан шығарылуы сол жақ қарыншаның ортаңғы бөлігінде орналасқан және ұзындықтағы талшықтардан кейін жиырылатын сол жақ қарыншаның айналасындағы бұлшық еттер талшықтарының бұрылыстық әрекетімен (өз бетін жабатын кездемеден сығу сияқты) жүзеге асырылады. Ұзындықтық талшықтың жиырылуы кезінде сол жақ қарыншаның көлемі өзгермейді, мұнда жоғарғы бөлігі көкірек қабырғасымен тығыз байланыста болады, бұл жүректің көлемі 55% -дан астамын босатып, жоғарғы бөлігі көкірек қабырғасынан алыстамай тұрып, жоғарғы бөлігінің сыртқа қарай қозғалуын сезінуге мүмкіндік береді.
The apex beat (lat. ictus cordis), also called the apical impulse, is the pulse felt at the point of maximum impulse (PMI), which is the point on the precordium farthest outwards (laterally) and downwards (inferiorly) from the sternum at which the cardiac impulse can be felt. The cardiac impulse is the vibration resulting from the heart rotating, moving forward, and striking against the chest wall during systole. The PMI is not the apex of the heart but is on the precordium not far from it. Another theory for the occurrence of the PMI is the early systolic contraction of the longitudinal fibers of the left ventricle located on the endocardial surface of this chamber. This period of the cardiac cycle is called isovolumic contraction. Because the contraction starts near the base of the left ventricle and spreads toward the apex most of the longitudinal fibers of the left ventricle have shortened before the apex. The rapidly increasing pressure developed by the shortening of these fibers causes the aortic valve to open and the apex to move outward causing the PMI. Anatomical dissection of the musculature of the apex reveals that muscle fibers are no longer longitudinal oriented but form a spiral mass of muscular tissues which may also have an effect on the ability of the apex to contract longitudinally. After the longitudinal fibers contract, the ejection of blood out of the left ventricle is accomplished by the torsional (as one would wring out a face cloth) action of the circumferential muscle fibers of the left ventricle that are in the mid portion of the ventricle and contract after the longitudinal fibers. During the longitudinal fiber contraction, the volume of the left ventricle has not changed keeping the apex in intimate contact with the chest wall allowing the ability to feel the apex move outward before the heart empties greater than 55% of its volume and the apex falling away from the chest wall.
Сәйкестендіру
Қалыпты соққының биіктігі прекордийдің сол жағындағы 5-ші қабырғааралық кеңістігінде, сол жақтағы ортаңғы ойықтан жарты дюйм ортасында және стерннің сол жақ шегінен 34 дюйм сол жақта сезіледі. Балаларда ең жоғарғы соққы төртінші қабырға аралық кеңістігінде, сосачокқа дейін болады. Апекс-сабыс қалыпты емес жерлерде де болуы мүмкін; декстрокардияның көптеген жағдайларында, Apex-сабыс оң жақта сезілуі мүмкін.