Германиядағы балалар лекциясы ошағы: Эльбмарш муниципалитетінің зерттелуі

Кіріспе

Германиядағы муниципалитет
Эльбмарш (солтүстік төменгі саксон: Elvmasch) – Германияның Төменгі Саксония жеріндегі Харбург ауданындағы Samtgemeinde ("бірлескен муниципалитет"). Ол Эльба өзенінің оңтүстік (сол жағасында) орналасқан, шамамен Гамбург қаласынан оңтүстік-шығысқа қарай 30 км, ал Лүнбург қаласынан солтүстікке қарай 20 км қашықтықта жатыр. Оның орталық кеңсесі Маршахт ауылында. Атауы Эльба бойындағы батпақ жерлерді көрсетеді. Elbmarsch Samtgemeinde келесі муниципалитеттерден тұрады:

Драге
Маршахт
Теспе

Қатерлі ісік кластері

Эльбмарш – 15 жылдан астам сақталған балалардың қатерлі ісігінің айқын ошағы. Азат қоныстанған аймақ болғанымен, балалардың лейкемиясының жоғары деңгейі байқалды, бұл көрсеткіш Германияның жалпы көрсеткіштерінен едәуір жоғары. Осы кезеңде күтілгеннен он жағдайға жуық анықталды. Кездейсоқ туындаған қауіпті факторлар анықталған жоқ. Аудан екі ядролық объектінің маңында орналасқан. 1986 жылы радионуклидтердің шығарылуы мүмкін деген гипотеза айтылды. Иондаушы сәулелену балалардың лейкемиясымен тікелей байланысты. Хиросима мен Нагасакидегі апаттан аман қалғандар (1000 метрге дейінгі аралықта) лейкемияға көбінесе 20 есе жиі шалдыққан. Круммель атом электр станциясы 1983 жылы Германиядағы Эльбмарш маңында құрылысын бастады. Фэллон, Невада штаты сияқты, бұл аймақтағы халық саны да аз, станциядан 10 шақырым қашықтықта шамамен 9000 бала тұрады. Бір жарым жыл ішінде осы аймақта балалардың арасында алты лейкемия және бір апластикалық анемия жағдайы тіркелді, бұл ұлттық көрсеткіштен 41,5 есе жоғары. Соңғы екі жылда тағы төрт жағдай диагностикаланды. Халық денсаулығын сақтау қызметкерлері ауадағы тритийдің жоғары концентрациясының тікелей себеп болуы немесе бұрынғы қысқа мерзімді радионуклидтердің шығарылуын көрсететініне күдік танытты. АҚШ-тағы Саванна өзені маңындағы ядролық объектінің айналасындағы қауымдастық Круммель аймағындағы "ошақпен" салыстыру үшін таңдалды. Саванна өзені маңындағы тритийдің концентрациясы Германиядағы өлшенген көрсеткіштен әлдеқайда жоғары; алайда, Оңтүстік Каролинада лейкемияның көбеюі байқалған жоқ. Халық тығыздығының айырмашылығы, электр станциясына жақындығы және тритийдің әсер ету жолы (ішу арқылы сумен немесе ингаляция арқылы) екі аймақ арасындағы байланыстың болмауына себеп болуы мүмкін, немесе Эльбмаршта 1989-1991 жылдары гематопоэтикалық қатерлі ісіктің көбеюіне басқа түсіндірмелер болуы мүмкін. Бұл балама гипотезалардың кейбіреулері электромагниттік өрістерге, ата-ананың бала көтеру алдындағы сәулеленуіне, басқа канцерогендерге және бензолға ұшырауына қатысты; алайда, олардың ешқайсысы қолданыстағы деректермен расталмады. Қызықтысы, Төменгі Саксонияда жүргізілген іріктемелі зерттеуде "жетілмеген иммундық жүйе" (басқа балалармен байланыс, вакцинация және т.б. арқылы бағаланған) мен лейкемия қаупі арасындағы байланыс анықталды, бұл иммундық жүйеге сынақтан өтпеген жағдайдың қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратынын, мүмкін, анықталмаған қоршаған ортаның зиянды әсеріне байланысты екенін көрсетеді.

Elbmarsch is the epicenter of a notable pediatric cancer cluster that persisted for over 15 years. Although a sparsely populated region a high rate of childhood leukemia was observed with an incidence in the region that is significantly higher compared to Germany as a whole. Ten more cases were identified than were expected throughout the period. No unique hazards have been identified. The community is surrounded by two nuclear establishments. A possible accidental release of radionuclides in 1986 was hypothesized. Ionizing radiation is another exposure conclusively linked with childhood leukemia. Survivors (within 1000 m) of Hiroshima and Nagasaki developed leukemia 20 times more frequently than in unexposed populations. The Krümmel Nuclear Power Plant began operations near Elbmarsch, Germany in 1983. Like Fallon, Nevada, the nearby population is quite small, including approximately 9,000 children within 10 km of the plant. Over a one and a half year period, six cases of leukemia and one case of aplastic anemia were identified among children in this area, a 41.5 increase over national incidence rates. Four more cases were diagnosed during a subsequent two year period. Public health officials began to suspect that high levels of airborne tritium “might be involved either directly or as an indicator for earlier releases of other short lived radionuclides”. The community surrounding the Savannah River nuclear facility in the U. S. was chosen for comparison with the “cluster” noted around the Kruemmel site. The tritium burden around the Savannah River site is significantly higher than the measured burden in Germany; however, the incidence of leukemia in South Carolina was not increased. Differences in population density, proximity to the power plant, and route of tritium exposure (inhalational versus oral via drinking water) may account for the lack of correlation between the two sites, or there may be alternative explanations for the increased incidence of hematopoietic malignancy between 1989 and 1991 in Elbmarsch. Some of these alternative hypotheses have included electromagnetic fields, parental radiation exposure prior to conception, other carcinogens, and benzene exposure; however, none have been supported by the existing evidence. Intriguingly, a larger case control study in Lower Saxony found a correlation between the “untrained immune system” (as judged as contact with other children, vaccinations, etc.) and leukemia risk, suggested that an immature immune system that has not been challenged is at greater risk for developing malignancy, possibly secondary to an undefined environment insult.