Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Геморрагиялық цистит – немесе қанды несеп қабығының қабынуы, төменгі зәр жолдары симптомдарымен сипатталатын, оның ішінде дизурия, гематурия және қан кету. Бұл ауру циклофосфамид, ифосфамид және сәулелік терапияның салдарынан туындауы мүмкін. Геморрагиялық циститтен өзге, несептік инфекция кезінде немесе балаларда вирустық инфекция нәтижесінде уақытша гематурия да байқалуы мүмкін.
Hemorrhagic cystitis or haemorrhagic cystitis is an inflammation of the bladder defined by lower urinary tract symptoms that include dysuria, hematuria, and hemorrhage. The disease can occur as a complication of cyclophosphamide, ifosfamide and radiation therapy. In addition to hemorrhagic cystitis, temporary hematuria can also be seen in bladder infection or in children as a result of viral infection.
Белгілері мен симптомдары
Геморрагиялық циститтің белгілері: несеп шығарғанда ауырсыну немесе күйдіру сезімі, жиі несеп тастау қажеттілігі, несеп шығаруды бақылаудың жоғалтылуы, несепте қан немесе қан тірмсігі, несеп шығара алмау және қызба.
The symptoms of hemorrhagic cystitis include pain or burning feeling while urinating, frequent need to urinate, loss of control of the bladder, blood or blood clots in the urine, inability to urinate, and fever.
Себептер
Геморрагиялық циститтің себептері химиотерапия (мысалы, циклофосфамид, ифосфамид), сәулелену немесе инфекция болуы мүмкін. Ифосфамид геморрагиялық циститтің ең көп кездесетін себебі. Сәулеленуден туындаған геморрагиялық цистит циклофосфамидтің салдарынан болатын жағдайлармен салыстырғанда, ұқсас немесе азырақ науқастарда дамиды. Аденовирус (әсіресе B тобының 11 және 21 серотиптері) балалардағы жедел вирустық геморрагиялық циститтің ең көп кездесетін себебі, бірақ ол BK вирусынан да туындауы мүмкін. Химиялық геморрагиялық цистит, вагинальды препараттардың қателікпен уретраға енгізілуінен пайда болуы мүмкін. Кандидозды емдеу үшін жоңышқа түсті сумен шаю нәтижесінде геморрагиялық цистит дамыған, бірақ препарат уретраға дұрыс емес орналасқан кезде, бұл геморрагиялық цистит емдеуді тоқтатумен өздігінен шешілді. Ұрыққа қарсы супозиторийлерді кездейсоқ уретраға енгізу бірнеше науқаста геморрагиялық циститтің пайда болуына себеп болды. Қабынуға спермицидтік ноноксинол детергентінің әсері тиді деп есептелді. Жедел жағдайда, көк шөлкедегі тітіркенуді азайту үшін, оны сілтендірілген физиологиялық тұзды сумен шаю қажет. Трансплантациядан кейінгі геморрагиялық цистит / сүйек миын трансплантациялау техникалық тұрғыдан жұқпалы болмаса да, толықтығы үшін қысқаша талқылау қажет. Иммундық жүйені басу терапиясынан өтетін науқастар геморрагиялық циститке шалдығуы мүмкін, себебі бұл химиотерапияның тікелей әсерінен немесе бүйрек, несеп жолы немесе көк шөлкедегі ұйықтап жатқан вирустардың белсенділігінен туындауы мүмкін.
Causes of hemorrhagic cystitis include chemotherapy (e. g. cyclophosphamide, Ifosfamide), radiation, or infection. Ifosfamide is the most common cause of hemorrhagic cystitis. Radiation induced hemorrhagic cystitis develops in similar or smaller patient numbers when compared to cyclophosphamide induced cases. Adenovirus (particularly serotypes 11 and 21 of subgroup B) is the most common cause of acute viral hemorrhagic cystitis in children, though it can result from BK virus as well. A chemical hemorrhagic cystitis can develop when vaginal products are inadvertently placed in the urethra. Gentian violet douching to treat candidiasis has resulted in hemorrhagic cystitis when the drug was misplaced in the urethra, but this hemorrhagic cystitis resolved spontaneously with cessation of treatment. Accidental urethral placement of contraceptive suppositories has also caused hemorrhagic cystitis in several patients. The bladder irritation was thought to be caused by the spermicidal detergent nonoxynol 9. In the acute setting, the bladder can be copiously irrigated with alkalinized normal saline to minimize bladder irritation. Although hemorrhagic cystitis post transplantation/bone marrow transplantation is not technically infectious, a short discussion is in order for completeness. Patients undergoing therapy to suppress the immune system are at risk for hemorrhagic cystitis due to either the direct effects of chemotherapy or activation of dormant viruses in the kidney, ureter, or bladder.
Диагностика
Диагноз анамнез бен тексеру арқылы қойылады. Иммундық қабылдауы нашарлаған науқастардың зәрiнде iрiң болуы мүмкiн, бiрақ көбiнесе организмды өсiруге болмайды. Балаларда зәрдің полимераза тiзбектiк реакциясы арқылы анықталуы жұқпалы агенттiң фрагменттерiн анықтауға мүмкiндiк бередi. Әйелдер мен ерлерде процедура шамалы өзгеше. Зәр үлгiлерiн зертханада тексеру кезiнде иммундық жүйенiң инфекцияға реакциясын көрсететiн тест-жолақтар, сондай-ақ үлгiлердiң микроскоптық талдауы қолданылады. Зәрде гематурияның, яғни қанның болуы, жедел зәр жолдарының инфекциясы, бүйрек ауруы, бүйрек тастары, простата қабынуы (еркектерде), эндометриоз (әйелдерде) немесе несеп жолдарының қатерлi iсiгiн көрсетедi. Кейбiр жағдайларда, әсiресе жүгiрушiлерде, зәрде қан спорттық жаттығулардың салдарынан пайда болуы мүмкiн.
Diagnosis is made by history and examination. In immunocompromised patients, pus is present in the urine but often no organism can be cultured. In children, polymerase chain reaction sequencing of urine can detect fragments of the infectious agent. The procedure differs somewhat for women and men. Laboratory testing of urine samples now can be performed with dipsticks that indicate immune system responses to infection, as well as with microscopic analysis of samples. The presence of hematuria, or blood in the urine, may indicate acute UTIs, kidney disease, kidney stones, inflammation of the prostate (in men), endometriosis (in women), or cancer of the urinary tract. In some cases, blood in the urine results from athletic training, particularly in runners.
Емдеу
Өкінішке орай, геморрагиялық цистит пайда болғаннан кейін месна ем ретінде тиімсіз. Радиациялық әсерден туындаған геморрагиялық цистит сирек кездеседі, бірақ осы жағдайды емдеу үшін эмпирикалық түрде дәлелденген емдеу жоқ. Бұл пациенттің өмір сапасын нашарлатады және бүйрек жеткіліксіздігіне, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Балалардағы вирусқа байланысты геморрагиялық цистит көбінесе бірнеше күн ішінде өздігінен жойылады. Геморрагиялық циститтің (ГЦ) емдеудегі алғашқы қадам - қан тіромбын шығару. Тіромбтардан туындаған несеп шығару жолының бітелуі уросепсияға, көкбас жарылуына және бүйрек жеткіліксіздігіне алып келуі мүмкін. Тіромбты эвакуациялау кең люменді катетерді төсек басында орнату арқылы жүзеге асырылады. Көкбас сумен немесе натрий хлориді ерітіндісімен шаюға болады. Суды қолдану артық, себебі ол тіромбтың ыдырауына көмектеседі. Көкбасқа тым көп қысым түсірмей, перфорацияға жол бермеу үшін сақ болу керек. Гипербариялық оттегімен (HBO2) терапия радиациялық әсерден туындаған геморрагиялық циститті емдеуде тиімді екені дәлелденген.
Unfortunately mesna is ineffective as a treatment once hemorrhagic cystitis has developed. Although rare, once a case of radiation induced hemorrhagic cystitis is diagnosed there is no empirically proven treatments to heal this type of condition, which can severely degrade a patient's quality of life and might possibly lead to kidney failure with risk of death. Viral hemorrhagic cystitis in children generally spontaneously resolves within a few days. The first step in the treatment of HC should be directed toward clot evacuation. Bladder outlet obstruction from clots can lead to urosepsis, bladder rupture, and kidney failure. Clot evacuation can be performed by placing a wide lumen bladder catheter at bedside. The bladder can be irrigated with water or sodium chloride solution. The use of water is preferable because water can help with clot lysis. Care must be taken to not overdistend the bladder and cause a perforation. Hyperbaric oxygen (HBO2) therapy has been proven to be effective in treating radiation induced hemorrhagic cystitis.