Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Обтураторлық артерия – ішкі илиялық артерияның тармағы, ол жамбас қабырғасының бүйір жағымен алға және төмен қарай (антероинфериорлы) бағытта обтураторлық тесіктің жоғарғы бөлігіне дейін өтеді. Содан кейін обтураторлық канал арқылы жамбас қуысынан шығып, алдыңғы және артқы тармақтарға бөлінеді.
The obturator artery is a branch of the internal iliac artery that passes antero inferiorly (forwards and downwards) on the lateral wall of the pelvis, to the upper part of the obturator foramen, and, escaping from the pelvic cavity through the obturator canal, it divides into an anterior branch and a posterior branch.
Құрылымы
Жазық қуыста бұл тамыр бүйірлік жағынан обтуратор фасциясымен, медиалдық жағынан зәр жолымен, спермалық өзекшемен және қарынмен қарым-қатынаста болады. Ал одан сәл төмен обтуратор жүйкесі орналасқан. Обтуратор артериясы көбінесе ішкі иілгі артериядан басталады. Жазбас ішінде обтуратор артериясы иілгі қуысына тармақтар береді, олар сүйекті және иілгі бұлшықын қамтамасыз етеді және иілгі бел артериясымен анастомоз жасайды; көкбасқа қан жеткізу үшін артқа қарай жүретін көкбас тармағы; және жамбас қуысынан шығар алдында тамырдан бөлінетін жамбас тармағы. Жамбас тармағы жамбас сүйегінің артқы бетімен жоғары көтеріліп, қарсы жақтанғы тамырмен және төменгі эпигастриялық артериямен байланысады. Обтуратор каналдан өтіп, жамбастың сыртынан шыққаннан кейін обтуратор артериясы обтуратор тесігінің жоғарғы жиегінде обтуратор артериясының алдыңғы және артқы тармақтарына бөлінеді, олар обтуратор сыртқы бұлшық астында тесікті айналып өтеді.
In the pelvic cavity this vessel is in relation, laterally, with the obturator fascia; medially, with the ureter, ductus deferens, and peritoneum; while a little below it is the obturator nerve. The obturator artery usually arises from the internal iliac artery. Inside the pelvis the obturator artery gives off iliac branches to the iliac fossa, which supply the bone and the Iliacus, and anastomose with the ilio lumbar artery; a vesical branch, which runs backward to supply the bladder; and a pubic branch, which is given off from the vessel just before it leaves the pelvic cavity. The pubic branch ascends upon the back of the pubis, communicating with the corresponding vessel of the opposite side, and with the inferior epigastric artery. After passing through the obturator canal and outside of the pelvis, the obturator artery divides at the upper margin of the obturator foramen, into an anterior branch and a posterior branch of the obturator artery which encircle the foramen under cover of the obturator externus.
Алдыңғы тармақ
Кіші жамбас артериясының алдыңғы тармағы - бұл жамбастағы шағын артерия, ол кіші жамбас мембранасының сыртқы бетімен алға қарай жүреді, содан кейін кіші жамбас тесігінің алдыңғы жиегімен төмен қарай иіліп өтеді. Ол сыртқы обтуратор, пектинеус, аддукторлар және икемді бұлшық еттеріне тармақтар жібереді, сондай-ақ артқы тармақпен және медиалдық жамбас айналмалы артериясымен анастомоз құрайды.
The anterior branch of the obturator artery is a small artery in the thigh and runs forward on the outer surface of the obturator membrane and then curves downward along the anterior margin of the obturator foramen. It distributes branches to the obturator externus, pectineus, adductors, and gracilis muscle, and anastomoses with the posterior branch and with the medial femoral circumflex artery.
Арғы тармағы
Обтураторлық артерияның артқы тармағы – жамбастағы шағын артерия, ол тесіктің артқы жиегінен өтеді және ишиумның төменгі тармағына бұрылады, онда ол алдыңғы тармақпен анастомоз жасайды. Ол ишиальды түбіршеге бекітілген бұлшықтарға тармақтар жібереді және төменгі кент артериясымен анастомоз жасайды. Сонымен қатар, ол жамбас буынына ацетабулярлық ойық арқылы кіретін буындық тармақты қамтамасыз етеді, ацетабулумның төменгі жағындағы майда тармақтанады және жамбас сүйегінің басының байламы (ligamentum teres) арқылы жамбас сүйегінің басына тармақ жібереді. Жамбас басы мен мойнының қанмен қамтамасыз етілуін обтураторлық артериядан туындаған артерияның артериясы күшейтеді. Ересектерде бұл кішкентай және маңыздылығы аз, бірақ эпифизарлық сызық әлі хрящтан тұрған (қанның өтуіне мүмкіндік бермейтін) балаларда, ол жамбас сүйегінің басы мен мойнына дербес қанмен қамтамасыз етуге көмектеседі. Буындық тармақ әдетте шамамен 15 жасқа дейін ашық болады. Ересектерде ол жоғарғы жамбас сүйегінің сынықтарында аваскулярлық некрозды алдын алу үшін жеткілікті қанмен қамтамасыз етпейді.
The posterior branch of the obturator artery is a small artery in the thigh and follows the posterior margin of the foramen and turns forward on the inferior ramus of the ischium, where it anastomoses with the anterior branch. It gives twigs to the muscles attached to the ischial tuberosity and anastomoses with the inferior gluteal artery. It also supplies an articular branch which enters the hip joint through the acetabular notch, ramifies in the fat at the bottom of the acetabulum and sends a twig along the ligament of head of femur (ligamentum teres) to the head of the femur. The blood supply to the femoral head and neck is enhanced by the artery of the ligamentum teres derived from the obturator artery. In adults, this is small and doesn't have much importance, but in children whose epiphyseal line is still made of cartilage (which doesn't allow blood supply through it), it helps to supply the head and neck of the femur on its own. The articular branch is usually patent until roughly 15 years of age. In adults it does not provide enough blood supply to prevent avascular necrosis in upper femur fractures.
Түрлілігі
Обтуратор артериясы көбінесе ішкі иық артериясының негізгі тамырынан немесе алдыңғы тармағынан шығады. Басқа зерттеулерде бұл көрсеткіш адамдардың екі жамбас жартысында 33,33% құрайды. Сондай-ақ, зерттеулер жүргізілген Азияға қарағанда, Еуропадағы науқастарда осы өзгерістер жиірек кездеседі. Салыстырмалы зерттеулерде еуропалық пациенттерде азиялықтармен салыстырғанда артериялық вариацияның болу ықтималдығы 10% жоғары болғаны анықталды. Артерия осы бағытта көбінесе сыртқы иық венасымен жанасады және жамбас сақинасының латеральді жағында орналасады (диаграммадағы А суреті). Сонымен қатар, ол жамбас сақинасының медиальді жиегі бойымен лакунарлық байлаумен бірге жүруі мүмкін (B суреті). Қай жағдайда болса да, жамбас түтікшесін жөндеу операциясы кезінде, түтікше қайта орналастырылса, тұтқындалса немесе тұншықтырылса, артерия зардап шегуі мүмкін. Обтуратор артериясы лакунарлық байлау бойымен жүргенде, жамбас сақинасын жартылай қоршап алады және жамбас түтікшесін жөндеу кезінде зақымдануы мүмкін. Көптеген жамбас түтікшелері іш қуысы емес, жамбас аймағындағы кішкентай (1/2 - 3/4 дюйм) тілік арқылы жөнделеді, сондықтан егер зақымдану болса, қан кету дереу байқалмай, іш қуысына көп мөлшерде қан кетуге әкелуі мүмкін. Осы қауіптің салдарынан, B суретіндегі анатомиялық вариант кейде "өлім тәжі" (corona mortis) деп аталады.
The obturator artery usually arises from the main stem or from the anterior trunk of the internal iliac artery. In other studies, it is found to be 33.33% in both hemipelves of the individuals. The variation has also been found to be more common in patients from Europe than in Asia where studies have been conducted. In comparative studies, it was found that European patients had a 10% higher chance of having the arterial variation when compared to Asian population. The artery in this course usually lies in contact with the external iliac vein, and on the lateral side of the femoral ring (Figure A on diagram). It can also pass medial to the femoral ring along the margin of the lacunar ligament (Figure B). In either case it would be at risk of injury during the operation to repair a femoral hernia, whether the hernia is reducible, incarcerated or strangulated. When the obturator artery travels along the lacunar ligament, it nearly encircles the femoral ring and can be lacerated during a femoral hernia repair. Most femoral hernias are repaired through a small (1/2 to 3/4 inch) incision in the groin area, rather than through the abdomen, so if a laceration were to occur, bleeding may not be immediately recognized and result in significant blood loss into the peritoneal cavity. Because of this danger, the anatomic variant in Figure B is sometimes referred to as the "crown of death" (corona mortis).