Stenotrophomonas maltophilia бактериясы: сипаттамасы, қасиеттері және инфекциялары
Stenotrophomonas maltophilia
Stenotrophomonas maltophilia бактериясы: сипаттамасы, қасиеттері, емдеу қиындығы. Gram-теріс, жылдам қозғалатын, MacConkey ортасында өседі. Бактерия туралы толық ақпарат!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бактерия түрі
Species of bacterium
Stenotrophomonas maltophilia – ауаға мұқтаж, ферментацияланбайтын, грам-теріс бактерия. Бұл сирек кездесетін бактерия, және адам организміне жұққан инфекцияны емдеу қиын. Алғашқыда Bacterium bookeri деп жіктеліп, кейін Pseudomonas maltophilia деп қайта аталды. S. maltophilia сонымен қатар 1993 жылы Stenotrophomonas туысының типтік түрі болар бұрын Xanthomonas туысына жатқызылды. S. maltophilia туысының басқа өкілдеріне қарағанда сәл кішірек (0,7–1,8 × 0,4–0,7 мкм). Олар полярлы қамшыларының арқасында қозғалады және пигменттелген колонияларды түзететін МакКонки агарында жақсы өседі. S. maltophilia каталазаға оң, оксидазаға теріс (осы қасиеті оны туыстың басқа өкілдерінен ерекшелейді) және жасушадан тыс ДНҚзаға оң реакция береді. S. maltophilia сулы ортада, топырақта және өсімдіктерде кең таралған; сонымен қатар, биотехнология саласында қолданылады. Иммундық тапшылығы бар науқастарда S. maltophilia ауруханалық инфекцияларға алып келуі мүмкін. Бұл сонымен қатар, кістік фиброз, қатерлі ісік және ЖИТС/АИДС аурулары бар науқастарда мүмкіндікті инфекциялармен байланысты жаңа пайда болатын нозокомиалды патоген. Бұл организмнің медициналық имплантаттар мен катетерлер сияқты тірі емес беттерге жабысуы, ауруханаға жатқан науқастар үшін үлкен қауіп тудырады.
Stenotrophomonas maltophilia is an aerobic, nonfermentative, Gram negative bacterium. It is an uncommon bacterium and human infection is difficult to treat. Initially classified as Bacterium bookeri, then renamed Pseudomonas maltophilia, S. maltophilia was also grouped in the genus Xanthomonas before eventually becoming the type species of the genus Stenotrophomonas in 1993. S. maltophilia is slightly smaller (0.7–1.8 × 0.4–0.7 μm) than other members of the genus. They are motile due to polar flagella, and grow well on MacConkey agar producing pigmented colonies. S. maltophilia is catalase positive, oxidase negative (which distinguishes it from most other members of the genus) and has a positive reaction for extracellular DNase. S. maltophilia is ubiquitous in aqueous environments, soil, and plants; it has also been used in biotechnology applications. In immunocompromised patients, S. maltophilia can lead to nosocomial infections. It is also an emerging nosocomial pathogen associated with opportunistic infections in patients with cystic fibrosis, cancer, and HIV/AIDS. Adherence of this organism to abiotic surfaces such as medical implants and catheters represents a major risk for hospitalized patients.
Патогенез
S. maltophilia жиі ылғалды беттерді, мысалы, механикалық желдеткіште қолданылатын түтіктерді және ішек катетерлерін, сондай-ақ сору катетері мен эндоскоптар сияқты медициналық құрылғыларды қоныстандырады. S. maltophilia Pseudomonas aeruginosa-мен жиі кездеседі және көп түрлі биофильмдер құрайды. S. maltophilia P. aeruginosa құрылымдарының архитектурасына елеулі әсер етеді, ұзартылған жіпшелердің дамуына себеп болады. Бұл өзгерістер S. maltophilia кодтайтын диффузиялық сигнал беру факторының нәтижесінде пайда болады. Тыныс алу немесе зәр шығару жолдарының микробиологиялық егісінде S. maltophilia-ның өсуін оның төмен патогенділігіне байланысты интерпретациялау қиын, және ол инфекцияны дәлелдемейді. Иммунокомпетентті адамдарда S. maltophilia пневмонияның, несеп жолының инфекциясының немесе қан ағынының инфекциясының сирек себебі болып табылады; бірақ иммунокомпромиттіді пациенттерде S. maltophilia жасырын өкпе инфекцияларының көзі болып табылады. Кистоздық фиброзбен ауыратын адамдарда S. maltophilia қоныстану деңгейі артып келеді. Қабыну реакциясын қасақана тудыру S. maltophilia инфекциясының басты патогендік механизмі болып табылады. S. maltophilia сыртқы мембраналық везикулаларды (OMV) шығарады, олар қабыну реакциясын тудырады. S. maltophilia ATCC 13637-нің OMV-лары адам өкпесі эпителийлік жасушаларына цитотоксикалық екені анықталды. Бұл OMV-лар қабынуға ықпал ететін цитокин және химиокин гендерінің экспрессиясын стимуляциялайды, оның ішінде интерлейкин (IL) 1β, IL 6, IL 8, ісік некрозы факторы α және моноциттерді тартатын протеин 1.
S. maltophilia frequently colonizes humid surfaces such as the tubes used in mechanical ventilation and indwelling urinary catheters, as well as medical devices such as suction catheters and endoscopes. S. maltophilia frequently co occurs and forms multispecies biofilms with Pseudomonas aeruginosa. S. maltophilia substantially influences the architecture of P. aeruginosa structures, causing development of extended filaments. These changes arise due to diffusible signalling factor encoded by S. maltophilia. The growth of S. maltophilia in microbiological cultures of respiratory or urinary specimens is difficult to interpret due to its low pathogenicity, and is not proof of infection. In immunocompetent individuals, S. maltophilia is a relatively unusual cause of pneumonia, urinary tract infection, or bloodstream infection; in immunocompromised patients, however, S. maltophilia is a growing source of latent pulmonary infections. S. maltophilia colonization rates in individuals with cystic fibrosis have been increasing. Deliberate induction of inflammatory responses is the main pathogenic mechanism of S. maltophilia infection. S. maltophilia secretes outer membrane vesicles (OMVs), that cause an inflammatory response. OMVs from S. maltophilia ATCC 13637 were found to be cytotoxic to human lung epithelial cells. These OMVs stimulate the expression of proinflammatory cytokine and chemokine genes, including interleukin (IL) 1β, IL 6, IL 8, tumor necrosis factor α and monocyte chemoattractant protein 1.
Емдеу
S. maltophilia екі индукцияланатын хромосомалық металло β-лактамазалардың (L1 және L2 деп аталады) өндірілуіне байланысты көптеген кең спектрлі антибиотиктерге (барлық карбапенемдерді қоса алғанда) табиғи түрде төзімді. Бұл инфекция жұқтырған науқастарды емдеуді өте қиын етеді. S. maltophilia қоршаған ортада кеңінен таралған және оны жою мүмкін емес, бұл профилактиканы да өте қиын етеді. Сезімталдық сынағы үшін стандартты емес өсіру техникалары қажет (30 °C температурада инкубациялау). Дұрыс емес температурада сынау нәтижесінде изоляттар іс жүзінде резистентті болғанда, олар сезімтал деп қате көрсетілуі мүмкін. Диск диффузиясы әдістерін пайдалануға болмайды, себебі олар сенімсіз, оның орнына агарды сұйыту әдісі қолданылуы керек. S. maltophilia жоғары вирулентті организм емес және инфекцияланған протезді алып тастау көбінесе инфекцияны емдеу үшін жеткілікті; протезді алып тастау мүмкін болмаған жағдайда ғана антибиотиктер қажет. S. maltophilia штаммдарының көптеген түрлері котримоксазол мен тикарциллинге сезімтал, бірақ резистенттілік күшейіп келеді. Әдетте пиперациллин мен цефтазидимге жақсы сезімтал. Тигециклин де тиімді препарат. Полимиксин B, кем дегенде in vitro жағдайында тиімді ем болуы мүмкін, бірақ жиі қосалқы әсерлерге алып келеді.
S. maltophilia is naturally resistant to many broad spectrum antibiotics (including all carbapenems) due to the production of two inducible chromosomal metallo β lactamases (designated L1 and L2). This makes treatment of infected patients very difficult. S. maltophilia is ubiquitously present in the environment and impossible to eradicate, which makes prevention also extremely difficult. Sensitivity testing requires nonstandard culture techniques (incubation at 30 °C). Testing at the wrong temperature results in isolates being incorrectly reported as being susceptible when they are, in fact, resistant. Disc diffusion methods should not be used, as they are unreliable, and agar dilution should be used instead. S. maltophilia is not a virulent organism and removal of the infected prosthesis is frequently sufficient to cure the infection; antibiotics are only required if the prosthesis cannot be removed. Many strains of S. maltophilia are sensitive to co trimoxazole and ticarcillin, though resistance has been increasing. It is usually susceptible to piperacillin and ceftazidime. Tigecycline is also an effective drug. Polymyxin B may be effective treatment, at least in vitro, though not without frequent adverse effects.
Эпидемиология
Стенотрофомоналық инфекциялар, нашар иммундық жүйесі бар және денсаулығы нашарлаған адамдар арасында жоғары аурушаңдық пен өлім-жітіммен байланысты. Стенотрофомонас инфекциясының қауіп факторларына: ВИЧ инфекциясы, қатерлі ісік, кістік фиброз, нейтропения, жасанды тыныс алу аппараты, денеден тыс мембраналық оттегімен қамтамасыз ету, орталық веналық катетерлер, жақында жасалған операция, жарақат, ұзақ мерзімді ауруханада жату, жансақтау бөліміне түсу және кең спектрлі антибиотиктерді қолдану кіреді.
Stenotrophomonas infections have been associated with high morbidity and mortality in severely immunocompromised and debilitated individuals. Risk factors associated with Stenotrophomonas infection include HIV infection, malignancy, cystic fibrosis, neutropenia, mechanical ventilation, extracorporeal membrane oxygenation, central venous catheters, recent surgery, trauma, prolonged hospitalization, intensive care unit admission and broad spectrum antibiotic use.
Тарих
Стенотрофомонас мальтофилия бұрын әртүрлі атаулармен белгілі болған. Ол алғаш рет 1943 жылы плевралық эффузияда табылып, Bacterium bookeri деп аталды. Кейін 1961 жылы Pseudomonas maltophilia деп қайта аталды. 1983 жылы Xanthomonas туысына, ал ең соңғы рет 1993 жылы Stenotrophomonas туысына жіберілді.
Stenotrophomonas maltophilia has had multiple different names in the past. It was first found in a pleural effusion in 1943 and given the name Bacterium bookeri. It was then renamed to Pseudomonas maltophilia in 1961. It was moved to the genus Xanthomonas in 1983, and most recently to Stenotrophomonas in 1993.