Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Секунттық ойық немесе остиум секьюнтум - бұл septum primum, адам жүрегінің интератриалдық септумның алғысы. Бұл - овалдық саңылау, яғни, екінші қабаттағы саңылау.
The foramen secundum or ostium secundum is a in the septum primum, a precursor to the interatrial septum of the human heart. It is not the same as the foramen ovale, which is an opening in the septum secundum.
Даму
Екінші тесігі (foramen secundum) - перфорациялық тесіктің (septum primum) кішкентай тесіктерінен пайда болады. Септум-примум - жүректің дамуындағы алғашқы көкжөбелі арасындағы төмен қарай өсіп, оны сол және оң көкжөбеліге бөледі.
The foramen secundum is formed from small perforations that develop in the septum primum. The septum primum is a that grows down between the single primitive atrium of the developing heart to separate it into left and right atria.
Жабылу
Бала дүниеге келгеннен кейін, қан өкпе арқылы ағып, ол қанға оттегі беру қызметін атқарады. Екінші және сопақша ойықтар қан өкпеден өтіп, оттегімен қамтамасыз етілмейтін шант қызметін атқарады. Жаңа туған нәрестеде қанның дұрыс ағып кетуін қамтамасыз ету үшін, екінші және сопақша бұрыштар туылған кезде жабылуы керек. Өкпеге қан ағысы көп қажет болғандықтан, өкпеге баратын және одан шығатын тамырлар кеңейеді. Өкпе артериясы мен өкпе тамырлары кеңейе бастағанда, көрек артериясы мен көрек тамырлары көрек бауырының қиылысында немесе көрек қайырмасын кескенде бөлініп кетеді. Бұл комбинация атриялар арасындағы қысым айырмашылығының кері айналуына әкеледі және septum primum тұрақты түрде septum secundum-ға қарсы мәжбүрленеді. Бұл тіпті артериялық диастола кезінде де, қысым артериялық систоладан айтарлықтай төмен болған кезде де дұрыс. Екінші ойық қанның сол жақ көкбауырдың төбесінен шығып, сол жақ қарынша мен аорта арқылы сыртқа шығуы үшін орналастырылған. Екінші ойық тесігінің орналасуы және бірінші ойық тесігінің өлшемі қанның сол жақ алқабынан оң жақ алқабына кері ағып кетпеуін қамтамасыз ету үшін өте маңызды. Перделік септум, әлдеқайда жұқа болғандықтан, егер қан кері бағытта ағып кетсе, септум секвунтумына оңай қысылады, бұл екінші тесікті де, овалдық тесікті де тиімді түрде бекітеді. Атриалдық септумның формен-секундум ақаулары - ең жиі кездесетін атриалдық септум ақаулары. Бұл ақау septum primum және septum secundum ақауларының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Септум примумы үшін проблема апоптоз процесінде септумның артық резорбциясы нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бұл форамен секкунтумды қалыптастыру үшін. Секунттық септум үшін оның жеткіліксіз өсуі көкірек септусінің ақаулығын тудыруы мүмкін, өйткені ол өсіп, ақыр соңында соқпақпен жабысып, овалды соқпақ пайда болады. Оң жақ көкбауыр қысымы әдетте сол жақ көкбауыр қысымының орташа деңгейінен төмен болғандықтан, остиум секудумының тұрақты болуы әдетте солдан оңға қарай шантқа (яғни қан сол жақ көкбауырдан оң жақ көкбауырға ағады, сондықтан бұл жүректің азиялық ақаулығы) әкеледі.
Once a baby is born, blood should flow through the lungs, which now function to provide oxygen to the blood. The foramen secundum and foramen ovale act as a shunt where blood bypasses the lungs and does not become oxygenated. To provide proper blood flow as a newborn, the foramen secundum and foramen ovale must close at birth. Since the lungs now require a significant amount of blood flow, the vessels going to and from the lungs undergo dilation. While the pulmonary artery and pulmonary veins are dilating, the umbilical artery and umbilical vein are severed at the cutting of the umbilical cord, or the funiculus umbilicalis. This combination results in a reversal of pressure differences between the atria, and the septum primum is permanently forced against the septum secundum. This holds true even during atrial diastole, when the pressure is significantly less than atrial systole. The foramen secundum is positioned so that blood exits in the ceiling of the left atrium and then out through the left ventricle and the aorta. The position of the foramen secundum and the size of the septum primum are crucial to ensuring that blood not flow backwards from the left atrium to the right atrium. The septum primum, being much thinner, is easily pressed against the septum secundum if blood attempts to flow in the reverse direction, effectively sealing off both the foramen secundum and the foramen ovale. Foramen secundum atrial septal defects are the most common atrial septal defects. This defect can arise as a result of defects of the septum primum and the septum secundum. For the septum primum, the problem can arise as a result of excess resorption of the septum during the process of apoptosis in order to form the foramen secundum. For the septum secundum, its inadequate growth can cause atrial septal defect since it is supposed to grow and eventually overlap the foramen secundum so as to form the oval foramen. As the right atrial pressure is normally lower than the mean left atrial pressure, a persisting ostium secundum causes usually a left to right shunt (meaning that blood flows from the left to the right atrium, wherefore it is an azyanotic heart defect).
Емдеу
Кішкентай формен секкудумның атриалдық септасы ақаулары бар жаңа туған нәрестелер өмірінің үшінші немесе төртінші жылында өздігінен түзеледі. Сондықтан, хирургиялық араласу немесе басқа медициналық құралдарды қолданудың орнына, нәресте кезінде диагноз қойылғандар үшін медициналық қадағалау жалпыға бірдей алдын алу шарасы ретінде қабылданады. Егер операция қажет болса, онда ол роботпен жасалатын хирургия арқылы аз инвазивті әдістерді қолданады, бұл көбінесе бірнеше күн ауруханада болуды талап етеді. Хирургиялық интервенция екінші тесіктің толық жабылуына әкелуі тиіс, ал өлім-жітім деңгейі жалпы анестезиямен салыстырғанда ұқсас. Жөндеуді атриалдық септусті тігу арқылы жасауға болады немесе егер атриалдық септустің үлкен болса, пациенттің перикардынан әр атриалды толық ажырату үшін пластырь жасалуы мүмкін. Дакрондағы синтетикалық материалды жөндеу пластырын жасауға да қолдануға болады. Балаларда екінші тесікті жабу үшін катетерді енгізу қауіпсіз әрі тиімді әдіс болып табылды. Бұл әдіс ostium secundum atrial septal дефектілерінің көпшілігінде кездесетін симптомдарды болдырмайды. Катетер аяқ жамбас тамырларына енгізіліп, алқашақ қабырғасына орналастырылады. Трансезофагеялық эхокардиография бұл процедураны бақылау әдісі ретінде қабылданады, ол дұрыс орындалған кезде хирургиялық араласудан гөрі қысқа қалпына келтіру уақытын алады. Катетерді енгізудің асқынулары көбінесе жүрек айну мен құсу, қан тамырларының бұзылуы, ауырсыну және қан кету. Бұл алдын алу шарасының ең көп кездесетін мәселесі - екінші тесіктің толық жабылмауы. Қазіргі уақытта атриалдық септаның екінші бұрышының ақауларына дәрілік терапия жоқ, бірақ инфекциялық эндокардит операциядан кейінгі уақытта алаңдатады. Бұл жағдайдың алдын алу үшін операциядан кейін алты ай бойы профилактикалық препарат қолданылады.
Newborns with small foramen secundum atrial septal defects have been shown to spontaneously correct by the third or fourth year of life. Therefore, medical supervision is generally accepted as a preventive measure for those diagnosed in infancy, rather than surgical intervention or use of other medical devices. If surgery is required, it is performed using minimally invasive techniques via robotic surgery that often requires only a few days of hospital stay. Surgical intervention should result in full closure of the foramen secundum, and mortality rates are similar to those for general anesthesia. The repair can be made by suturing the atrial septum or, if the foramen secundum is large in size, a patch can be made from the patient's pericardium to fully separate each atrium. The synthetic material Dacron may also be used to create a repair patch. Inserting a catheter has proven to be a safe and successful method for closing the foramen secundum in children. This method avoids the symptoms that accompany most ostium secundum atrial septal defects. The catheter is inserted into the femoral vein in the leg and moved into place in the atrial septum. Transesophageal echocardiography is accepted as the method to monitor this procedure which, when performed correctly, has shorter recovery times than surgical intervention. Complications of catheter insertion often include nausea and vomiting, blood vessel obstruction, pain, and hemorrhage. The most common problem with this preventive measure is the incomplete closing of the foramen secundum. There is at present no drug therapy for foramen secundum atrial septal defects, although infective endocarditis is a postoperative concern. To prevent this condition, a prophylactic is used for six months after the operation.
Болжам
Ересекте де пайда болатын екінші бұрышты ауруы бар көптеген науқастар өмір бойы симптомсыз болады. Егер операция дұрыс жүргізілсе, онда өлім-жітім көрсеткіші бір пайыздың оннан бір бөлігінен аз болады деп күтіледі. Кейбіреулер егер операцияны сегіз жасқа дейін жасаса, онда жүрек ритмі бұзылуы сияқты жүрек ауытқулары өмірде аз болады деп күтіледі. Ал басқалары орта жастағы немесе одан кейінгі жүрек ауыртпалықтарын азайту үшін 24 жасқа дейін операция жасауға болады дейді. Кейбір дереккөздер митральді регрюгитация мен митральді клапанның пролапсы 40 жастан кейін жиі кездеседі, егер ostium secundum 24 жасқа дейін жөнделмесе. 40 жастан кейін көкірек қабырғасының ақауларын операциялық жабу және симптомдарды азайту мүмкіндігі әлі де даулы болып табылады. Кейбір деректер бұл жастан кейін де симптомдарды хирургиялық араласу арқылы, соның ішінде аритмогендік оң қарынша дисплазиясының және басқа да жүрек аномалияларының алдын алу арқылы жеңілдетуге болады.
Many patients with a foramen secundum that persists into adulthood will remain asymptomatic throughout their lives. A mortality rate of less than one tenth of one percent is expected if the operation is performed correctly. Some argue that if the operation is performed before eight years of age, few cardiac abnormalities such as cardiac dysrhythmia are expected later in life. Others argue that the operation can take place as late as age 24, to limit cardiac complications in middle age or later. Some sources have argued that mitral regurgitation and mitral valve prolapse are common after age 40, if the ostium secundum is not repaired by age 24. Operative closure of atrial septal defects after age 40, and the ability to diminish symptoms at all remains controversial. Some data does suggest that even after that age, symptoms can be alleviated via surgical intervention, including prevention of Arrhythmogenic right ventricular dysplasia and other associated cardiac abnormalities.
Тарих
Формен секвентум мен секвентум секвентумның пайда болуын 1935 жылы Оксфорд университетінің П. Н. Б. Одгерс "Анатомия журналында" жариялады.
The discovery of the formation of the foramen secundum and septum secundum was published by P. N. B. Odgers at the University of Oxford in the Journal of Anatomy in 1935.