Введение

Полой участок корня зуба – это стоматологические процедуры, выполняемые в анатомическом корневом канале.

Корневой канал – это естественное анатомическое пространство внутри корня зуба. Он состоит из пульповой камеры (внутри коронковой части зуба), основного канала (или каналов) и более сложных анатомических ветвей, которые могут соединять корневые каналы между собой или с поверхностью корня.

Структура

В центре каждого зуба находится полое пространство, содержащее мягкие ткани, такие как нерв, кровеносные сосуды и соединительная ткань. Это полое пространство включает относительно широкое пространство в корональной части зуба, называемое пульповой камерой. Каналы проходят через центр корней, подобно тому, как графит в карандаше. Мякоть получает питание через кровеносные сосуды, а сенсорные нервы передают сигналы в мозг. Облегчение боли возможно при необратимом повреждении мякоти посредством лечения корневых каналов. Анатомия корневых каналов состоит из пульповой камеры и корневых каналов. Оба содержат дентинную пульпу. Небольшие ответвления, называемые дополнительными каналами, чаще всего обнаруживаются вблизи верхушки корня, но могут встречаться в любом месте по длине корня. Общее количество корневых каналов в зубе зависит от числа корней зуба, которое варьируется от одного до четырех, пяти или более в некоторых случаях. Иногда в одном корне может быть несколько корневых каналов. Внутренняя анатомия некоторых зубов более вариабельна, чем у других. Необычная форма корневого канала, сложное ветвление (особенно наличие горизонтальных ветвей) и множественные корневые каналы считаются основными причинами неудач лечения корневых каналов. Например, если дополнительный корневой канал остается незамеченным стоматологом и не очищается и не герметизируется, он останется инфицированным, что приведет к неудаче лечения корневых каналов.

Корневая система

Специфические особенности и сложность внутренней анатомии зубов были тщательно изучены. Используя технику репликации на тысячах зубов, Уолтер Гесс уже в 1917 году показал, что внутреннее пространство корней зубов часто представляет собой сложную систему, состоящую из центральной области (корневые каналы с круглым, овальным или неправильным поперечным сечением) и латеральных частей (выступы, анастомозы и дополнительные каналы). Фактически, этот латеральный компонент может составлять значительный объем, что затрудняет фазу очистки при инструментальной обработке, поскольку остатки тканей жизнеспособной или некротизированной пульпы, а также инфекционные агенты, нелегко удалить в этих областях. Таким образом, представление о корневых каналах как о гладких конусах обычно слишком идеализировано и недооценивает необходимость тщательной инструментальной обработки корневых каналов.

Содержание

Пространство внутри корневых каналов заполнено высокососудистой рыхлой соединительной тканью, называемой зубной пульпой. Зубная пульпа является тканью, из которой состоит дентинная часть зуба. Зубная пульпа способствует завершению формирования вторичных зубов (постоянных зубов) в течение одного-двух лет после прорезывания. Зубная пульпа также питает и увлажняет ткани зуба, делая его более упругим, менее хрупким и менее подверженным переломам при жевании твердой пищи. Кроме того, зубная пульпа обеспечивает восприятие тепла и холода.

Изменение

Корневые каналы с овальным поперечным сечением встречаются в 50–70% случаев. Кроме того, каналы с поперечным сечением в форме "капли" часто встречаются, когда один корень содержит два канала (например, как дополнительный мезиальный корень нижних моляров), что бывает сложно оценить на обычных рентгенограммах. Недавние исследования показали, что конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) позволяет выявить дополнительные каналы, которые были бы пропущены в 23% случаев, что, в свою очередь, может привести к апикальному периодонтиту. Верхние моляры, в частности, предрасположены к наличию скрытого дополнительного канала почти у половины пациентов.