Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Эписпадия – бұл сирек кездесетін туа пайда болған ақау, онда ерлерде уретра пенистің үстіңгі бөлігіндегі тесікпен аяқталады, ал әйелдерде уретра тым алға қарай дамиды. Бұл шамамен 120 000 ер баланың біреуінде және 500 000 әйел баланың біреуінде кездеседі.
An epispadias is a rare type of malformation in which the urethra ends, in males, in an opening on the upper aspect of the penis, and in females when the urethra develops too far anteriorly. It occurs in around 1 in 120,000 male and 1 in 500,000 female births.
Белгілері мен симптомдары
Көптеген жағдайларда кішкентай және екіге бөлінген қабақ мүшесі кездеседі, оны туғаннан кейін дереу хирургиялық түрде жабу қажет, көбінесе зәр жолының қайта құрылымын қамтиды. Егер бұл кеңірек экстрофияның бір бөлігі болса, зәр жолы ғана емес, сонымен қатар несеп қуығы (несеп қуығы экстрофиясы) немесе бүкіл кіндік аймағы (клоакалық экстрофия) туған кезде ашық және сыртқа шығып тұрады, оларды жабу қажет.
Most cases involve a small and bifid penis, which requires surgical closure soon after birth, often including a reconstruction of the urethra. Where it is part of a larger exstrophy, not only the urethra but also the bladder (bladder exstrophy) or the entire perineum (cloacal exstrophy) are open and exposed on birth, requiring closure.
Басқа жағдайлармен байланыс
Есімдерінің ұқсас болуына қарамастан, эписпадия гипоспадияның бір түрі емес және басқа эмбриологиялық процестердегі мәселеге байланысты. Бұл туа пайда болған кемшілік әйелдерде де кездесуі мүмкін. Әйелдерде эписпадия несеп жолының тым алға қарай дамуынан, клитордан немесе одан да алға қарай шығуынан пайда болады. Әйелдер үшін бұл зәр шығаруда қиындықтар тудырмауы мүмкін, бірақ жыныстық қанағаттануда мәселелер тудыруы мүмкін. Көбінесе клитор несеп жолы шығатын жерде екіге бөлінеді, сондықтан жыныстық қатынас кезінде клитордың сезімі зәр шығару кезіндегі жиі тітіркенуден азайған болуы мүмкін. Дегенмен, дұрыс тітіркендіру арқылы, қолмен немесе дененің дұрыс орналасуын пайдаланып, клиторлық оргазмға қол жеткізуге болады.
Despite the similarity of name, an epispadias is not a type of hypospadias, and involves a problem with a different set of embryologic processes. Women can also have this type of congenital malformation. Epispadias of the female may occur when the urethra develops too far anteriorly, exiting in the clitoris or even more forward. For females, this may not cause difficulty in urination but may cause problems with sexual satisfaction. Frequently, the clitoris is bifurcated at the site of urethral exit, and therefore clitoral sensation is less intense during sexual intercourse due to frequent stimulation during urination. However, with proper stimulation, using either manual or positional techniques, clitoral orgasm is definitely possible.
Себептер
Эписпадия – экстрофия-эписпадия комплексі деп аталатын, эмбриогенездің алғашқы айларында іш және жамбас аймақтарының бірігуінің бұзылуының сирек кездесетін және толық емес түрі. Эписпадия экстрофияның барлық жағдайларында кездеседі, бірақ одан әлдеқайда сирек жекеше түрде, комплекс спектрінің ең жеңіл түрі ретінде де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай, жыныс мүшесінің бастамасының клоакальды мембранаға қалыпты көшпеуінен, яғни жүктіліктің шамамен 5-ші аптасында жыныс мүшесінің қалыптасуындағы ақаулардың салдарынан туындайды.
Epispadias is an uncommon and partial form of a spectrum of failures of abdominal and pelvic fusion in the first months of embryogenesis known as the exstrophy epispadias complex. While epispadias is inherent in all cases of exstrophy it can also, much less frequently, appear in isolation as the least severe form of the complex spectrum. It occurs as a result of defective migration of the genital tubercle primordii to the cloacal membrane, and so malformation of the genital tubercle, at about the 5th week of gestation.
Емдеу
Ерекшеленген эписпадияны емдеудің негізгі тәсілі – әдетте өмірдің алғашқы 7 жылында жыныс-несеп жүйесінің кең ауқымды хирургиялық жөндеуі, оның ішінде зәр жолының реконструкциясы, ұршықтың (пенис) денесін жабу және қылқан жақтарды (корпусы) босату. Ең танымал және сәтті техника – өзгертілген Кантуэлл-Рэнсли тәсілі. Дегенмен, соңғы онжылдықтарда үлкен және ауыр зақымдану қаупіне қарамастан, толық пенис ажырату техникасымен де үлкен жетістіктерге қол жеткізілді.
The main treatment for isolated epispadias is a comprehensive surgical repair of the genito urinary area usually during the first 7 years of life, including reconstruction of the urethra, closure of the penile shaft and mobilisation of the corpora. The most popular and successful technique is known as the modified Cantwell Ransley approach. In recent decades however increasing success has been achieved with the complete penile disassembly technique despite its association with greater and more serious risk of damage.