Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Мышцы верхней конечности
Muscle of the upper limb
Длинная ладонная мышца – это мышца, видимая в виде небольшого сухожилия, расположенного между лучевым сгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья, хотя она присутствует не всегда. Примерно у 14% населения она отсутствует; однако этот показатель может варьироваться у представителей африканских, азиатских и коренных американских популяций. Отсутствие длинной ладонной мышцы не влияет на силу хвата. Однако отсутствие этой мышцы приводит к снижению силы сжатия четвертым и пятым пальцами. Отсутствие длинной ладонной мышцы встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Длинную ладонную мышцу можно увидеть, прикоснувшись подушечками четвертого и большого пальцев и согнув запястье. Если сухожилие присутствует, оно будет видно по средней линии передней поверхности запястья.
The palmaris longus is a muscle visible as a small tendon located between the flexor carpi radialis and the flexor carpi ulnaris, although it is not always present. It is absent in about 14 percent of the population; this number can vary in African, Asian, and Native American populations, however. Absence of the palmaris longus does not have an effect on grip strength. The lack of palmaris longus muscle does result in decreased pinch strength in fourth and fifth fingers. The absence of palmaris longus muscle is more prevalent in females than males. The palmaris longus muscle can be seen by touching the pads of the fourth finger and thumb and flexing the wrist. The tendon, if present, will be visible in the midline of the anterior wrist.
Структура
Длинная ладонная мышца – это тонкая, удлиненная, веретенообразная мышца, расположенная на медиальной стороне лучевого сгибателя запястья. Она наиболее широкая в середине и наиболее узкая в местах проксимального и дистального прикрепления. Начинается преимущественно от медиального надмыщелка плечевой кости через общее сгибательное сухожилие. Также берет начало от прилегающих межмышечных перегородок и от предплечевой фасции.
Palmaris longus is a slender, elongated, spindle shaped muscle, lying on the medial side of the flexor carpi radialis. It is widest in the middle, and narrowest at the proximal and distal attachments. It arises mainly from the medial epicondyle of the humerus via the common flexor tendon. It also takes origin from the adjacent intermuscular septa and from the antebrachial fascia.
Изменение
Длинная ладонная мышца – это мышца, подверженная вариациям. Наиболее распространенной вариацией является её отсутствие. Многочисленные исследования in vivo и in vitro задокументировали частоту наличия или отсутствия сухожилия длинной ладонной мышцы в различных этнических группах. От 5,5 до 24% представителей европейской и североамериканской популяций, а также от 4,6 до 26,6% представителей азиатских популяций (китайской, японской, индийской, турецкой, малайзийской) сообщают об отсутствии сухожилия длинной ладонной мышцы. Существуют также вариации, связанные с её строением. Она может быть сухожильной в верхней части и мышечной в нижней; или мышечной в центре с сухожилием в верхней и нижней частях; или состоять из двух мышечных пучков с центральным сухожилием; или, наконец, представлять собой исключительно сухожильную полосу. Мышца может быть двойной или полностью отсутствовать. Наблюдались отростки, начинающиеся от локтевого отростка или лучевой кости. Отмечалось частичное или полное прикрепление к фасции предплечья, к сухожилию локтевого сгибателя запястья и гороховидной кости, к полулунной кости и к мышцам мизинца.
The palmaris longus muscle is a variable muscle. The most common variation is its absence. Several in vivo and in vitro studies have documented the prevalence or absence of the PL tendon in different ethnic groups. Between 5.5 and 24% of Caucasian populations (European and North American) and 4.6 to 26.6% of Asian populations (Chinese, Japanese, Indian, Turkish, Malaysian) have been reported to lack the PL tendon. There are also variations related to its form. It may be tendinous above and muscular below; or it may be muscular in the center with a tendon above and below; or it may present two muscular bundles with a central tendon; or finally it may consist solely of a tendinous band. The muscle may be double, or missing entirely. Slips of origin from the coronoid process or from the radius have been seen. Partial or complete insertion into the fascia of the forearm, into the tendon of the flexor carpi ulnaris and pisiform bone, into the scaphoid, and into the muscles of the little finger have been observed.
Использование при трансплантации сухожилий
Мышца длинной ладони наиболее часто используется для сухожильных трансплантатов в области запястья благодаря длине и диаметру её сухожилия, а также тому факту, что её удаление не вызывает каких-либо функциональных нарушений. При разрыве сухожилия в запястье сухожилие длинной ладони может быть выделено из ретинакулума и использовано для замещения поврежденного сухожилия. Чаще всего сухожилием длинной ладони заменяют или дополняют длинные сгибатели пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Сама мышца длинной ладони является слабым сгибателем и не обеспечивает значительной силы, которая могла бы ограничить движения в запястье при пересечении и перемещении её сухожилия. Мышца длинной ладони может участвовать и помогать в отведении большого пальца – движении, необходимом для раскрытия ладони. Если мышца длинной ладони недоступна для забора у конкретного пациента, вместо неё можно использовать анатомически схожую мышцу подошвенную в ноге. Использование собственного сухожилия пациента предпочтительно, так как это исключает попадание инородного материала в организм.
The palmaris longus muscle is the most popular for use in tendon grafts for the wrist due to the length and diameter of the palmaris longus tendon, and the fact that it can be used without producing any functional deformities. When a tendon becomes ruptured in the wrist, the palmaris longus tendon may be removed from the flexor retinaculum and grafted to take the place of the ruptured tendon. The tendons most commonly replaced or supplemented by the palmaris longus tendon when ruptured are the long flexors of the fingers and the flexor pollicis longus tendon. The palmaris longus muscle itself is a weak flexor, and provides no substantial flexing force that would inhibit movement in the wrist if its tendon were cut and moved elsewhere. The palmaris longus may contribute and assist in thumb abduction movements; an action necessary to open the hand. If the palmaris longus muscle is not available for harvesting in an individual, the anatomically homologous plantaris muscle in the leg may be taken instead. Using the patient’s own tendon is advantageous, as it does not introduce foreign material into the body.
Синдром карпального туннеля и варианты palmaris longus
Из известных анатомических вариантов длинной ладонной мышцы, обратный пучок длинной ладонной мышцы может локализоваться в карпальном канале, вызывая симптомы синдрома карпального канала. Знание этой вариации важно для предотвращения ненужной операции по рассечению карпального канала, при которой компрессия срединного нерва может оставаться неразрешенной из-за наличия этого варианта длинной ладонной мышцы.
Of the known anatomical variants of the palmaris longus, the reverse belly of the palmaris longus may be localized within the carpal tunnel producing symptoms of carpal tunnel syndrome. Knowledge of this variation is important to prevent unnecessary carpal tunnel release surgery, in which the median nerve compression may remain unresolved due to the presence of this palmaris longus variant.
Эволюция
Эволюционная интерпретация отсутствия этой мышцы заключается в том, что люди унаследовали её по общему происхождению, и многочисленные животные, с которыми люди имеют общего предка (например, орангутан), до сих пор активно её используют. Близкие приматные родственники (такие как шимпанзе и горилла) также не используют эту мышцу активно, и поэтому демонстрируют ту же вариабельность. Принцип общего происхождения предполагает, что на каком-то этапе наши предки активно использовали эту мышцу. Затем в линии гоминид началось развитие аппарата большого пальца (и особенно тонарной группы мышц), и, как следствие, длинная ладонная мышца (Palmaris longus) стала рудиментарной. Поскольку не наблюдается явного эволюционного давления (положительного или отрицательного) в отношении этой мышцы, она в значительной степени остаётся неизменной под воздействием эволюционных процессов.
The evolutionary interpretation of the muscle's absence is that humans inherited the muscle through common descent, and numerous animals that humans share a common ancestor with (such as the orangutan) still actively employ the muscle. Close primate relatives (such as the chimpanzee and gorilla) also do not actively employ the muscle, and hence they also demonstrate the same variability. The common descent principle suggests that at some stage our ancestors employed the muscle actively. The thumb apparatus (and particularly the thenar muscle group) then started developing in the hominin branch, and consequently the Palmaris longus became vestigial. As there is no apparent evolutionary pressure (positive or negative) concerning the muscle, it has remained largely unaffected by evolutionary processes.