Жақсы қолдың пальмарис лонгус бұлшық еті және оның айнымалылығы
Palmaris longus muscle
Жақсы түсініктік! Міне, сіздің сұранысыңыз бойынша 155-160 таңбалық мета-сипаттама:
Қолдың білезік бұлшық еті – palmaris longus. 14% адамда жоқ, әйелдерде жиі кездеседі. Жоқтығы қысқару күшіне әсер етпейді, бірақ саусақтардың қысым күшін азайтады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жоғарғы аяқтың бұлшық еті
Muscle of the upper limb
Ұзын алақан бұлшығы – радиалдық білезік иілгіші мен ұлнар білезік иілгіші арасында орналасқан шағын сіңір ретінде көрінетін бұлшық, бірақ ол әрқашан бола бермейді. Халықтың шамамен 14 пайызында ол жоқ; алайда, Африка, Азия және Американың жергілікті халқында бұл көрсеткіш өзгеше болуы мүмкін. Ұзын алақан бұлшығының болмауы қолдың қысқыш күшіне әсер етпейді. Бірақ, Ұзын алақан бұлшығының жоқтығы төртінші және бесінші саусақтардың қысып ұстау күшін азайтады. Ұзын алақан бұлшығының болмауы әйелдерде ерлерге қарағанда жиі кездеседі. Бұл бұлшықты төртінші саусақ және бас бармақтың төсемін ұстап, білегін иілту арқылы көруге болады. Егер бұлшық болса, ол алдыңғы білезіктің ортасында көрінеді.
The palmaris longus is a muscle visible as a small tendon located between the flexor carpi radialis and the flexor carpi ulnaris, although it is not always present. It is absent in about 14 percent of the population; this number can vary in African, Asian, and Native American populations, however. Absence of the palmaris longus does not have an effect on grip strength. The lack of palmaris longus muscle does result in decreased pinch strength in fourth and fifth fingers. The absence of palmaris longus muscle is more prevalent in females than males. The palmaris longus muscle can be seen by touching the pads of the fourth finger and thumb and flexing the wrist. The tendon, if present, will be visible in the midline of the anterior wrist.
Құрылымы
Palmaris longus – бұл иілгіш карпи радиалистің медиалдық жағында орналасқан, жіңішке, созылыңқы, тікбұрышты пішінді бұлшық. Ол ортасында ең кең, ал проксимальді және дистальді бекітілу орындарында ең тар. Ол негізінен иық сүйегінің медиалдық эпикондилінен ортақ иілгіш шеміршек арқылы басталады. Сонымен қатар, ол жақын орналасқан аралық бұлшықеттер қабырғасынан және қолдың алдыңғы бетіндегі фасциядан да басталады.
Palmaris longus is a slender, elongated, spindle shaped muscle, lying on the medial side of the flexor carpi radialis. It is widest in the middle, and narrowest at the proximal and distal attachments. It arises mainly from the medial epicondyle of the humerus via the common flexor tendon. It also takes origin from the adjacent intermuscular septa and from the antebrachial fascia.
Түрлілігі
Ұзын алақан бұлшық еті – өзгергіш бұлшық ет. Ең көп кездесетін өзгеріс – оның жоқтығы. Көптеген in vivo және in vitro зерттеулер әртүрлі этникалық топтардағы PL tendon-ның болуын немесе болмауын анықтады. Кавказдық (Еуропалық және Солтүстік Америкалық) халықтың 5,5-24%-ында және Азиялық (қытай, жапон, үнді, түрік, малайзиялық) халықтың 4,6-26,6%-ында PL tendon-ның жоқтығы туралы хабарламалар бар. Оның түріне қатысты да өзгерістер кездеседі. Ол жоғары жағында жіңішке талшықты, ал төменгі жағында бұлшықетті болуы мүмкін; немесе ортасы бұлшықетті, ал жоғары және төменгі жағында жіңішке талшықты болуы мүмкін; немесе орталық жіңішке талшығымен екі бұлшықеттік шоғырдан тұруы мүмкін; немесе соңында, ол тек жіңішке талшықты белдеуден ғана құралуы мүмкін. Бұлшықет екі есе болуы немесе толығымен жоқ болуы мүмкін. Короноидтық процесстен немесе сәуір сүйектен басталатын жіңішке талшықтар кездеседі. Алдыңғы қолдың фасциясына, иілгіш карпи-ульнар сүйегінің және айыр сүйегінің жіңішке талшығына, қайық сүйегіне және кішкентай саусақтың бұлшық еттеріне ішінара немесе толық енуі байқалған.
The palmaris longus muscle is a variable muscle. The most common variation is its absence. Several in vivo and in vitro studies have documented the prevalence or absence of the PL tendon in different ethnic groups. Between 5.5 and 24% of Caucasian populations (European and North American) and 4.6 to 26.6% of Asian populations (Chinese, Japanese, Indian, Turkish, Malaysian) have been reported to lack the PL tendon. There are also variations related to its form. It may be tendinous above and muscular below; or it may be muscular in the center with a tendon above and below; or it may present two muscular bundles with a central tendon; or finally it may consist solely of a tendinous band. The muscle may be double, or missing entirely. Slips of origin from the coronoid process or from the radius have been seen. Partial or complete insertion into the fascia of the forearm, into the tendon of the flexor carpi ulnaris and pisiform bone, into the scaphoid, and into the muscles of the little finger have been observed.
Тендон трансплантаттарында қолдану
Palmaris longus бұлшық еті, ұзындығы мен диаметріне байланысты, білезікке сіңір трансплантациясында ең көп қолданылатын бұлшық ет болып табылады, сондай-ақ ол ешқандай функционалдық деформация тудырмайды. Білезікте сіңір жыртылғанда, Palmaris longus сіңірі флексор ретинакулумынан алынып, жыртылған сіңірдің орнына егіледі. Жыртылған кезде Palmaris longus сіңірімен ауыстырылатын немесе күшейтілетін ең көп кездесетін сіңірлер – саусақтың ұзын бүгілгіш сіңірлері және бас бармақтың бүгілгіш сіңірі (flexor pollicis longus). Palmaris longus бұлшық еті өте әлсіз бүгілгіш болып табылады және сіңірі кесіліп, басқа жерге жылжытылған жағдайда, білезіктегі қозғалысты шектеуге қабілетті айтарлықтай күшті қамтамасыз етпейді. Palmaris longus бас бармақтың сыртқа қарай жылжуына (абдукция) көмектеседі, бұл қолды ашуға қажетті әрекет. Егер Palmaris longus бұлшық еті жеке адамнан алуға қол жетімді болмаса, оның орнына аяқтағы анатомиялық тұрғыдан ұқсас plantaris бұлшық етін алуға болады. Пациенттің өзінің сіңірін пайдалану артықшылықты, себебі ол организмге жат денелерді енгізбейді.
The palmaris longus muscle is the most popular for use in tendon grafts for the wrist due to the length and diameter of the palmaris longus tendon, and the fact that it can be used without producing any functional deformities. When a tendon becomes ruptured in the wrist, the palmaris longus tendon may be removed from the flexor retinaculum and grafted to take the place of the ruptured tendon. The tendons most commonly replaced or supplemented by the palmaris longus tendon when ruptured are the long flexors of the fingers and the flexor pollicis longus tendon. The palmaris longus muscle itself is a weak flexor, and provides no substantial flexing force that would inhibit movement in the wrist if its tendon were cut and moved elsewhere. The palmaris longus may contribute and assist in thumb abduction movements; an action necessary to open the hand. If the palmaris longus muscle is not available for harvesting in an individual, the anatomically homologous plantaris muscle in the leg may be taken instead. Using the patient’s own tendon is advantageous, as it does not introduce foreign material into the body.
Карпальді туннель синдромы және palmaris longus нұсқалары
Ұзын алақан бұлшығының белгілі анатомиялық варианттарының арасында, Ұзын алақан бұлшығының кері бауыры шығанақ-білезік туннелінде орналасып, шығанақ-білезік туннелі синдромының белгілерін тудыруы мүмкін. Осы вариантты білу қажетсіз шығанақ-білезік туннелін ашу операциясын болдырмау үшін маңызды, себебі бұл Ұзын алақан бұлшығының вариантының болуынан ортаншық жүйке қысылысы шешілмей қалуы мүмкін.
Of the known anatomical variants of the palmaris longus, the reverse belly of the palmaris longus may be localized within the carpal tunnel producing symptoms of carpal tunnel syndrome. Knowledge of this variation is important to prevent unnecessary carpal tunnel release surgery, in which the median nerve compression may remain unresolved due to the presence of this palmaris longus variant.
Эволюция
Бұлшық еттің жоқтығына эволюциялық түсіндірме – адамдар ортақ тектен мұра еткен бұлшық ет, ал адамдармен ортақ ата-тегі бар көптеген жануарлар (мысалы, орангутан) осы бұлшық етті әлі де белсенді пайдаланады. Приматтардың жақын туыстары (мысалы, шимпанзе және горилла) да бұлшық етті белсенді пайдаланбайды, сондықтан олар да сондай өзгергіштік көрсетеді. Ортақ тектің принципі ата-бабаларымыздың бұлшық етті бір кезде белсенді қолданғанын көрсетеді. Бас бармақ құрылысы (әсіресе, тенар бұлшық тобы) гоминидтер тармағында дами бастады, нәтижесінде Palmaris longus бұлшық еті қалыпты жағдайға келді. Бұлшықетке ешқандай эволюциялық қысым (оң немесе теріс) болмағандықтан, ол эволюциялық процестерге көп әсер етпеді.
The evolutionary interpretation of the muscle's absence is that humans inherited the muscle through common descent, and numerous animals that humans share a common ancestor with (such as the orangutan) still actively employ the muscle. Close primate relatives (such as the chimpanzee and gorilla) also do not actively employ the muscle, and hence they also demonstrate the same variability. The common descent principle suggests that at some stage our ancestors employed the muscle actively. The thumb apparatus (and particularly the thenar muscle group) then started developing in the hominin branch, and consequently the Palmaris longus became vestigial. As there is no apparent evolutionary pressure (positive or negative) concerning the muscle, it has remained largely unaffected by evolutionary processes.