Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Дириго денсаулық сақтау агенттігі (кейде жай ғана Дириго денсаулық деп аталады) – АҚШ-тың Мэн штаты басқаратын мемлекеттік мекеме. Ол штаттың субсидияланған денсаулық сақтану бағдарламасы, DirigoChoice-ты қадағалайды. Бағдарлама 2005 жылы іске қосылды және атауы Мэн штатының "Дириго" ұранынан алынған, бұл латын тілінде "Мен жетелеймін" деген мағына беретін сөз тіркесі. Бағдарлама 2013 жылдың 31 желтоқсанында Қолжетімді денсаулық сақтану заңының (сондай-ақ Обамакеар деп те аталады) күшіне енуімен тоқтатылды.
The Dirigo Health Agency (sometimes known simply as Dirigo Health) was a government agency run by the state of Maine in the United States. It oversees the state's subsidized health insurance program, DirigoChoice. The program was launched in 2005, and takes its name from the state motto of Maine, Dirigo, which is a Latin phrase meaning "I Lead." The program ended December 31, 2013 with the implementation of the Affordable Care Act (also known as Obamacare).
Шығу тегі
Дириго денсаулық сақтау 469 Мэн мемлекеттік заңының бөлігі ретінде құрылды, сондай-ақ Дириго денсаулық сақтау реформасы туралы заң деп те аталады. Ол бастапқыда 2003 жылдың мамыр айында губернатор Джон Балдаччи Мэн штатының заң шығарушы органына ұсынды және 2003 жылдың маусым айында заң күшіне енді. Бұл заң штаттың денсаулық сақтау жүйесінің толыққанды реформасы болып табылады, ол шығындарды, сапаны және қолжетімділікті қамтиды. DirigoChoice-пен бірге, ол Мэн сапалық форумын (Maine Quality Forum), мемлекеттік денсаулық сақтау жоспарын құрды және Мэн штатында денсаулық сақтау шығындарының өсуін төмендету шараларын енгізді, соның ішінде ауруханалардан жылдық шығындарды жылына 3%-қа және операциялық маржаны жылына 3,5%-қа дейін шектеуді сұрады. 2002 жылы Мэн штатының 100 000-нан астам тұрғыны медициналық сақтандырусыз болды. Қатысушылардың шамамен 80%-ының отбасылық табысы федералдық кедейлік деңгейінен 300%-ға дейін төмен. DirigoChoice бағдарламасына 700 шағын кәсіпкер қатысты, бұл осы бағдарламаға жарамды фирмалардың 2,5%-ын құрайды. Өте шағын кәсіпкерлер үшін басты кедергі – баға. Бағдарламадан түскен кірістер күтілгеннен төмен болды, бұл басқа қаржыландыру көздерін табуға саяси қысым жасады. 2008 жылдың 1 қаңтарынан бастап Harvard Pilgrim Health Care DirigoChoice үшін сақтандыру операторы болды. 2007 жылдың қыркүйегінде қатысушылар санына шектеулер қойылды, ол 2009 жылдың қараша айындағы қатысу туралы есепте де сақталды.
Dirigo Health was created as part of Maine Public Law 469, also known as the Dirigo Health Reform Act. It was originally presented to the Maine Legislature by Governor John Baldacci in May 2003 and became law in June 2003. The law is a comprehensive reform of the state's health care system, addressing cost, quality and access. Along with DirigoChoice, it created the Maine Quality Forum, a state health plan and put forth measures to reduce the growth of health care costs in Maine, including asking hospitals to voluntarily cap their annual cost increases at 3% per year and their operating margins at 3.5% per year. In 2002, it was estimated that over 100,000 Maine residents were uninsured. Almost 80% of enrollees have family incomes below 300% of the Federal Poverty Level. 700 small employers were enrolled in DirigoChoice, representing 2.5% of the firms that are eligible. The primary barrier for very small employers appears to be price. The revenues for the program have been lower than expected, creating political pressure to find other funding sources. Harvard Pilgrim Health Care became the insurance carrier for DirigoChoice effective January 1, 2008. Caps on enrollment were put into place in September 2007 which remained in place as of the November 2009 enrollment report.
Дау
"Дириго" денсаулық сақтау жүйесін құру туралы заңды қолдаушылар алғашқы жылы 31 000 бұрын сақтандырылмаған Мэн штатының тұрғынын қамтуға болатынын болжағанмен, бағдарламаның алғашқы он екі айындағы нақты көрсеткіш 8600 адамды құрады. Он бес айдан кейін тіркелгендердің саны 9800-ге жетті; тағы 4900 адам Medicaid кеңейтуіне тіркелді. "ДиригоЧойс" бағдарламасының бастапқы операторы "Антем" компаниясы, осы бағдарламаға тіркелу деңгейі басқа жаңа сақтандыру бағдарламаларымен салыстырғанда едәуір жоғары екенін мәлімдеді. "Дириго" денсаулық сақтау агенттігінің директорлар кеңесі мемлекеттік стандартты жұмыс тәртібі (SOP) арқылы штат қайтара алатын соманы арттыру мақсатында бағдарламадан үнемделген қаражатты көтеріп көрсетіп отыр деген айып тағылды. Дегенмен, 43,7 миллион доллар көлеміндегі соңғы үнемдеу туралы шешімді штаттың сақтандыру басшысы қабылдады. Ол Диригоға қатысты қарсы және қолдаушы тараптардан сот отырысында ұсынған куәліктерді тәуелсіз және жан-жақты қарастырғаннан кейін бұл шешімге келді. Мэн штатының сауда палатасы және Мэн денсаулық сақтау жоспарлары қауымдастығы сияқты штаттың бірнеше ұйымдары, соның ішінде "Антем" компаниясы мүше болып табылатын қауымдастық, SOP дұрыс есептелмегенін және бағаланбағанын дәлелдеу үшін штатқа қарсы сотқа шағымдануға өтті.
Although proponents of the legislation that set up Dirigo Health projected that it could cover 31,000 previously uninsured Maine residents in its first year, the actual figure through the program's first twelve months was 8,600. After fifteen months, enrollment had grown to 9,800; an additional 4,900 people had enrolled in the Medicaid expansion. Anthem, the initial carrier for DirigoChoice, says that enrollment rates for the program are significantly higher than other new insurance programs. The Dirigo Health Agency Board of Directors has been accused of inflating the cost savings from the program to drive up the amount the state can recoup through the SOP. However, the final savings determination of $43.7 million was decided by the state's Superintendent of Insurance. His decision came after an independent and thorough review of testimony provided during an adjudicatory hearing from opponents and proponents to Dirigo. Several organizations within the state, including the Maine State Chamber of Commerce and the Maine Association of Health Plans, of which Anthem is a member, have brought legal action against the state to argue that the SOP is improperly calculated and assessed.