Введение
Ансель Бенджамин Киз (26 января 1904 – 20 ноября 2004) – американский физиолог, изучавший влияние питания на здоровье. В частности, он выдвинул гипотезу о том, что замена насыщенных жиров в рационе полиненасыщенными жирами снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Современные рекомендации по питанию от организаций здравоохранения, систематические обзоры и национальные органы здравоохранения подтверждают это. Киз изучал голодание у мужчин и опубликовал книгу «Биология человеческого голодания» (1950), которая до сих пор остается единственным источником такого рода. Он исследовал эпидемиологию сердечно-сосудистых заболеваний и разработал две известные диеты: K-рационы, разработанные как сбалансированное питание для солдат во время Второй мировой войны, и средиземноморскую диету, которую он популяризировал вместе со своей женой Маргарет.
Ancel Benjamin Keys (January 26, 1904 – November 20, 2004) was an American physiologist who studied the influence of diet on health. In particular, he hypothesized that replacing dietary saturated fat with polyunsaturated fat reduced cardiovascular heart disease. Modern dietary recommendations by health organizations, systematic reviews, and national health agencies corroborate this. Keys studied starvation in men and published The Biology of Human Starvation (1950), which remains the only source of its kind. He examined the epidemiology of cardiovascular disease and was responsible for two famous diets: K rations, formulated as balanced meals for combat soldiers in World War II, and the Mediterranean diet, which he popularized with his wife Margaret.
Ранние годы
Ансел Бенджамин Киз родился в Колорадо-Спрингс 26 января 1904 года, сын Бенджамина Пьеуса Киза (1883–1961) и Кэролин Эммы Чейни (1885–1960), сестры актера и режиссера Лон Чейни (1883–1930). В 1906 году они переехали в Сан-Франциско незадолго до землетрясения 1906 года. Вскоре после катастрофы его семья переехала в Беркли, где он вырос. Киз был умным мальчиком; Льюис Терман, известный психолог и изобретатель теста IQ Стэнфорда-Бине, описал его как интеллектуально "одаренного". В конечном итоге он закончил среднее образование и был принят в Калифорнийский университет в Беркли в 1922 году. Во время учебы у Крога он изучал физиологию рыб и опубликовал множество работ на эту тему. Оказавшись в Копенгагене (1931), он продолжил изучать физиологию рыб и разработал методы перфузии жабр, которые предоставили доказательства того, что рыбы регулируют содержание натрия, контролируя выделение хлоридов через жабры. Он также использовал этот метод перфузии для изучения влияния адреналина и вазопрессина ("питрессина") на поток жидкости через жабры и осмотическую регуляцию у рыб. Он также сконструировал улучшенный аппарат Кьельдаля, который усовершенствовал более раннюю конструкцию Крога и позволил быстрее определять содержание азота в биологических образцах. Это оказалось полезным для различных задач, таких как определение содержания белка в яицах кузнечиков и диагностика анемии у людей. Работая в Гарвардской лаборатории усталости, он был вдохновлен восхождением своего кембриджского наставника Джозефа Баркрофта на вершину самой высокой горы Тенерифе и его последующими отчетами. Киз подготовил предложение об экспедиции в Анды, предположив, что исследование может иметь практическую ценность для чилийских шахтеров, работавших на большой высоте. Именно из этих исследований он сформулировал представление о физиологической адаптации человека к изменениям окружающей среды как о предсказуемом явлении – новаторской идее для того времени, когда такие параметры, как артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое, считались неизменными характеристиками индивидуума.
Развитие K-рационов
В 1936 году Кису предложили должность в Фонде Майо в Рочестере, где он продолжил изучение физиологии и основал Лабораторию физиологической гигиены. Его ранние исследования в области физиологии человека привели к назначению в Корпус снабжения армии, где он работал над разработкой более портационного и непортящегося рациона, способного обеспечить достаточное количество калорий для поддержания солдат (например, десантников) в полевых условиях до двух недель. Это начинание не обошлось без трудностей. Его коллега, Элсворт Бускирк, вспоминал: «Когда стало очевидно, что США вступят во Вторую мировую войну, Кис обратился в Институт продовольствия и упаковки в Чикаго с вопросом о аварийных пайках. По слухам, ему посоветовали вернуться домой и оставить подобные вопросы профессионалам. Не отступив, он отправился в офис Уильяма Ригли и получил 10 000 долларов на разработку аварийного рациона. Затем он обратился в компанию Cracker Jack. Они не смогли предоставить деньги, но предложили концепцию герметичной небольшой коробки. Результатом стал К-рацион в запечатанных коробках Cracker Jack. Многие исторические источники подтверждают, что К-рацион действительно был назван в его честь. К-рацион оказался настолько успешным, что часто использовался не только для временного питания, но и стал основным продуктом военного питания, а также витаминной поддержки для повышения работоспособности солдат с достаточным питанием и многих других подобных исследований. Именно во время войны Кис и его коллеги осознали важность знания того, как правильно лечить широко распространенное голодание, поскольку простое перекармливание большого количества людей было бы неточным, и существовал риск неудачного восстановления питания. Основной целью исследования было троекратное: установить базовый уровень метаболизма в течение трех месяцев, изучить физические и психические последствия голодания для добровольцев в течение шести месяцев, а затем изучить физические и психические последствия различных протоколов восстановления питания в течение трех месяцев. На экспертной встрече в 1955 году во Всемирной организации здравоохранения в Женеве Кис представил свою гипотезу о связи между диетическими жирами и болезнями сердца. В качестве аргумента он представил корреляцию между смертностью от сердечных заболеваний и процентным содержанием жира в рационе шести стран. Его обоснование и выводы подверглись серьезной критике со стороны двух других эпидемиологов. Наблюдая в южной Италии самую высокую концентрацию долгожителей в мире, Кис предположил, что средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров защищает от сердечных заболеваний, а диета с высоким содержанием животных жиров приводит к их развитию. Это открытие помогло Кису начать долгосрочное обсервационное исследование, известное как «Исследование семи стран», которое показало, что уровень холестерина в сыворотке крови тесно связан со смертностью от ишемической болезни сердца как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Кис пришел к выводу, что насыщенные жиры, содержащиеся в молоке и мясе, оказывают негативное воздействие, а ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, оказывают положительное воздействие. Систематический обзор и метаанализ 2015 года, проведенный Cochrane Collaboration, организацией, продвигающей медицину, основанную на доказательствах, показал, что снижение потребления насыщенных жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и пришел к выводу: «Рекомендации по образу жизни для всех, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, и для групп населения с низким риском должны продолжать включать постоянное снижение потребления насыщенных жиров в рационе и частичную замену их ненасыщенными жирами». После выхода на пенсию из Университета Миннесоты в 1972 году его ученик Генри Блэкберн стал директором Лаборатории физиологической гигиены. Блэкберн продолжил исследования роли образа жизни, включая диету, в возникновении и профилактике сердечных заболеваний. Департамент принимал активное участие в многоцентровых клинических испытаниях 1970-х – 1980-х годов и в популяционных стратегиях наблюдения и профилактических мероприятий в Миннесоте.
blockquote|When it appeared that the U. S. would be in World War II, Keys went to the Quartermaster Food and Container Institute in Chicago to inquire about emergency rations. The story goes that he was told to go home and leave such things to the professionals. Undissuaded, he went to William Wrigley's office and secured $10,000 for the development of an emergency ration. Then, he went to the Cracker Jack Company. They couldn't supply money, but did provide the water tight small box concept. The result was the K ration in sealed Cracker Jack boxes. many historical references support the claim that the K ration was indeed named after him. The K ration became such a success that it was often used for more than temporary sustenance, becoming a major staple of military nutrition. and vitamin supplementation as a performance enhancer on adequately fed soldiers, among many other similar studies. It was during the war that Keys and fellow researchers recognized the importance of knowing how to properly treat widespread starvation, since simple overfeeding for so many would be imprecise and there was a potential that the refeeding would fail. The main focus of the study was threefold: set a metabolic baseline for three months, study the physical and mental effects of starvation on the volunteers for six months, and then study the physical and mental effects of different refeeding protocols on them for three months. At a 1955 expert meeting at the World Health Organization in Geneva, Keys presented his diet lipid heart disease hypothesis. As part of his argument, he presented a correlation between deaths from heart disease and percentage of fat in the diet that featured six countries. His rationale and conclusions were heavily critiqued by two other epidemiologists. After observing in southern Italy the highest concentration of centenarians in the world, Keys hypothesized that a Mediterranean style diet low in animal fat protected against heart disease and that a diet high in animal fats led to heart disease. This finding helped Keys initiate a long term observational study, known as the Seven Countries Study, which appeared to show that serum cholesterol was strongly related to coronary heart disease mortality both at the population and individual levels. Keys had concluded that saturated fats as found in milk and meat have adverse effects, while unsaturated fats found in vegetable oils had beneficial effects. A 2015 systematic review and meta analysis by the Cochrane Collaboration, an organisation which promotes evidence based medicine, found that reducing saturated fat intake reduced the risk of cardiovascular disease, concluding: "Lifestyle advice to all those at risk of cardiovascular disease and to lower risk population groups should continue to include permanent reduction of dietary saturated fat and partial replacement by unsaturated fats." After Keys' retirement from the University of Minnesota in 1972, his protege Henry Blackburn, MD became director of the Laboratory of Physiological Hygiene. Blackburn continued research on the role of lifestyle including diet in the cause and prevention of heart disease. The department played an active role in multicenter trials of the 1970s–80s and population strategies of surveillance and preventive interventions in Minnesota.
Уравнение ключей
Уравнение Кизса предсказывает влияние насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот в рационе на уровень холестерина в сыворотке крови. Кис обнаружил, что насыщенные жиры повышают общий и холестерин ЛПНП в два раза сильнее, чем полиненасыщенные жиры снижают их. Изменение концентрации холестерина в сыворотке крови, где Dsf – это изменение процентной доли энергии, поступающей с насыщенными жирами, Dpuf – это изменение процентной доли энергии, поступающей с полиненасыщенными жирами, а Dch – это изменение потребления пищевого холестерина.
where Dsf is the change in percentage of dietary energy from saturated fats, Dpuf is the change in percentage of dietary energy from polyunsaturated fats, and Dch is the change in intake of dietary cholesterol.
ИМТ и другие взносы
В статье 1972 года Киз и его соавторы рекомендовали индекс массы тела (ИМТ) Адольфа Кетле как "более предпочтительный по сравнению с другими показателями относительного веса, учитывая [связь с ростом и показателями жирности тела], а также простоту вычисления и, в отличие от процента от среднего веса, возможность применения ко всем популяциям в любое время", который Национальный институт здоровья США затем популяризировал в 1985 году. Киза всегда считали сторонником активного вмешательства. Он в целом избегал модных диет и энергично продвигал предполагаемые преимущества "умеренно низкожировых диет", противопоставляя их "североамериканской привычке использовать желудок как мусорное ведро для длинного списка вредных продуктов". Благодаря его влиянию на науку о питании, Киз был изображен на обложке журнала Time от 13 января 1961 года.
Поздние годы и смерть
Когда Киса наняли в Фонд Майо в 1936 году, он взял на работу Маргарет Хейни (1909–2006) в качестве медицинского лаборанта. Кэрри стала клиническим психологом, а Генри – врачом и исследователем рака. Оба они снискали уважение как значимые специалисты в своих областях. Марту застрелил грабитель в 1991 году, когда ей было 42 года. Маргарет и Кис совместно написали три книги, две из которых стали бестселлерами. Они также путешествовали по миру, посещая такие страны, как Япония и Южная Африка, для сбора данных для научных работ Киса, в том числе для «Исследования семи стран». Кис участвовал в телешоу «Правда или ложь» в роли изобретателя армейских пайков K Rations, сумев ввести в заблуждение двух из четырех членов жюри. Кис был удостоен трех престижных наград: командор Ордена Льва Финляндии (1963), премия Макколлума от Американского общества клинического питания (1967) и почетная степень доктора наук Университета Миннесоты (2001). Кис скончался 20 ноября 2004 года в Миннеаполисе, за два месяца до своего 101-го дня рождения. Кис был атеистом.
Критика
Кис подвергся критике со стороны сторонников низкоуглеводной диеты, которые утверждали, что в его "Исследовании семи стран" были исключены страны, не подтверждающие его гипотезу. Критики выдвинули четыре основных возражения против "Исследования семи стран", а именно: (1) страны отбирались и исключались исходя из желаемого результата; (2) Франция, страна с высоким потреблением жиров и низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, была намеренно исключена из исследования; (3) данные о питании, собранные в Греции во время Великого поста, внесли искажение в результаты; и (4) сахар не рассматривался как возможный фактор риска ишемической болезни сердца. В ответ на эту критику 1 августа 2017 года организация True Health Initiative опубликовала 65-страничную аналитическую записку под названием "Ансель Кис и исследование семи стран: научно обоснованный ответ на ревизионистские интерпретации", исправляя то, что они считали историческими неточностями и ошибками, распространяемыми сторонниками низкоуглеводной диеты.