Кіріспе

Лондондағы жедел жәрдем қызметі

Лондондық жедел жәрдем қызметі (LAS) – Англияның Лондон аймағында жедел жәрдем машиналарын басқаруға, шұғыл және төтенше медициналық жағдайларға жауап беруге жауапты Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің (NHS) трасты. Қызмет аймақтағы 999 нөміріне келіп түсетін қоңырауларға, сондай-ақ белгілі бір аудандардан 111 нөміріне келіп түсетін қоңырауларға жауап береді, тиісті деңгейде жауап беру үшін алдын ала сұрыптап кеңес береді. Бұл әлемдегі ең көп жүктемелі жедел жәрдем қызметтерінің бірі және Ұлыбританиядағы ең көп жүктемелі қызмет болып табылады, Лондон қаласында тұратын және жұмыс істейтін 8,6 миллионнан астам адамға көмек көрсетеді. Қазіргі уақытта қызметті бас атқарушы директор Дэниел Элькелес және төраға Эндрю Троттер басқарады. Төрт кемелі "өзендік жедел жәрдем" флоты Темза өзені арқылы талма ауруына шалдыққан науқастарды Дептфордқа жеткізді, онда оларды ауруханалық кемелерде карантинге қоюға болатын, ал кемелер Ротэрхиттегі, Блэкуоллдағы және Фулхэмдегі үш арнайы кемежайдан шықты. Дептфордта науқастарды Джойс Грин және Грейвсендке жақын орналасқан Лонг Рич ауруханалары арасында тасымалдау үшін 1897 жылы атпен жетектелмелі жедел жәрдем трамвайы салынды және 1904 жылы кеңейтілді. 1902 жылы MAB бумен жұмыс істейтін жедел жәрдем көлігін, ал 1904 жылы алғашқы моторлы жедел жәрдем көлігін енгізді. Соңғы атпен жетектелмелі жедел жәрдем көліктері 1912 жылдың 14 қыркүйегінде қолданыстан шығарылды. 1915 жылы MAB жедел жәрдем бөлімі әскери қызметке еріктілердің көп санына байланысты әйел жүргізушілерді жұмысқа алған алғашқы мемлекеттік орган болды. 1916 жылдың шілдесіне қарай Лондон округтік кеңесінің жедел жәрдем корпусы толығымен әйелдерден құралды. 1930 жылы MAB әлемдегі азаматтық жедел жәрдем қызметтерін ең көп пайдаланатын ұйым болды. 1948 жылы Ұлттық денсаулық сақтау қызметі туралы 1946 жылғы заң жедел жәрдемге мұқтаж кез келген адамға қол жеткізуді міндетті етті. Қазіргі Лондон жедел жәрдем қызметі 1965 жылы Ұлы Лондонның жаңа округіндегі тоғыз қолданыстағы қызметтің бірігуі нәтижесінде құрылды, ал 1974 жылы NHS қайта ұйымдастырылғаннан кейін LAS жергілікті басқарудан Оңтүстік-Батыс Темза аймақтық денсаулық сақтау органына бағындырылды. 1996 жылдың 1 сәуірінде LAS Оңтүстік-Батыс Темза аймақтық денсаулық сақтау органының бақылауынан шығып, NHS трастына айналды.

Жаппай зардап шеккен жағдайларда командалық құрылым үш (немесе төрт) деңгейде жұмыс істейді: алтын, күміс және қола. Платиналық команда: үкіметтік деңгейдегі команда (COBR). Алтын команда: негізгі ТЖО-ға жақын орналасқан стратегиялық команда, ол оқиғаны басқарумен қатар, ресурстарды азайтумен қалыпты жұмыс істеуді қамтамасыз етеді. Күміс команда: басқару бөлмесінен оқиғаны басқаратын тактикалық команда; қола команда: оқиға аймағындағы секторларды басқаратын жедел басқарушылар. Бұл жүйе 2005 жылдың 7 шілдесінде Лондонда болған жарылысқа тиімді жауап ретінде қолданылды.

Ізашарлық қызмет

LAS 2018 жылдың сәуірінде 2018/19 – 2022/23 жылдарға арналған стратегиясын жариялады. Ол «пионерлік қызметтер» деп аталатын жаңа қызметтерді енгізуге баса назар аударды. Бұл – қоғамдағы белгілі бір және маңызды науқастар топтарына жекелендірілген емдеу пакетін ұсынуға бағытталған қызметтер, оның ішінде:

Жедел жәрдем: Медициналық көмекші дәрігерлерді пайдалана отырып, қоғамдағы жеңіл жағдайлардағы науқастарды басқару. Бұл фельдшерлер қосымша оқытудан өтеді, тестілеулерден өтеді, жолдама береді және дәрілер тағайындай алады. Оңтүстік Лондондағы сынақ жобасында бұл, мақсатты науқастар тобының 63%-ынан 36,6%-ға дейін жеткізілген науқастар санын азайтты. Құлау: Қосымша оқытылған және жабдықталған фельдшер, көмекшімен бірге қарт адамдардың құлауын уақтылы бағалайды, қажет болған жағдайда емдеуді жүргізеді және науқастарға үйде қолдау көрсету үшін қосымша жолдамалар береді. Психикалық денсаулық: Клиникалық орталықта тіркелген психикалық денсаулық мейірбикелерінің (РМН) болуын қамтамасыз ету арқылы науқастарға тәулік бойы психикалық денсаулық маманының қолжетімділігін қамтамасыз ету, сондай-ақ психикалық денсаулық дағдарысын бастан өткеруші адамдарға тиісті бағалау мен емдеуді ұсыну үшін фельдшермен бірге RMN бар көліктерді енгізу. Бұл, мүмкін болған жағдайда, шұғыл жәрдем бөліміне емес, тиістірек мекемелерге тасымалдауды қамтиды. Босану: Тіркелген акушер мен фельдшері бар жедел жәрдем машинасы, оқиға орнында бағалау және емдеу қабілеті жоғары, сондай-ақ аналарға мүмкіндігінше үйде болуға мүмкіндік беретін қоғамдық қызметтерге қолжетімділігі жоғары. Өмір соңы: LAS осы науқастарға қатысты білім мен дағдыны арттыруға инвестиция салады, хоспистермен байланысты күшейтеді және өмірдің осы кезеңін мүмкіндігінше ыңғайлы және қадірлі ету үшін бригадаларға қолжетімді дәрі-дәрмектерді қарастырады.

Еріктілер

Лондондағы жедел жәрдем қызметіндегі бірінші желідегі қызметкерлердің арасында еріктілердің үлесі шағын, бірақ маңызды. Ерікті жауап берушілердің біліктілік деңгейі әртүрлі, бірақ олардың басты мақсаты бір – науқастың өмір сүру мүмкіндігін арттыру үшін ең жылдам уақытта медициналық төтенше жағдайға жетіп, жедел жәрдем қызметіне қосымша ресурстар болмағанда жоғалған өмірлерді сақтау. Маңыздысы, кез келген ерікті жауап берушінің жұмылдырылуы тұрақты жедел жәрдем көлігін автоматты түрде тағайындауды алмастырмайды. Лондон жедел жәрдем қызметінде еріктілердің екі негізгі міндеті бар. Олар:
Тез арада жауап берушілер – клиникалық білім алған, көк шамдармен жабдықталған арнайы көліктерде жұмыс істейтін және толық қызметтік форма киетін еріктілер. Олар көбінесе жұп болып, күні-түні 10 сағатқа дейін сменамен жұмыс істейді. Олар мемлекеттік сектордан, соның ішінде полициядан келгендер.
Қоғамдық жауап берушілер – дефибрилляторды пайдалануды білген St John Ambulance еріктілері, үйлерінен шақырылып, 999 нөміріне келіп түскен қоңырауларға өз көліктерімен (көк шамдарсыз) жедел жәрдеммен бірге жауап береді. LAS еріктілеріне Лондон жедел жәрдем қызметінің Еріктілер тобы қолдау көрсетеді, олардың жұмыс істеуі үшін логистикалық және қаржылық көмек көрсетеді. LAS сондай-ақ, 2005 жылғы 7 шілдедегі Лондон бомбалауында көрсетілгендей, St John Ambulance және Британдық Қызыл Крест сияқты сыртқы ерікті ұйымдардан қосымша көмек ала алады. LAS GoodSAM қосымшасын да пайдаланады, ол жұмыстан тыс медициналық қызметкерлерге жақын жердегі жүрек тоқтауы туралы және жақын жердегі автоматты сыртқы дефибрилляторлардың орналасқан жері туралы хабарлайды.

Флот

LAS 450-ге жуық жедел жәрдем машинасымен жұмыс істейді. Оған қоса, ол әртүрлі көліктерде, мотоциклдерде немесе велосипедтерде шамамен 100 жылдам араласу тобын (fast response unit) жұмылдыра алады. Лондонның әуелік жедел жәрдем қайырымдылық қоры LAS құрамына кірмесе де, LAS оны Уайтчапелдегі Лондон корольдік ауруханасындағы базасынан, жердегі RRV-лерін немесе тікұшағын пайдалана отырып жұмылдырады. Апаттар мен төтенше жағдайлардан басқа, LAS 195 көліктен тұратын науқастарды тасымалдау қызметін (PTS) ұсынады. Бұл қызмет бұрын мемлекеттік қаржыландыруда болған, бірақ қазір ашық нарықта жұмыс істейді және алғашқы медициналық көмек орталықтары (PCT) мен басқа да Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (NHS) органдарынан жұмысқа тендер ұсынуы керек. PTS бірқатар лондондық ауруханалармен және PCT-лермен келісімшарт жасасып, науқастарды алдын ала белгіленген ауруханаға немесе клиникаға жеткізеді, сондай-ақ жекелеген сұраныстарға жауап береді және мамандандырылған тасымалдау қызметтерін ұсынады. Лондон қаласы, Вест-Энд, Стратфорд, Кингстон қаласының орталығы және Хитроу әуежайы сияқты аймақтарда жұмыс істейтін велосипедші-жауап берушілер Specialized Bicycle Components компаниясы жасаған Rockhopper тау велосипедтерін пайдаланады. 2017 жылы 140 жаңа Mercedes Sprinter жедел жәрдем машинасы және 60 жаңа Volkswagen Tiguan жылдам араласу тобының паркіне қосылды.

Келісімшарт жасау қызметі

Сұраныстың артуына байланысты LAS жеке жедел жәрдем компанияларын және кейбір қайырымдылық ұйымдарын қосымша күнделікті операциялық қамтамасыз ету үшін пайдаланды. Бұл, негізінен, белгіленген жауап беру нормативтеріне қол жеткізуді және қызметке қолжетімді ресурстардың қауіпсіз деңгейде сақталуын қамтамасыз ету мақсатында жасалды. LAS-қа жеке жедел жәрдем машиналарын тартудың болашағы белгісіз. 2014 жылдың наурыз айында Хиллингдон ауруханасында жеке жедел жәрдем машиналары шұғыл жағдайлар бөлімінің (А&E) ескерту жүйесінде тіркелмегендіктен операциялық қиындықтар туындады. 2022 жылдан бастап LAS EMFS Group және Polaris Medical деген екі жеке компаниямен келісімшарт жасады, олар бариатриялық қызметтермен қатар, бірнеше жедел жәрдем машиналарын да ұсынады. LAS сондай-ақ, St John Ambulance ұйымының өзара көмек бригадаларын төменгі санаттағы шақыруларға шектеулі түрде жұмылдырады. 2021 жылдың қараша айында траст жедел жәрдем машиналарын тазалауға және қайта толықтыруға жауапты "дайындық" командаларындағы 500 қызметкерді тікелей жұмысқа алуды жариялады. Бұрынғы жылдардан бері олар Mitie компаниясының қызметкерлері болып келген.

7/7 бомбалау

LAS-тің ішкі құжаттарында 7/7 шабуылдарынан кейін төтенше жағдайларда қолданылған радио және байланыс құралдарының жұмысына қатысты алаңдаушылықтар білдірілді. Тағы да, келіп түскен жедел шақырулардың көп саны радиобайланысты қиындатып, жедел жәрдемді басқару орталығының қызметкерлеріне үлкен жүктеме салды. Қызметкерлер ұялы телефондарды пайдалануда да қиындықтарға тап болды, себебі күні бойы ұялы телефон желісі уақытша тоқтатылды. 2009 жылдың шілдесінде бомбалаудан кейін ұсынылған жаңа радио жүйесі енгізілді. 7/7 оқиғасынан кейін жасалған өзгерістерге қарамастан, LAS 2010 жылы жедел жәрдем көрсетуші қызметкерлеріне толыққанды жұмыс істейтін радиостанциялар ұсынбағаны үшін сыналып, айыпталып қалды. Денсаулық және қауіпсіздік инспекциясы барысында кейбір радиолардың күшті жаңбыр кезінде істен шығып қалатыны және қызметкерлердің кейде оларды пайдалана алмайтыны анықталды. Сондай-ақ, жедел жәрдем бригадалары радиодағы дабыл түймелерінің дұрыс жұмыс істемейтініне алаңдаушылық білдірді.

Инновациялар

1974 жылы LAS компьютерлік көмекпен жөнелту жүйесін іске қосты, бірақ ол 13 жыл бойы қолданылмады, себебі кәсіподақ мүшелері оны пайдаланудан бас тартты. 1990 жылы ауыстыру жүйесі қабылдау сынақтарынан өте алмады, сосын тағы бір ауыстыру жүйесі жобаланып, тапсырыс берілді. 1992 жылдың 26 қазанында LAS жаңа компьютерлік көмекпен жөнелту (CAD) жүйесін іске қосты, ол LASCAD деп аталды. Дұрыс жобаланбаған және іске асырылмағандықтан, оның енгізілуі жедел жәрдемді тағайындауда маңызды кешігулерге әкелді, тіпті 11 сағаттап күту туралы деректер де болды. Кейінірек жүргізілген тергеу кәсіподақтардың соққы нәтижесінде 30 адам қаза тапқан болуы мүмкін деген мәлімдемесін растайтын ешқандай дәлел таппады. Апаттың орын алуымен бірге, басқару орталығынан жүздеген ескертулер келіп түсті, онда жедел жәрдем бригадаларының төтенше жағдайларға жауап беру үшін шыққанда байланысқа шықпағаны және жедел жәрдемнің жөнелтілгеннен кейін 3 минут ішінде қозғалмағаны туралы хабарланды. Сол кездегі бас атқарушы директор Джон Уилби осыдан кейін қызметінен кетті. Бұл сәтсіздік инженерлік басқарудың нашарлығын зерттеуде жиі мысал ретінде келтіріледі. 2006 жылдың шілдесінде бағдарламалық жасақтаманы жаңарту тамыз айында жүйелі түрде істен шығуға себеп болды. Соның салдарынан диспетчерлер қалам мен қағазды пайдалануға қайта оралды. 2011 жылдың 8 маусымында LAS CommandPoint деп аталатын жаңа CAD жүйесін іске қосуға тырысты, оның құны 18 миллион фунт стерлинг болды және ол америкалық аэроғарыш және қорғаныс технологиялық компаниясы Northrop Grumman құрастырған. Оны іске қосу кезінде техникалық мәселелер туындады, содан кейін бірнеше сағатқа қалам мен қағаз әдісіне қайта оралып, 9 маусымның таңында бұрынғы CTAK жүйесіне қайтару туралы шешім қабылданды. Кейіннен қиындықтарды қарау үшін комиссия құрылатыны туралы хабарланды. CommandPoint-ті іске қосудың екінші әрекеті 2012 жылдың 28 наурызында жасалды. Жаңа жүйені іске қосу әрекеті сәтсіз аяқталған жағдайда, трест Northrop Grumman компаниясымен келісімшартты тоқтатуды қарастырды. Іске қосылғаннан кейін "А" санатындағы (өмірге қауіп төндіретін) шақыруларға жауап беру уақытының қысқаруына қарамастан, бұл орташадан жоғары сұраныспен сәйкес келді, LAS "Жаңа жүйе қазір барлық басқару орталығының қызметкерлеріне таныс және сұраныс болжамды деңгейге оралды, сонымен қатар өнімділік те артты" деді. 2017 жылдың 1 қаңтарында, жаңа жылдық тойларға байланысты жылдың ең қарбалас түнінде жүйеде бірнеше сағатқа созылған ақаулық пайда болды. 00:30 мен 05:15 аралығында басқару орталығының қызметкерлері қалам мен қағазды пайдалануға мәжбүр болды. Жауап беру уақытына веб-базалық бақылау жүйесінің және жедел жәрдем бригадалары үшін автоматтандырылған спутниктік навигациялық жүйелердің бір мезгілде істен шығуы да әсер етті. Бұл жағдайды радиоарқылы хабарлауды және көліктердегі спутниктік навигациялық жүйелерге қолмен енгізуді қажет етті. Жедел жәрдем қызметі жүйелік ақаудың себептерін анықтау үшін тергеу жүргізілетінін мәлімдеді. 2019 жылдың қазан айында қызмет GoodSAM деп аталатын платформаны қабылдады, ол басқару орталығының қызметкерлеріне қоңырау шалушының смартфонына қосылып, ауыр жарақат алған науқастарды бейнебайланыс арқылы бағалауға мүмкіндік береді. Олар қоңырау шалушының орнын анықтап, науқастың пульсін оқиға орнынан тексеруге болады. Қызметтің алғашқы айында қызметкерлер әуедегі жедел жәрдемді 67 жағдайдың 38-інде пайдаланбауға шешім қабылдады. Олар осы технологияны 999 және 111 нөмірлері арқылы пайдалануды кеңейтуді жоспарлап отыр.

Қаржылық

2015 жылдың сәуір айында траст комиссионерлерінен штатқа көбірек қызметкерлерді жұмысқа алуға және жаңа көліктер сатып алуға көмектесу үшін қосымша 27 миллион фунт стерлингтік қаржы сұрады.