Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Вокалдық бүгілген цисталары (сонымен қатар дауыстық жіп цисталары деп те аталады) – мембраналық дауыстық бүгілгендердегі қатерсіз ісіктер. Бұл цисталар жабық, қапшық сияқты құрылымдар болып келеді және әдетте сары немесе ақ түсті болады. Олар дауыстық жіптердің ортаңғы жиегінің ортасында бір жақты пайда болады. Дауыстық бүгілген цисталарының алдын алу үшін дұрыс дауыс гигиенасын сақтау ұсынылады. Цисталардың бастапқы емделуі зиянды дауыстық әрекеттерді азайтуға бағытталған дауыс терапиясын қамтиды. Егер дауыс терапиясынан кейін симптомдар сақталса, пациенттерге цистаны жою үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиядан кейін әдетте дауысты қалпына келтіру және дауыс функциясын жақсарту үшін дауыс демалысы және қосымша дауыс терапиясы тағайындалады. Цисталарды дауыстық жіпке стероидты инъекция жасау арқылы да емдеуге болады.
Vocal fold cysts (also known as vocal cord cysts) are benign masses of the membranous vocal folds. These cysts are enclosed, sac like structures that are typically of a yellow or white colour. They occur unilaterally on the midpoint of the medial edge of the vocal folds. Practicing good vocal hygiene is recommended to prevent vocal fold cysts. Initial treatment of the cysts involves voice therapy to reduce harmful vocal behaviours. If symptoms remain after voice therapy, patients may require surgery to remove the cyst. Surgery is typically followed by vocal rest and further voice therapy to improve voice function. Cysts may also be treated using vocal fold steroid injection.
Дауыстық динамика
Дауыс шектерінің кисталары дауыс шектерінің қасиеттерін өзгертеді. Дауыс шекерінде киста болғанда, дауыс шекерінің жабыны қатаңдайды және массасы көбейеді. Олар дыбыстық жарақаттың нәтижесі болуы мүмкін.
Vocal fold cysts cause the properties of the vocal folds to change. When a cyst is present on a vocal fold, the cover of the vocal fold becomes more stiff and increases in mass. They can be the result of phonotrauma.
Диагностика
Көбінесе дауыстық бүйірдің кистасын толық диагностикалау үшін төрт компонент қатысады: медициналық және дауыстық тарих, бас және мойынды тексеру, дауыстың қабылдануы және дауыстық қабаттардың бейнелеуі. Бейнелеу ең көп қолданылатыны – ларингоскопиялық видеостробоскопия. Бұл процедура сөйлеу кезінде дауыстық қабаттардың дірілі, дауыстың қарқындылығы және жиілігі туралы ақпарат береді. (Толығырақ ақпарат алу үшін «Дауыстық бүйір кистасының түрлері» бөлімін қараңыз.) Егер дауыстық бүйір кистасы туа пайда болған деп есептелсе, науқастың даусының қарлы болуымен ерте пайда болған тарихы болуы керек. Дауыстық бүйір кисталары хирургиялық араласумен қатар дауыс терапиясымен бірге қолданылғанда тиімдірек болады. Дауыс терапиясының әдістерін жеке қолдану дауыстық қабаттардағы кистаның көлемін азайтуға және жоюға әлі дәлелденбеген. Зиянды дауыстық мінез-құлықтарды түзетуге бағытталған дауыс терапиясы бірінші емдеу опциясы ретінде ұсынылады. Симптомдар маңызды болса, емдеу әдетте кистаны жою үшін микрохирургиялық операцияны қамтиды. Туа пайда болған өзекше кисталары (бездік өзекшелердің бітелуінен туындаған) марсупиализация арқылы емделуі мүмкін. Операциядан кейін науқастарға 2-ден 14 күнге дейін дауыстық тынығу ұсынылады. Жақсы жазылғаннан кейін науқас салыстырмалы дауыстық тынығуға көшірілуі мүмкін, әдетте сағатына 5-10 минуттық тыныс алумен. Дауыстық кисталарының салдарынан айтарлықтай шектеулерді сезінбеген кәсіби дауыс қолданушылар операциядан бас тартуға құқылы. Дауыстық қабаттарға инъекция тиреоидиялық мембрана, қалқанша безінің шеміршегі немесе крикотиреоид мембранасы арқылы ауыз қуысынан немесе тері арқылы жасалуы мүмкін. VFSI-ден кейін науқастарға 1-ден 7 күнге дейін дауыстық тынығу ұсынылады. VFSI операцияны кейінге қалдыру үшін немесе операциямен байланысты тәуекелдер тым жоғары деп есептелген жағдайда емдеу әдісі ретінде де қолданылуы мүмкін.
There are generally four components included in the full diagnosis of a vocal cord cyst: a medical and voice history, a head and neck exam, a perceptual assessment of the voice and imaging of the vocal folds. Imaging is most commonly done with laryngeal videostroboscopy. This procedure provides information about vocal fold vibrations during speech, vocal intensity and vocal frequency. (See section on Types of vocal cord cysts for more information.) If the vocal fold cyst(s) are presumed to be congenital, the patient should have a history of presenting with a hoarse voice. Vocal fold cysts are most responsive when surgical intervention is supplemented with voice therapy. Applying vocal therapy techniques in isolation has not yet been proven to remediate and decrease the actual size of the vocal fold cyst. Voice therapy to address harmful vocal behaviours is recommended as the first treatment option. If symptoms are significant, treatment usually involves microsurgery to remove the cyst. Congenital ductal cysts (those caused by blockage of a glandular duct) may be treated by marsupialization. Following surgery, patients are recommended to take 2 to 14 days of vocal rest. Once adequate healing has occurred, the patient may be transitioned to relative vocal rest, which typically involves 5 to 10 minutes of breathy voicing per hour. Professional voice users who do not experience substantial limitations due to their cysts may choose to forego surgery. Injection of the vocal folds may be done transorally or percutaneously, through the thyrohyoid membrane, thyroid cartilage, or cricothyroid membrane. After VFSI, patients are recommended to take 1 to 7 days of vocal rest. VFSI may also be used to delay surgery, or as a treatment method when the risks associated with surgery are deemed to be too high.
Болжам
Диагноз қойылғаннан кейін дауыс гигиенасын жақсарту үшін дауыс терапиясы қолданылуы керек. Дауыс жолдарының кисталары тек дауысты демалдыру немесе дауыс терапиясы арқылы жақсармайды. Субэпителиалды кисталары бар пациенттерде дауыс қабілеттерінің қалпына келуі, дауыс байланыстырылған кисталары бар пациенттерге қарағанда жақсырақ болады. Әдетте, пациенттер операциядан кейін 7-30 күн ішінде сөйлеуге, ал 30-90 күн ішінде ән айтуға қайта бастай алады. Операциядан кейін пациенттердің 20%-на дейін дауыс жолдарында жараланған тіндер, полиптер немесе тамыр өзгерістері пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, осы салдарлар қосымша операция талап етуі мүмкін. Пациент операцияның дауысына тигізетін әсері және ықтимал асқынулары туралы, әсіресе егер дауыс кәсіби қызметінде жиі қолданылса, хабардар болуы керек. Мұндай жағдайларда операциядан кейінгі терапия талқылауға алынуы тиіс.
Following diagnosis, voice therapy should be implemented to optimize vocal hygiene. Vocal fold cysts tend not to improve solely through vocal rest or vocal therapy. Patients with sub epithelial cysts have a better prognosis for timely recovery of vocal abilities than patients with ligament vocal fold cysts. Typically, patients can resume speaking activities in 7–30 days following surgery, and singing activities 30–90 days post surgery. Up to 20% of patients show scarring, polyps or vascular changes of the vocal folds following surgery. In severe cases, these resulting symptoms may require further surgery. The patient must always be aware of the impact and potential complications of surgery on their voice, especially if the voice is heavily used occupationally. In these cases, post operative therapy should be discussed.