Введение

Диета, вдохновленная средиземноморским регионом – диетическая рекомендация, получившая популярность в 1990-х годах.

Средиземноморская диета – это диета, вдохновленная пищевыми привычками и традиционными продуктами, характерными для южной Испании, южной Италии и Крита, и разработанная в начале 1960-х годов. Она отличается от средиземноморской кухни, которая охватывает кухни средиземноморских стран, и от атлантической диеты северо-западной Испании и Португалии. Вдохновленная определенным временем и местом, "средиземноморская диета" впоследствии была уточнена на основе результатов многочисленных научных исследований. Этот подход делает акцент на растительной диете, с упором на необработанные злаки, бобовые, овощи и фрукты. Она также включает умеренное потребление рыбы, молочных продуктов (в основном сыра и йогурта) и небольшое количество красного мяса. Оливковое масло изучалось как потенциальный фактор, способствующий снижению смертности от всех причин и риска хронических заболеваний. Средиземноморская диета связана со снижением смертности от всех причин в наблюдательных исследованиях. Обзор 2017 года предоставил доказательства того, что средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Средиземноморская диета может способствовать снижению веса у людей с ожирением. Средиземноморская диета является одной из трех здоровых диет, рекомендованных в Диетических рекомендациях для американцев на 2015–2020 годы, наряду с диетой DASH и вегетарианской диетой. Как диетическая рекомендация, средиземноморская диета отличается от культурных практик, определенных ЮНЕСКО в 2010 году под названием "Средиземноморская диета" в Репрезентативном списке нематериального культурного наследия человечества, где диета была определена как "совокупность навыков, знаний, ритуалов, символов и традиций, касающихся выращивания сельскохозяйственных культур, сбора урожая, рыболовства, животноводства, сохранения, переработки, приготовления пищи и, в особенности, совместного употребления продуктов питания".

Влияние на здоровье

В обзоре 2017 года были найдены доказательства того, что приверженность средиземноморской диете может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, общей заболеваемости раком, нейродегенеративных заболеваний, диабета и преждевременной смерти. Обзор 2016 года показал аналогичную потерю веса, как и при других диетах. Кокрейновский обзор 2019 года выявил сохраняющуюся неопределенность относительно влияния рекомендаций по средиземноморской диете на возникновение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей как с уже имеющимися, так и без них. Национальные рекомендации США на 2015–2020 годы разработали "Полезную модель питания в средиземноморском стиле", которая оценивалась и соответствовала моделям питания, характерным для средиземноморской диеты, и ее положительному влиянию на здоровье. Она была разработана на основе "Полезной модели питания в американском стиле", но содержит больше фруктов и морепродуктов и меньше молочных продуктов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Средиземноморская диета входит в число диетических моделей, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в начале 2016 года появились более осторожные обзоры, выражающие обеспокоенность по поводу качества предыдущих систематических обзоров, оценивающих влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этих обзорах подчеркивалась необходимость дальнейших стандартизированных исследований, указывая на то, что доказательства возможной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью этой диеты были "ограниченными и весьма вариабельными". Обзоры 2016 и 2017 годов пришли к аналогичным выводам относительно способности средиземноморской диеты улучшать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как снижение риска развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Средиземноморская диета рекомендуется для снижения уровня аполипопротеина B. Она характеризуется низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием мононенасыщенных жиров и пищевых волокон. Одним из возможных факторов является потенциальное положительное влияние оливкового масла на здоровье в рамках средиземноморской диеты. Оливковое масло содержит мононенасыщенные жиры, в частности олеиновую кислоту, которая в настоящее время изучается в клинических исследованиях на предмет ее потенциальной пользы для здоровья. Панель Европейского управления по безопасности продуктов питания по диетическим продуктам, питанию и аллергии одобрила заявления о пользе оливкового масла, касающиеся защиты полифенолами от окисления липидов крови и поддержания нормального уровня холестерина ЛПНП в крови путем замены насыщенных жиров в рационе олеиновой кислотой (Регламент Комиссии (ЕС) № 432/2012 от 16 мая 2012 года). Метаанализ 2014 года показал, что повышенное потребление оливкового масла связано со снижением риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, в то время как мононенасыщенные жирные кислоты смешанного животного и растительного происхождения не оказали существенного влияния. Американская кардиологическая ассоциация рассматривает средиземноморскую диету как здоровый режим питания, который может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор 2023 года выявил данные о снижении смертности и риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, придерживающихся средиземноморской диеты.

Диабет

В 2014 году два метаанализа выявили связь между средиземноморской диетой и сниженным риском развития диабета 2 типа, что согласуется с результатами обзора 2017 года.

Рак

Мета-анализ 2008 года показал, что строгое следование средиземноморской диете коррелировало со снижением риска смерти от рака на 6%. Другой обзор 2014 года выявил, что приверженность средиземноморской диете была связана с уменьшением риска смерти от рака. Обзор 2017 года показал снижение частоты случаев рака, однако доказательства были недостаточно убедительными.

Потеря веса при ожирении

Взрослые с избыточным весом, переходящие на средиземноморскую диету, могут снизить вес за счет уменьшения потребления калорий. Обзор 2019 года показал, что средиземноморская диета может помочь людям с ожирением уменьшить количество потребляемой пищи и улучшить ее питательную ценность, что в целом может привести к потере веса. Согласно систематическому обзору 2013 года, более строгое соблюдение средиземноморской диеты связано с более низким риском развития болезни Альцгеймера и замедлением когнитивного снижения. Другой систематический обзор 2013 года пришел к схожим выводам и также выявил обратную связь между диетой и риском перехода от легких когнитивных нарушений к болезни Альцгеймера, однако отметил, что по данной теме проведено лишь небольшое количество исследований.

Большое депрессивное расстройство

Существует взаимосвязь между приверженностью средиземноморской диете и более низким риском развития депрессии. Исследования, на основании которых сделаны эти выводы, являются наблюдательными и не устанавливают причинно-следственную связь.

Глютен

Поскольку средиземноморская диета обычно включает продукты, содержащие глютен, такие как паста и хлеб, более широкое распространение этой диеты могло способствовать увеличению числа заболеваний, связанных с глютеном.

Экологические последствия

Потребление средиземноморской диеты или растительной диеты может способствовать повышению экологической и сельскохозяйственной устойчивости, вероятно, благодаря меньшему потреблению молочных продуктов, мяса жвачных животных и ультрапереработанных продуктов. Воздействие на окружающую среду и количество энергии, затрачиваемое на кормление скота, превышает его питательную ценность. В анализе жизненного цикла выбросов парниковых газов, проведенном в 2014 году, исследователи выяснили, что диета, близкая к средиземноморской, может снизить выбросы от производства продуктов питания к 2050 году по сравнению с всеядной диетой, обеспечив сокращение на душу населения на 30%.

История и исследования

Концепция средиземноморской диеты была впервые обнародована в 1975 году американским биологом Анселом Кисом и химиком Маргарет Кис (супругами), но не получила широкого признания до 1990-х годов. Объективные данные, подтверждающие пользу средиземноморской диеты для здоровья, были получены в результате эпидемиологических исследований, проведенных в Калабрии, Неаполе и Мадриде, и позднее подтверждены исследованием "Семь стран", впервые опубликованным в 1970 году, и подробным отчетом, вышедшим в 1980 году. Наиболее распространенное понимание средиземноморской диеты сформировалось благодаря работам, представленным, в частности, Уолтером Виллеттом и его коллегами из Гарвардской школы общественного здравоохранения, начиная с середины 1990-х годов. Средиземноморская диета основана на парадоксе: несмотря на то, что жители средиземноморских стран потребляют относительно большое количество жиров, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у них значительно ниже, чем в странах, таких как Соединенные Штаты, где наблюдается сопоставимый уровень потребления жиров. Схожее явление известно как французский парадокс. К 2011 году некоторые авторы включили средиземноморскую диету в список популярных диет, рекламируемых для снижения веса. Начиная примерно с 2016 года, Американская ассоциация сердца и Американская диабетическая ассоциация стали рекомендовать средиземноморскую диету как здоровый режим питания, способный снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа соответственно. В 2018 году Европейский журнал общественного здравоохранения подверг сомнению ценность традиционной средиземноморской диеты в связи с гомогенизацией выбора продуктов питания и пищевых продуктов в условиях глобальной экономики.