Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Мидың жасуша ішіндегі немесе жасушааралық кеңістіктерінде сұйықтықтың (ісінудің) артық жиналуы.
Excess accumulation of fluid (edema) in the intracellular or extracellular spaces of the brain
Мидың ісінуі – мидың жасуша ішіндегі немесе жасушааралық кеңістіктерінде сұйықтықтың (ісінудің) артық жиналуы. Бұл көбінесе жүйке функциясының бұзылуына, бас сүйегі ішіндегі қысымның көтерілуіне және соңында ми тіндері мен қан тамырларының тікелей қысылуына алып келеді. Диагноз симптомдар мен физикалық тексеру нәтижелеріне негізделіп, сериялық нейросуреттеу (компьютерлік томография және магниттік-резонанстық томография) арқылы расталады. Ауқымды ми ісінуін декомпрессиялық краниектомия арқылы хирургиялық жолмен емдеуге болады. Ми ісінуі көптеген кең таралған ми патологияларымен қатар жүретіндіктен, аурудың эпидемиологиясын анықтау қиын.
Cerebral edema is excess accumulation of fluid (edema) in the intracellular or extracellular spaces of the brain. This typically causes impaired nerve function, increased pressure within the skull, and can eventually lead to direct compression of brain tissue and blood vessels. Diagnosis is based on symptoms and physical examination findings and confirmed by serial neuroimaging (computed tomography scans and magnetic resonance imaging). Extensive cerebral edema can also be treated surgically with a decompressive craniectomy. As cerebral edema is present with many common cerebral pathologies, the epidemiology of the disease is not easily defined.
Ионикалық (осмостық)
Иондық эдемде мидың ерітінді концентрациясы (осмолятивтілігі) плазмадан асып түседі және бұл қалыптан тыс қысым градиенті осмос процесі арқылы ми паренхимасына судың жиналуына себеп болады.
In ionic edema, the solute concentration (osmolality) of the brain exceeds that of the plasma and the abnormal pressure gradient leads to accumulation of water intake into the brain parenchyma through the process of osmosis.'''
Жоғары биіктіктегі мидың емізуі
Егер адам биік тауға дұрыс бейімделмесе, төмендеген оттегі концентрациясының салдарынан денсаулығына кері әсер тиюі мүмкін. Ісіну вазогенді ми эдемасымен сипатталуы мүмкін, бұл сананың бұзылуы және тік дене атаксиясы белгілеріне алып келеді. Адуканумаб, соланезумаб және бапинезумаб сияқты адам моноклоналды антиденелері осы нейросуреттеме өзгерістерімен және ми эдемасымен байланысты. АРИА туралы білу радиологтар мен клиницистерге зардап шеккендерге оңтайлы емдеуді анықтауға көмектеседі. PRES көбінесе жақсы бағытталған, бірақ PRES-ке байланысты бас сүйегі ішіндегі қан кету нашар прогнозбен байланысты.
If not properly acclimatized to high altitude, a person may be negatively affected by the lower oxygen concentration available. The edema can be characterized by vasogenic cerebral edema with symptoms of impaired consciousness and truncal ataxia. Human monoclonal antibodies such as aducanumab, solanezumab, and bapineuzumab have been associated with these neuroimaging changes and additionally, cerebral edema. Familiarity with ARIA can aid radiologists and clinicians in determining optimal management for those affected. PRES in general has a benign course, but PRES related intracranial hemorrhage has been associated with a poor prognosis.
Идиопатиялық созылған едем
Терең ми стимуляциясы (ТМС) – бірнеше неврологиялық және психиатриялық аурулардың тиімді емделуі, ең әйгілісі Паркинсон ауруы. ТМС қауіпсіз емес, және сирек болса да, ТМС сондамаларының айналасында идиопатиялық кешіккен ісіну (ИКІ) туралы хабарлар бар. Деректерге сәйкес, патологиялық өзгерістер процедурадан кейін бірден басталады, әсіресе бас ішілік қысымның күрт өсуі. Нақты механизмі белгісіз, бірақ мидың қатерлі глиальды жасушалары (глиома) қан-ми тосқауылының тығыз байланыстарын әлсірететін тамыр эндотелийлік өсу факторының (VEGF) секрециясын арттыруы мүмкін. Тарихи тұрғыдан алғанда, дексаметазон сияқты кортикостероидтар ми ісігімен байланысты қан тамырларының өткізгіштігін азайту үшін қолданылған, бірақ бұл механизмдер толыққанды түсінілмеген және жүйелік қосымша әсерлерге байланысты. Сондықтан, мидың ісінуін ертерек диагностикалау және жедел араласу клиникалық нәтижелерді жақсартады және өлім-жітімді немесе өлім қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ми травмасы қорының нұсқаулары Гласгоу кома шкаласының (ГКШ) төмендеуі, компьютерлік томографиядағы патологиялық өзгерістер немесе жасы ұлғаюы және артериалдық қысымның жоғарылауы сияқты қосымша қауіп факторлары бар ми травмасы (МТ) бар пациенттерде бас ішілік қысымды (БІҚ) мониторингтеуді ұсынады. Стандартты жылдам тік тұрғызу (ЖТТ) кезінде ессіздік пен қозғалыс парализіне әкелетін седативтік препарат пен нейромыскулярлық блокатормен алдын ала емдеу ұсынылады. Қан сарысуындағы иондар концентрациясы немесе осмолалық деңгей нормадан гиперсмолярлық диапазонға дейін сақталуы керек.
Deep brain stimulation (DBS) is effective treatment for several neurological and psychiatric disorders, most notably Parkinson's disease. DBS is not without risks and although rare, idiopathic delayed onset edema (IDE) surrounding the DBS leads have been reported. Data suggests that pathologic changes are triggered immediately following the procedure, especially an acute increase in intracranial pressure. The exact mechanism is unclear but hypothesized that cancerous glial cells (glioma) of the brain can increase secretion of vascular endothelial growth factor (VEGF), which weakens the tight junctions of the blood–brain barrier. Historically, corticosteroids such as dexamethasone were used to reduce brain tumor associated vascular permeability through poorly understood mechanisms and was associated with systemic side effects. Therefore, diagnosis of cerebral edema earlier with rapid intervention can improve clinical outcomes and can mortality, or risk of death. The Brain Trauma Foundation guidelines recommend ICP monitoring in individuals with TBI that have decreased Glasgow Coma Scale (GCS) scores, abnormal CT scans, or additional risk factors such as older age and elevated blood pressure. Pretreatment with a sedative agent and neuromuscular blocking agent to induce unconsciousness and motor paralysis has been recommended as part of standard Rapid Sequence Intubation (RSI). Blood serum ion concentration, or osmolality, should be maintained in the normo to hyperosmolar range.
Осмостық терапия
Осмоздық терапияның мақсаты – қан-ми кедергісі арқылы қан тамырлары жүйесінде иондардың жоғары концентрациясын жасау болып табылады. Гипертоникалық тұзды ерітінді – судағы натрий хлоридінің жоғары концентрацияланған ерітіндісі және оны көктамырға жіберіп емдейді. Гипертоникалық тұзды ерітіндінің нақты көлемі мен концентрациясы клиникалық зерттеулерде әртүрлі болуы мүмкін. Болус дозалары, әсіресе жоғары концентрацияларда, мысалы 23,4%, бас ішілік қысымды (ICP) төмендетуге және мидың қанмен қамтамасыз етілу қысымын жақсартуға тиімді. Бас травмасы салдарынан болған жарақаттарда гипертоникалық тұзды ерітіндіге 2 сағаттан астам жауап беру, өлімге ұшырау қаупінің азаюымен және неврологиялық жағдайдың жақсаруымен байланысты болды. Бас травмасы салдарынан болған жарақаттарда, шақырылған гипотермия ересектерде өлім-жітім және нашар неврологиялық нәтижелер қаупін азайтуы мүмкін. Дегенмен, нәтижелер гипотермияның тереңдігі мен ұзақтығына, сондай-ақ қайта жылыту процедураларына байланысты айтарлықтай өзгерді. Гипотермияның қолайсыз әсерлері ауыр және инфекция, коагулопатия және электролиттердің тепе-теңдігінің бұзылуы сияқты жағдайларды қамтитын клиникалық бақылауды қажет етеді. Алайда, ешбір жеке зерттеу жақсы функционалдық нәтижелерге қол жеткізген сақталғандардың пайыздық көрсеткішінің жақсарғанын көрсеткен жоқ. Зыянды ортаңғы ми артериясының инфаркты кезіндегі ми ісігі консервативті емдеу кезінде 50-80% өлімге алып келуі мүмкін.
The goal of osmotic therapy is to create a higher concentration of ions within the vasculature at the blood–brain barrier. Hypertonic saline is a highly concentrated solution of sodium chloride in water and is administered intravenously. The exact volume and concentration of the hypertonic saline varies between clinical studies. Bolus doses, particularly at higher concentrations, for example 23.4%, are effective at reducing ICP and improving cerebral perfusion pressure. In traumatic brain injuries, a responsiveness to hypertonic saline lasting greater than 2 hours was associated with decreased chance of death and improved neurologic outcomes. In traumatic brain injury, induced hypothermia may reduce the risks of mortality, poor neurologic outcome in adults. However, outcomes varied greatly with depth and duration of hypothermia as well as rewarming procedures. The adverse effects of hypothermia are serious and require clinical monitoring including increased chance of infection, coagulopathy, and electrolyte derangement. However, no individual study has shown an improvement in the percentage of survivors with good functional outcomes. Cerebral edema in the context of a malignant middle cerebral artery (MCA) infarct has a mortality of 50 to 80% if treated conservatively.
Зерттеу
Травматикалық ми жарақаты немесе ми ішіндегі қан құйылудан кейінгі ми эдемасының патофизиологиясы туралы қазіргі түсінік толық емес. Ми эдемасын және бас сүйегі ішіндегі қысымның жоғарылауын бағытталған қазіргі емдеу әдістері бас сүйегі ішіндегі гипертензияны төмендетуде тиімді, бірақ функционалдық нәтижелерге тигізетін әсері белгісіз. Аталған жағдайды зерттеудің тағы бір бағыты – жылу өткізгіштігі, ол тіндердегі су мөлшерімен байланысты.
The current understanding of the pathophysiology of cerebral edema after traumatic brain injury or intracerebral hemorrhage is incomplete. Current treatment therapies aimed at cerebral edema and increased intracranial pressure are effective at reducing intracranial hypertension but have unclear impacts on functional outcomes. A second line of research on the condition looks at thermal conductivity, which is related to tissue water content.