Этностық топтарда психиатриялық дәрілерге реакцияның ерекшеліктері
Ethnopsychopharmacology
Психиатриялық дәрілерге этностық жақтан әртүрлі реакциялар зерттелді. Дәрі метаболизмі географиялық және нәсілдік ерекшеліктерге байланысты, жанама әсерлерге қаупі бар.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Зерттеулердің көбейіп келе жатқан саны нәсілдік және этникалық топтардың психиатриялық препараттарға реакциясындағы айырмашылықтарды анықтап көрсетуде. Барлық психотроптық препараттар кластарына қатысты дозалау тәжірибелері мен жанама әсерлердің сипаттамаларында елеулі этникалық және ұлттық айырмашылықтар бар екені белгілі болды.
A growing body of research has begun to highlight differences in the way racial and ethnic groups respond to psychiatric medication. It has been noted that there are "dramatic cross ethnic and cross national variations in the dosing practices and side effect profiles in response to practically all classes of psychotropics."
Дәрілік зат алмасудағы айырмашылықтар
Дәрі-дәрмектің метаболизмін бірқатар нақты ферменттер реттейді, және осы ферменттердің әрекеті әр адамда әртүрлі болады. Мысалы, көптеген адамдарда көптеген трициклді антидепрессанттар мен антипсихотикалық препараттардың метаболизміне жауапты IID6 изоферментінің қалыпты белсенділігі байқалады. Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, азиялық американдықтар мен афроамерикандықтардың үштен бірінде IID6 изоферментінің метаболизмін баяулатуға әкелетін генетикалық өзгеріс кездеседі, бұл жанама әсерлер мен уыттану қаупін арттырады. Көптеген дәрілерді организмнен шығаруға жауапты бауырдың CYP2D6 ферментінің белсенділігі әр адамда әртүрлі, және бұл этникалық ерекшеліктерге байланысты болуы мүмкін. Биологиялық және қоршаған орталық факторлардан басқа, ауруға қатысты мәдени көзқарастар да психиатриялық препараттарға адамның реакциясына әсер етуі мүмкін.
Drug metabolism is controlled by a number of specific enzymes, and the action of these enzymes varies among individuals. For example, most individuals show normal activity of the IID6 isoenzyme that is responsible for the metabolism of many tricyclic antidepressant medications and most antipsychotic drugs. However, studies have found that one third of Asian Americans and African Americans have a genetic alteration that decreases the metabolic rate of the IID6 isoenzyme, leading to a greater risk of side effects and toxicity. The CYP2D6 enzyme, important for the way in which the liver clears many drugs from the body, varies greatly between individuals in ways that can be ethnically specific. In addition to biology and environment, culturally determined attitudes toward illness may affect how an individual responds to psychiatric medication.
Мәдени факторлар
Биология мен қоршаған ортадан басқа, ауруға және оның емделуіне қатысты мәдени тұрғыдан қалыптасқан көзқарастар адамның психиатриялық препараттарға қалай жауап беретініне әсер етуі мүмкін. Кейбір мәдениеттерде азап пен ауруды болдырмауға келмейтін және дәрімен емдеуге жатқызылмайтын нәрсе деп қарастырса, ал басқалары симптомдарды полифармация арқылы, көбінесе дәрі-дәрмектерді дәстүрлі шөптермен қосып емдейді. Мәдени айырмашылықтар дәрілік режимді сақтауға және плацебо әсеріне де ықпал етуі мүмкін. Бұдан әрі, адам психиатриялық аурудың белгілерін қалай білдіріп, оған қалай ден қояды, сондай-ақ дәрігердің мәдени күтілімдері пациентке қойылған диагнозда әсер етуі мүмкін. Мысалы, биполярлық бұзылу көбінесе түрлі тері түсіндегі адамдарда шизофрения ретінде қате диагноз қойылады.
In addition to biology and environment, culturally determined attitudes toward illness and its treatment may affect how an individual responds to psychiatric medication. Some cultures see suffering and illness as unavoidable and not amenable to medication, while others treat symptoms with polypharmacy, often mixing medications with herbal drugs. Cultural differences may have an effect on adherence to medication regimes as well as influence the placebo effect. Further, the way an individual expresses and reacts to the symptoms of psychiatric illness, and the cultural expectations of the physician, may affect the diagnosis a patient receives. For example, bipolar disorder often is misdiagnosed as schizophrenia in people of color.
Ғылыми-зерттеу және тәжірибе бойынша ұсыныстар
Көптеген этникалық азшылықтардың кейбір психиатриялық препараттарға әртүрлі жауабы зерттеу және практика үшін маңызды мәселелерді көтеріп отыр. Этностық топтарды да ескеру қажет. Психиатриялық препараттарды зерттеудің көп бөлігінде қатысушылар ақ нәсілді ер адамдар болып келеді. Бұдан әрі, кең ауқымды нәсілдік және этникалық топтардың көптеген түрлі кіші топтары бар. Мысалы, Солтүстік Америкадағы зерттеулерде адамдарды тек азиялық, испаноязықты, жергілікті американдық немесе афроамерикандық деп сипаттау жеткіліксіз болуы мүмкін. "Аз дозадан бастап, бірте-бірте арттыру" қағидасын ұстану керек. Психиатриялық препараттың қажетті дозадан артық мөлшерде қабылдануы жағынғы әсерлерге байланысты емдеуді тоқтатуға немесе қауіпті деңгейге жетіп, ауыр салдарларға әкелуі мүмкін. Кез келген психиатриялық пациентке препарат тағайындауда, нәсілі мен мәдениетіне қарамастан, "аздан бастап, бірте-бірте арттыру" – тиімді тәсіл. Болашақта, адамның нақты препарат тобына қалай жауап беретінін анықтауға мүмкіндік беретін қарапайым қан анализі жасалуы мүмкін. Осы салалардағы зерттеулер фармакогеномика және фармакометаболомика салаларына жатады.
The differential response of many ethnic minorities to certain psychiatric medications raises important concerns for both research and practice. Include Ethnic Groups. Most studies of psychiatric medications have white male subjects. Further, because broad racial and ethnic groups have many different subgroups. For example, in North American research it may not be enough to characterize individuals as Asian, Hispanic, Native American, or African American. "Start Low and Go Slow." Individuals who receive a higher dose of psychiatric medication than needed may discontinue treatment because of side effects, or they may develop toxic levels that lead to serious complications. A reasonable approach to prescribing medication to any psychiatric patient, regardless of race or culture, is to "start low and go slow". Someday there may be a simple blood test to predict how an individual will respond to a specific class of drugs; research in these fields fall in the domain of pharmacogenomics and pharmacometabolomics.