Кіріспе

Тістің тамырының ішкі қуысы
тістің анатомиялық тамыр каналында жасалатын стоматологиялық процедуралар

Тамыр каналы – тістің тамырында табиғи түрде кездесетін анатомиялық кеңістік. Ол тістің короналық бөлігіндегі пульпалық камерадан, негізгі канал(дар)дан және тамыр каналдарын бір-бірімен немесе тамырдың бетімен байланыстыратын күрделі анатомиялық тармақтардан тұрады.

Құрылымы

Әрбір тістің ортасында жүйке, қан тамырлары және байланыстырғыш тіндер сияқты жұмсақ тіндер орналасқан қуыс кеңістік бар. Бұл қуыс кеңістікте тістің тамырлық камерасы деп аталатын короналық бөлігінде салыстырмалы түрде кең орын тебіледі. Бұл каналдар тамырдың ортасынан өтеді, бұл графиттің қарындаш ішінде өтуіне ұқсас. Тамыр қан тамырлары арқылы қоректенсе, сезімдік жүйкелер сигналдарды миға жеткізеді. Тамырдың қайтымсыз зақымдануы болған жағдайда, тамыр каналдарының емделуі арқылы тістің ауруын басуға болады. Тамыр каналдарының анатомиясы тамырлық камерадан және тамыр каналдарынан тұрады. Екеуінде де тіс пульпасы бар. Кішкентай тармақтар, қосымша каналдар деп аталады, көбінесе тамырдың ұшында (апексте) кездеседі, бірақ тамырдың бойында кез келген жерде табылуы мүмкін. Бір тістегі тамыр каналдарының жалпы саны тіс тамырларының санына байланысты, бірден төртке, кейде бесеуге немесе одан да көп болуы мүмкін. Кейде бір тамырда бірнеше тамыр каналдары болады. Кейбір тістердің ішкі анатомиясы басқаларына қарағанда әртүрлі болуы мүмкін. Тамыр каналдарының ерекше пішіні, күрделі тармақтануы (әсіресе көлденең тармақтардың болуы) және көптеген тамыр каналдары тамыр каналдары емдеуінің сәтсіздігіне себеп болатын негізгі факторлар саналады. (Мысалы, егер екіншілік тамыр каналдары стоматологтың назарынан тыс қалса және тазаланбаса, жабылмаса, олар жұқпалы болып қалады, нәтижесінде тамыр каналдары емдеуі сәтсіз аяқталады).

Тамыр арналары жүйесі

Тіс-тістің ішкі анатомиясының ерекшеліктері мен күрделілігі жан-жақты зерттелді. Мыңдаған тістерде көшірме жасау әдісін қолдана отырып, Уолтер Гесс 1917 жылы тіс тамырларының ішкі кеңістігі көбінесе орталық аймақтан (дөңгелек, сопақ немесе бейретсіз қима пішіндес тамыр арналары) және бүйірлік бөліктерден (қанаттар, анастомоздар және қосымша арналар) тұратын күрделі жүйе екенін анық көрсетті. Шындығында, бұл бүйірлік компонент салыстырмалы түрде үлкен көлемді құрай алады, бұл аспаптау процедурасының тазалау кезеңін қиындатады, себебі бұл аймақтарда тірі немесе некроздық целлюлозаның тіндік қалдықтары мен инфекциялық элементтерді толық жою қиынға түседі. Осылайша, тамыр арналарының тегіс, конустық пішіні көбінесе тым идеалистік болып келеді және тамыр арнасын аспаптаудың мүмкіндіктерін төмен бағалайды.

Мазмұны

Тамыр арналарының ішіндегі кеңістік қатты қан тамырланған, бос байланыстырылған тіндермен толтырылады, бұл тіс пульпасы деп аталады. Тіс пульпасы – тістің дентин бөлігін құрайтын тіндік. Тіс пульпасы тіс ауызға шыққаннан кейін бір-екі жыл ішінде екінші тістердің (есейген тістердің) қалыптасуын аяқтауға көмектеседі. Тіс пульпасы сондай-ақ тіс құрылымын қоректендіреді және ылғалды сақтайды, бұл тісті серпімді, нашар сыныпқыш және қатты тағамды шайнағанда сынуға төзімді етеді. Бұдан өзге, тіс пульпасы жылу мен суықты сезіну функциясын қамтамасыз етеді.

Түрлілігі

Тамыр каналдарының 50-70% овал тәрізді қимамен келеді. Сонымен қатар, бір тамыр екі каналды қамтығанда ("тамшы тәрізді" қималы каналдар) жиі кездеседі (мысалы, төменгі молярлардағы қосымша мезиалдық тамыр сияқты), мұндай ерекшеліктер классикалық рентген суреттерінде көзбен анықтау қиын болуы мүмкін. Жақындағы зерттеулер конус тәрізді компьютерлік томография (КТ) сканилеуі 23% жағдайда байқалмаған қосымша каналдарды анықтай алатынын көрсетті, бұл апикальді периодонтитке алып келуі мүмкін. Жоғарғы молярларда, әсіресе, пациенттердің шамамен жартысында жасырын қосымша каналдар болуы мүмкін.