Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ортаңғы құлақтың акустикалық жағдайын бағалау
Acoustic evaluation of the condition of the middle ear
Тимпанометрия – құлақ арнасындағы ауа қысымын өзгерту арқылы ортаңғы құлақтың барабаншасының (тимпаниялық мембрана) және дыбыс өткізгіш сүйектердің жағдайын акустикалық бағалау. Тимпанометрия – ортаңғы құлақ функциясын объективті түрде тексеру. Бұл есту қабілетін тексеру емес, керісінше, ортаңғы құлақ арқылы энергияның берілуін өлшеу. Бұл барабаншаның немесе ортаңғы құлақтың қозғалмалылығын өлшемейді. Бұл құлақ арнасына енгізілген құлақ арнасы зондының бөлігі ретінде микрофонмен өлшенетін акустикалық өлшем. Бұл тест есту сезімталдығын бағау үшін қолданылмауы керек, ал осы тесттің нәтижелері әрқашан таза тонды аудиометриямен бірге қарастырылуы тиіс. Тимпанометрия – аудиометриялық бағалаудың маңызды құрамы. Есту қабілетінің төмендеуін бағалау кезінде, тимпанометрия Вебер және Ринне сынақтары арқылы бағалау нақты болмаған жағдайда, сенсоринейрологиялық және өткізгіш есту қабілетінің төмендеуін ажыратуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жедел жәрдем көрсету ортасында тимпанометрия ортаңғы құлақтың қуысында сұйықтық жиналуын анықтау арқылы ортаңғы құлақ қабынуын диагностикалауға көмектеседі.
Tympanometry is an acoustic evaluation of the condition of the middle ear eardrum (tympanic membrane) and the conduction bones by creating variations of air pressure in the ear canal. Tympanometry is an objective test of middle ear function. It is not a hearing test, but rather a measure of energy transmission through the middle ear. It is not a measure of eardrum or middle ear mobility. It is an acoustic measure, measured by a microphone, as part of the ear canal probe, inserted into the ear canal. The test should not be used to assess the sensitivity of hearing and the results of this test should always be viewed in conjunction with pure tone audiometry. Tympanometry is a valuable component of the audiometric evaluation. In evaluating hearing loss, tympanometry permits a distinction between sensorineural and conductive hearing loss, when evaluation is not apparent via Weber and Rinne testing. Furthermore, in a primary care setting, tympanometry can be helpful in making the diagnosis of otitis media by demonstrating the presence of fluid build up in the middle ear cavity.
Операция
226 Гц жиілігіндегі дыбыс сыртқы құлақ арнасына енгізілген зондтың ұшы арқылы тудырылады, онда дыбыс барабаншалық мембранаға соғылып, ортаңғы құлақтың дірілдеуіне себеп болады, ал бұл өз кезегінде естудің саналы қабылдануына әкеледі. Бұл дыбыстың бір бөлігі кері шағылысып, құралмен ұсталады. Ортаңғы құлақтың көптеген проблемалары ортаңғы құлақтың қатаюына алып келеді, бұл дыбыстың көбірек кері шағылысуына себеп болады. 226 Гц ең көп қолданылатын зонд жиілігі болғанымен, басқа жиіліктерді де пайдалануға болады. 4 айдан кіші сәбилерде 1000 Гц жиілігіндегі дыбыс дәлірек нәтижелер беретіні зерттеулер көрсеткен. Көп жиілікті тимпанометрия 250 және 2000 Гц арасындағы бірнеше жиіліктерде жүргізіледі және сүйек аномалияларын анықтауға көмектеседі. Қабылдағыштық – бұл энергияның ортаңғы құлақ арқылы берілуі. Құрал шағылысқан дыбысты өлшеп, оны қабылдағыштық немесе сәйкестік ретінде көрсетеді және нәтижелерді тимпанограмма деп аталатын графикте көрсетеді. Құлақ арнасындағы ауа қысымы әдетте сыртқы қысыммен бірдей болады. Сондай-ақ, қалыпты жағдайда, евстахий түтігі ортаңғы құлақты желдету және қысымды теңестіру үшін мерзімік ашылуына байланысты ортаңғы құлақтағы ауа қысымы сыртқы қысымға шамамен тең болады. Денсаулығы жақсы адамда дыбыс ортаңғы құлақ арқылы ең жақсы түрде беріледі, егер құлақ арнасындағы сыртқы ауа қысымы ортаңғы құлақтағы қысымға тең болса.
A tone of 226 Hz is generated by a probe tip inserted into the external ear canal, where the sound strikes the tympanic membrane, causing vibration of the middle ear, which in turn results in the conscious perception of hearing. Some of this sound is reflected back and picked up by the instrument. Most middle ear problems result in stiffening of the middle ear, which causes more of the sound to be reflected back. While 226 Hz is the most common probe tone, others can be used. In infants under 4 months of age, research has shown a 1000 Hz tone yields more accurate results. Multi frequency tympanometry is conducted at multiple frequencies between 250 and 2000 Hz and is used to help identify ossicular abnormalities. Admittance is how energy is transmitted through the middle ear. The instrument measures the reflected sound and expresses it as an admittance or compliance, plotting the results on a chart known as a tympanogram. Normally, the air pressure in the ear canal is the same as ambient pressure. Also, under normal conditions, the air pressure in the middle ear is approximately the same as ambient pressure since the eustachian tube opens periodically to ventilate the middle ear and equalize pressure. In a healthy individual, the maximum sound is transmitted through the middle ear when the ambient air pressure in the ear canal is equal to the pressure in the middle ear.
Процедура
Отоскопиядан (құлақты отоскоппен тексеру) кейін, құлаққа баратын жолдың ашық екеніне және перфорацияның жоқ екеніне көз жеткізгеннен соң, тест құлақ қуысына тимпанометр зондын енгізу арқылы жүргізіледі. Аспап құлақтағы қысымды өзгертіп, таза тонды дыбыс тудырады және әртүрлі қысымдағы дыбысқа барабаншаның реакциясын өлшейді. Бұл қысымға байланысты өткізгіштіктің өзгеруін өлшейтін деректерді қамтиды, ол тимпанограмма түрінде көрсетіледі:
After an otoscopy (examination of the ear with an otoscope) to ensure that the path to the eardrum is clear and there is no perforation, the test is performed by inserting the tympanometer probe in the ear canal. The instrument changes the pressure in the ear, generates a pure tone, and measures the eardrum responses to the sound at different pressures. This produces a series of data measuring how admittance varies with pressure, which is plotted as a tympanogram:
Тимпанограммалар сызықтың пішініне сәйкес жіктеледі. Қалыпты тимпанограмма (сол жақта) А түрі деп белгіленеді. Ортаңғы құлақтағы қысым қалыпты, ал барабанша мен есті сүйектерінің қозғалғыштығы да қалыпты. В типті тимпанограмма мыналарды көрсете алады: а) ортаңғы құлақта сұйықтық болуы, б) барабаншалық мембрананың перфорациясы немесе ашық қысымды теңестіру түтігі, немесе в) ортаңғы құлақта ісік. С типті тимпанограммалар еустахий түтігінің функциясының бұзылуынан туындаған теріс қысыммен және барабаншаның тартылуымен сәйкес келеді. Тимпанометриялық деректерді жіктеуді диагностикалық көрсеткіш ретінде пайдалануға болмайды. Бұл тек пішіннің сипаттамасы. Үш типтің және А типінің екі субтипінің – атап айтқанда AS және AD – арасында айырмашылық бар. Мысалы, AS (беткей тимпанограмма) ортаңғы құлақтың қатты жүйесін көрсетсе, AD (терең тимпанограмма) есті сүйектерінің үзілуіне немесе мономерлі мембранаға сәйкес келеді. Ортаңғы құлақтың патологиясын диагностикалау үшін басқа аудиометриялық деректермен бірге (мысалы, ауа және сүйек өткізгіштігінің шегі, отоскопиялық тексеру, жоғары деңгейде сөздерді тану және т.б.) тек статикалық акустикалық өткізгіштік, құлақ арнасының көлемі және тимпанометриялық ені/градиенті жыныс, жас және нәсілге тән нормативтік деректермен салыстырылғанда ғана қолданылуы мүмкін.
Tympanograms are categorized according to the shape of the plot. A normal tympanogram (left) is labelled Type A. There is a normal pressure in the middle ear with normal mobility of the eardrum and ossicles. Type B tympanogram may reveal (a) fluid in the middle ear, (b) perforation of the tympanic membrane or patent pressure equalization tube, or (c) a tumor in the middle ear. Type C tympanograms are consistent with negative pressure in the middle ear space resulting from compromised eustachian tube function and a retracted tympanic membrane. The categorising of tympanometric data should not be used as a diagnostic indicator. It is merely a description of shape. There is a distinction between the three types as well as the two subtypes of type A, namely AS and AD. For example, AS (a shallow tympanogram) will show a stiff middle ear system or AD (a deep tympanogram) consistent with ossicular discontinuity or a monomeric membrane. Only measures of static acoustic admittance, ear canal volume, and tympanometric width/gradient compared to sex, age, and race specific normative data can be used to somewhat accurately diagnose middle ear pathology along with the use of other audiometric data (e. g. air and bone conduction thresholds, otoscopic examination, normal word recognition at elevated presentation levels, etc. ).
Смартфондар
Смартфондарды пайдалану арқылы тимпанометрлердің бағасын төмендетуге бірнеше әрекеттер жасалды. 2022 жылы Вашингтон университетінің зерттеушілері құлақтағы ауа қысымын өзгертуге арналған портативті телефонға қосылатын құрылғыдан тұратын, смартфонға негізделген тимпанометр жүйесін көрсетті. Смартфон тимпанограмманы есептеп, дисплейде көрсетеді және шыңдық акустикалық кедергіні нақты уақытта көрсетеді. Смартфонға негізделген жүйе 226 Гц жиілігінде жұмыс істеді және концепциялық сынақтарда коммерциялық тимпанометрлермен салыстыратын нәтижелер көрсетті. Әлемде смартфондардың кең таралғандығын ескеретін болсақ, осы мобильді жүйелер аудиологиялық құралдарды бүкіл әлемде қолжетімді етуге көмектеседі.
There have been a few efforts to lower the cost of tympanometers by using smartphones. In 2022, University of Washington researchers had demonstrated an end to end smartphone based tympanometer system that consists of a portable phone attachment used to change the air pressure in the ear. The smartphone computes and displays a tympanogram and reports peak acoustic admittance in real time. The smartphone based system operated at 226 Hz and in proof of concept testing showed comparable results to commercial tympanometers. Given the ubiquity of smartphones across the world, these mobile systems may help make these audiology tools accessible across the world.
Тұтынушы құрылғылары
Тұтынушыларға арналған құрылғылар үйде ортаңғы құлақ сұйықтығын тексеруге мүмкіндік береді. 2009 жылғы зерттеуде Ear Check Middle Ear Monitor тұтынушылық үлгісінің акустикалық рефлектометрі ортаңғы құлақ сұйықтығын анықтауда азаматтардың көптеген жаңсақ теріс нәтижелерін көрсетті; ерекшелігі және оң болжамдық көрсеткіштері шамалы болды, көптеген жаңсақ оң нәтижелер тіркелді. 2023 жылы бұл құрылғы қолжетімсіз болды.
Consumer devices have been made to allow checking for middle ear fluid at home. A 2009 study found the Ear Check Middle Ear Monitor consumer model acoustic reflectometer to give few false negative results in detecting middle ear fluid; specificity and positive predictive values were modest, with many false positives. The device was no longer available in 2023.