Кіріспе

Дыбыс деңгейінің жоғарылауының денсаулыққа салдары

Шудың денсаулыққа әсері – тұрақты түрде жоғары дыбыс деңгейіне ұдайы тонудың тудыратын физиологиялық және психологиялық денсаулық салдары. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы көлік шуын, әсіресе, адамдар үшін ең нашар қоршаған орта стрессорының бірі деп санайды, ол тек ауаның ластануынан ғана кем. Жұмыс орнындағы немесе қоршаған ортадағы жоғары шу есту қабілетінің нашарлауына, құлақ шуына (тиннитусқа), гипертонияға, ишемиялық жүрек ауруына, жағымсыз сезімге және ұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін. Дыбысқа тону иммундық жүйедегі өзгерістерге және туа біткен ақауларға да себеп болуы мүмкін. Жасқа байланысты есту қабілетінің нашарлауы (пресбикузис) жас өсуімен табиғи түрде пайда болғанымен, көптеген елдерде шудың жиынтық әсері өмір бойы халықтың үлкен бөлігінің есту қабілетін нашарлатуға жеткілікті. Шуға тону есту қабілетінің нашарлауын, құлақ шуын (тиннитусты), гипертонияны, қан тамырларының тарылуын және басқа да жүрек-қан тамырларына зиянды әсерлерді тудыруы белгілі. Созылмалы шуға тону ұйқының бұзылуымен және диабет ауруының көбеюімен байланысты. Шуға созылмалы тону симпатикалық жүйке жүйесінің бейімделе алмауынан туындайтын жағымсыз кардиоваскулярлық әсерлерге әкеледі. Симпатикалық жүйке жүйесі дене шуға тону кезінде ұйқының жеңіл фазаларын сақтайды, бұл қан қысымының бұзылмаған циркадтық ритмнің қалыпты жоғарылау және төмендеу циклін іске асырмауына мүмкіндік бермейді. Ең маңызды көздер – көлік құралдары, ұшақтар, қатты музыкаға ұзақ уақыт бойы тону және өндірістік шу. Үйдегі шуға ұзақ уақыт бойы тону психикалық денсаулықтың нашарлауымен байланысты. Еуропалық Одақта шудың салдарынан жылына шамамен 10 000 адам қайтыс болады.

Шудың әсерінен есту қабілетінің төмендеуі

Шудың әсерінен есту қабілетінің төмендеуі – таза тонды естілу шегінің қалыпты көрсеткіштен ауытқуы, нәтижесінде сенсорлық-неврологиялық есту қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Естілу шегінің ауытқу деңгейінің ауырлығы шуға ұшыраудың ұзақтығы мен қарқындылығына байланысты. Шудың әсерінен болатын естілу шегінің ауытқуы аудиограммада 3000-нан 6000 Гц-ке дейінгі аралықта, бірақ көбінесе 4000 Гц жиілігінде байқалады. Қатты дауысқа бір рет күшті әсер ету немесе ұзақ уақыт бойы әсер ету есту жүйесін зақымдауы мүмкін, соның салдарынан есту қабілеті төмендеп, кейде құлақта шу пайда болады. Травматикалық шуға жұмыста (мысалы, қатты машиналар), демалыс кезінде (мысалы, қатты спорттық жарыстар, концерттер, ойын-сауық шаралары) және/немесе жазатайым оқиғалар (мысалы, қозғалтқыштың кері соққысы) кезінде ұшырау мүмкін. Шудың әсерінен есту қабілетінің төмендеуі кейде бір жақты болып келеді және әдетте пациенттердің есту қабілетінің төмендеуіне себепші болып, шу травмасының жиілігімен байланысты болады.

Тиннитус

Тиннитус – сыртқы дыбыс көзі болмаған кезде құлақта дыбыс сезімімен (құлақта сыңғырау, шырылдау, гуылдау және т.б.) сипатталатын есту қабілетінің бұзылуы. Тиннитус екі түрге бөлінеді: субъективті және объективті. Субъективті тиннитус ең көп кездеседі және оны тек зардап шеккен адам ғана "басында" ести алады. Объективті тиннитусты басқа адамдар мен аудиолог стетоскоп арқылы ести алады. Тиннитусты құлақта естілетін дыбысқа қарай да жіктеуге болады: Glomus ісіктерінің тамырлық сипатынан туындайтын пульсациялық тиннитус және көбінесе шырылдаған, теңіз толқынына немесе араның ұшуына ұқсайтын пульсациялық емес тиннитус. Тиннитустың патофизиологиясы толыққанды зерттелмеген, бірақ шуға ұшырау салдарынан туындауы мүмкін, сондықтан тиннитус есту қабілетінің төмендеуімен және орталық нерв жүйесінің (ОНЖ) жұмысымен байланысты болуы мүмкін. Жоғары жиілікті есту қабілетінің төмендеуі – жоғары тонды тиннитусты, ал төмен жиілікті есту қабілетінің төмендеуі – құрқыраған тиннитусты тудырады. Шудың салдарынан пайда болған тиннитус, адамның қандай шуға және қанша уақытқа ұшырағанына байланысты уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.

Жүрек- қан тамырлары әсері

Шудың жүрек-қан тамырлары денсаулығына, әсіресе гипертонияға қатысы бар, себебі ол стресс гормондарының деңгейін және қан тамырларындағы тотығу стресін арттырады. Түнде 50 дБ(A) немесе одан жоғары шу деңгейі кортизол өндірісін ұзаққа созылып көтеру арқылы миокард инфарктісі қаупін арттыруы мүмкін. Көлік шуының бірнеше жағымсыз әсерлері бар, оның ішінде коронарлық артерия ауруының қаупінің жоғарылауы, ал түнде шуға ұшырау күндізгі әсерге қарағанда зиянды болуы мүмкін. Жол шуының деңгейі артериялық қан ағынын тарылтуға және қан қысымын көтеруге жеткілікті. Қан тамырларының тарылуы адреналин деңгейінің жоғарылауынан немесе медициналық стресс реакциясынан туындауы мүмкін. Ұзақ мерзімді шуға ұшырау кортизол және ангиотензин II деңгейінің артуымен байланысты, олар тиісінше тотығу стресімен және қан тамырларының қабынуымен байланысты. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мен Халықаралық еңбек ұйымы (ХЕҰ) координациялаған 2021 жылғы шудың ишемиялық жүрек ауруына (ИЖС), инсульт пен гипертонияға тигізетін әсері туралы жүйелі шолуда, 11 елде және ДДҰ-ның үш аймағында (Америка, Еуропа және Батыс Тынық мұхиты) жалпы саны 534 688 қатысушыдан (7,47% әйелдер) тұратын, қосу критерийлеріне сай 17 зерттеу табылды. Зерттеуде 85 дБА-дан жоғары (<85 дБА) кәсіби шуға ұшырауға қарағанда, 85 дБА-дан төмен кәсіби шуға ұшыраудың әсері нашарлап шықты. Олар зерттелген нәтижелерге зияндылығын дәлелдеуге жеткіліксіз мәліметтер бар деген қорытындыға келді, тек жұмыс орнында шуға ұшыраған адамдарда ИЖС-ға шалдығу қаупі 29% артық болды.

Шудың психологиялық әсері

Шу мен психологиялық әсерлер арасында себеп-салдар байланысы анықталды, мысалы, ашушаңдық, психикалық аурулар және психоәлеуметтік жағдайға әсер ету. Шу зорлық реакцияларының да себебі болуы мүмкін. Шудың психологиялық әсерлеріне қатты музыкаға тәуелділік те жатады. Бір зерттеуде кәсіби музыкант емес адамдардың, музыкант емес бақылау тобына қарағанда, қатты дыбысқа тәуелді болуы жиі кездесетіні анықталды. Шудың психикалық денсаулыққа тигізетін әсерлеріне депрессия мен мазасыздық жатады. Есту қабілетінің нашарлауы, соның ішінде шудан туындаған есту қабілетінің нашарлауы бар адамдар есту аппаратының көмегімен өздерінің белгілерін жеңілдете алады. Ем алмаған адамдар, көмек алған әріптестеріне қарағанда 50%-ға көбірек депрессияға шалдығады. Бұл психологиялық әсерлер өзін-өзі күтуді азайту, жұмысқа төзімділіктің төмендеуі және оқшаланудың күшеюі арқылы физикалық денсаулыққа зиян келтіруі мүмкін. Ыстық тітіркендіргіштер посттравматикалық стресс синдромы (ПТСС) бар адамдар үшін психологиялық триггер ретінде де әрекет ете алады.

Стресс

Rockwool компаниясы тапсырыс берген зерттеулер Ұлыбританияда үйдегі жанжалдардың құрбандарының үштен бірінің (33%) соңғы екі жылда шулы кештердің салдарынан ұйықтай алмай немесе стресске ұшырағанын көрсетті. Үй-жайдағы бұзылыстарға ұшырағандардың шамамен он бірінің бірі (9%) осының оларды үнемі мазалап, стресске түсіргенін мәлімдеді. 1,8 миллионнан астам адам шулы көршілердің өмірін қиындыққа толы еткенін және өз үйлерінде жайлы жағдайды сезіне алмайтындарын айтады. Шудың денсаулыққа тигізетін әсері Ұлыбритания бойынша маңызды мәселе болып табылады, себебі соңғы екі жылда 17,5 миллионнан астам британдық (38%) көрші үйлердің тұрғындарынан ыңғайсыздық сезінген. Британдықтардың шамамен оннан бірі (7%) мұндай жағдайға үнемі тап болады. Адам санына шаққанда ең көп шағым түскен аймақ – 9 814 шу туралы арыз, бұл мың тұрғынға 42,32 шағымды құрайды. 1000 тұрғынға шаққандағы шағымдар саны бойынша алдыңғы он кеңестің сегізі Лондон қаласында орналасқан.

Қиындық

Күтпелі импульстік шулар көбінесе бірдей деңгейдегі көлік шуына қарағанда көбірек мазалайды. Шудың тудыратын ыңғайсыздық әсері демографиялық факторларға минималды әсер етеді, бірақ шу көзінен сескену және шуға сезімталдық шудың "ыңғайсыздығына" күшті әсер етеді. 40 дБ(A) деңгейіндегі шулар шағымдануға себеп болуы мүмкін, ал ұйқыны бұзатын шудың ең төменгі шегі 45 дБ(A) немесе одан да төмен. Дыбыстың ыңғайсыздық деңгейіне әсер ететін басқа факторлар шудың алдын алу туралы сенімдер және шу көзінің маңыздылығы, сондай-ақ шудың себебіне (яғни шумен тікелей байланысы жоқ факторларға) деген ыңғайсыздық сезімі. Жұмыс орнындағы қарым-қатынастардың сапасы, сондай-ақ жұмыстың өзі тудыратын стресс деңгейі шу деңгейі мен денсаулыққа тигізетін әсер арасындағы байланысты түсінуге және ыңғайсыздық деңгейіне әсер етуі мүмкін. Ұзақ мерзімді шудың ыңғайсыздыққа тигізетін әсеріне қарағанда жақындағы өзгерістердің әсері туралы дәлелдер әлі нақты емес. Дегенмен, егер шу көзі үздіксіз болса, кеңсе қызметкерлері үшін төзімділік деңгейі 55 дБ(A) төмен болады. "Фелс" зерттеу институтының маманы Лестер В. Сонтагтың айтуынша (сол EPA зерттеуінде келтірілгендей): "Қоршаған ортаның жануарлардың, соның ішінде адамның дене құрылысына, мінез-құлқына және функциясына әсер ететініне жеткілікті дәлелдер бар, бұл әсер туудан бұрын, тіпті ұрықтанудан басталады. Ұрық дыбыстарды сезіне алады және оларға моторлық белсенділік және жүрек соғу жиілігінің өзгеруі арқылы жауап береді". Шудың әсері ұрықтанғаннан кейін 15-60 күн аралығында, яғни негізгі ішкі органдар мен орталық нерв жүйесі қалыптасатын кезеңде ең жоғары болады. 1993 жылы Корнелл университетінде жүргізілген зерттеуде оқу ортасында шуға ұшыраған балаларда сөздерді ажыратуда қиындықтар, сондай-ақ түрлі когнитивтік дамудағы кешігулер байқалды. Атап айтқанда, жазуды үйренудегі дисграфия бұзылысы сыныптағы стрестік факторлармен байланысты. Сонымен қатар, жоғары шу деңгейі кішкентай балалардың физикалық денсаулығына зиян келтіруі мүмкін. Шулы тұрғын үйлерде тұратын балалардың жүрек соғу жиілігі тыныш үйлерде тұратын балаларға қарағанда айтарлықтай жоғары (орташа есеппен минутына 2 соққыға артық).

Алдын алу

Естуді қорғау құрылғысы (ЕҚҚ) – қауіпті шуға ұшыраған кезде құлаққа немесе құлақтың үстіне киілетін, шудың салдарынан есту қабілетінің төмендеуіне қарсы қорғауға көмектесетін құрал. ЕҚҚ шудың құлаққа ену деңгейін азайтады (толығымен жоймайды). ЕҚҚ сонымен қатар шуға ұшыраудың басқа да әсерлерінен, мысалы, құлақ шуылдауы мен гиперкузиядан қорғай алады. ЕҚҚ-ны дұрыс гигиеналық тұрғыдан күту сыртқы құлақ инфекцияларының алдын алуға көмектеседі. Қолдануға арналған ЕҚҚ-ның көптеген түрлері бар, оларға құлаққаптар, құлақ тығындары, электрондық естуді қорғау құрылғылары және жартылай енгізілетін құрылғылар жатады. Жеке қорғау деңгейін естуді қорғау құрылғысының сәйкестігін тексеру жүйесі арқылы өлшеуге болады. Құлаққап типті естуді қорғау құрылғылары сыртқы құлаққа немесе құлақ қабыршағына (pinna) сәйкес етіп жасалған. Құлаққап ЕҚҚ әдетте екі құлаққаптан және басқа белдеуден тұрады. Мысалы, бір зерттеуде 19 мыңнан астам жұмысшы қатысты, олардың кейбіреулері әдетте естуді қорғау құрылғыларын қолданса, ал кейбіреулері мүлдем қолданбады. Шудың салдарынан есту қабілетінің төмендеуі бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтар байқалған жоқ.

Ережелер

Қоршаған орта шуының регламенттері әдетте сыртқы шудың максималды деңгейін 60-тан 65 дБ(А)-ға дейін белгілейді, ал кәсіби қауіпсіздік ұйымдары 85-90 дБ(А) деңгейінде аптасына 40 сағатқа дейін шуға ұшырауды ұсынады. Әрбір қосымша 3 дБ(А) үшін максималды ұшырау уақыты 2 есеге төмендейді, мысалы, 88 дБ(А) кезінде аптасына 20 сағат. Кейде қосымша 5 дБ(А) үшін екі еселік коэффициент қолданылады, бірақ денсаулық сақтау саласындағы әдебиеттер бұл кәсіби регламенттердің есту қабілетінің нашарлауы мен басқа да денсаулық салдарынан қорғауға жеткіліксіз екенін мойындайды. Шудың салдарынан болатын есту қабілетінің нашарлауының алдын алу мақсатында көптеген бағдарламалар мен бастамалар құрылды, мысалы, «Тыныш сатып алу» бағдарламасы, ол жұмыс берушілерді үнсіз құралдар мен жабдықтарды сатып алуға ынталандырады, және «Үнсіздікте қауіпсіз» сыйлығы, ол есту қабілетінің нашарлауына қарсы стратегиялары табысты ұйымдарды марапаттайды. Тұрғын үйлердегі шу ластануына қатысты АҚШ Қоршаған ортаны қорғау агенттігі (EPA) шу деңгейіне шектеулер белгілемеген. Оның орнына, ол 1975 жылы жарияланған «Үлгілі қауымдық шуды бақылау регламентінде» ұсынылатын деңгейлердің тізімін ұсынды. Мысалы, тұрғын үйлердегі шу деңгейі 45 дБ-дан кем немесе оған тең болуы тиіс. Тұрғын үйлердегі шу ластануын бақылауға федералдық үкімет қаржы бөлмейді, себебі дыбыс пен денсаулық тәуекелдері арасындағы себеп-салдар байланысын анықтаудағы келіспеушіліктер бар, шудың әсері көбінесе психологиялық сипатта болады, сондай-ақ, ол адам денесінде нақты зиянның із қалдырмайды. Мысалы, есту қабілетінің нашарлауына жас сияқты әртүрлі факторлар ықпал етуі мүмкін, тек шуға ұшыраудан ғана емес. Мемлекеттік немесе жергілікті билік тұрғын үй ішіндегі шуды реттеуге құқылы, мысалы, егер үй ішіндегі шамадан тыс шу көрші тұрғын үйлерге ыңғайсыздық тудырса.

Иттерге әсері

Адамдар көбінесе шудың адамдарға тигізетін әсері туралы білім алады, бірақ жануарларға да шудың әсері әртүрлі болады. Мысалы, иттер мен олардың шуға ұшырау деңгейіне назар аударайық. Иттер жануарлар бағу орындарында ұзақ уақыт тұрғанда немесе демалыс күндері пансионатта болғанда шуға ұшырайды. NIOSH және OSHA сияқты ұйымдар өндіріс жұмыскерлерінің шуға ұшырау деңгейіне қатысты түрлі ережелерге ие. Қазіргі уақытта иттердің денсаулығына зиян келтіретін шуға қатысты ешқандай ереже жоқ. Иттерге қауіп төндіретін денсаулық тәуекелдеріне құлақ зақымдануы және мінез-құлқының өзгеруі жатады. Бір питомниктегі шу деңгейі орташа есеппен 100 дБ SPL-ден жоғары. OSHA-ның пікірінше, мұндай деңгейде шудың салдарынан есту қабілетінің нашарлау қаупі болғандықтан, питомник қызметкерлері есту қорғаныс құралдарын қолдануы керек. Адам мен ит құлақтарының анатомиялық құрылымы өте ұқсас болғандықтан, бұл деңгейлер иттердің есту қабілетіне кері әсер етеді деп есептеледі. ABR (аудиостеми одырауы) иттердің есту шегін анықтау үшін қолданылуы мүмкін және шуға ұшырағаннан кейін есту шегінің уақытша немесе тұрақты түрде өзгеруін көрсетуге болады. Шамадан тыс шуға ұшырау салдарынан иттерде жасыру, зәр шығару, нәжіс шығару, тез тыныс алу, мазасыздық, сілекей ағу, бұйрықтарды орындамау, дірілдеу және қауға салу сияқты мінез-құлық өзгерістері пайда болуы мүмкін. Бұл мінез-құлық белгілері көз көрінетіннен гөрі әлдеқайда күрделі проблеманы білдіреді. Мұндай мінез-құлық ерекшеліктері иттердің бағанада ұзақ уақытқа қалуына себеп болады. Бағанада ұзақ уақыт тұру шуға ұшырау ұзақтығын арттырады, демек иттердің есту қабілетінің уақытша немесе тұрақты түрде өзгеруі мүмкін. Шу деңгейін төмендетуге қатысты қиындықтар бар, себебі шудың көп бөлігі иттердің қауға салуынан туындайды, бірақ шуды азайту үшін ғимараттардың құрылымын өзгертуге болады. Құрылымдық өзгерістерге бір аумақтағы иттердің саны, металл торлар мен цементтік қабырғалар мен едендерге қарағанда дыбыс сіңіретін материалдардың көп болуы және болашақта иттерге арналған естуді қорғау құралдарын (ЕҚҚ) қолдану кіруі мүмкін. Бұл құрылымдық өзгерістер адамдарға да пайдалы болады, сондай-ақ ЕҚҚ (құлақ тығындары) қолдану да тиімді.