Введение

Ансель Бенджамин Киз (26 января 1904 – 20 ноября 2004) – американский физиолог, изучавший влияние питания на здоровье. В частности, он выдвинул гипотезу о том, что замена насыщенных жиров в рационе полиненасыщенными жирами снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Современные рекомендации по питанию от организаций здравоохранения, систематические обзоры и национальные органы здравоохранения подтверждают это. Киз изучал голодание у мужчин и опубликовал книгу «Биология человеческого голодания» (1950), которая до сих пор остается единственным источником такого рода. Он исследовал эпидемиологию сердечно-сосудистых заболеваний и разработал две известные диеты: K-рационы, разработанные как сбалансированное питание для солдат во время Второй мировой войны, и средиземноморскую диету, которую он популяризировал вместе со своей женой Маргарет.

Ранние годы

Ансел Бенджамин Киз родился в Колорадо-Спрингс 26 января 1904 года, сын Бенджамина Пьеуса Киза (1883–1961) и Кэролин Эммы Чейни (1885–1960), сестры актера и режиссера Лон Чейни (1883–1930). В 1906 году они переехали в Сан-Франциско незадолго до землетрясения 1906 года. Вскоре после катастрофы его семья переехала в Беркли, где он вырос. Киз был умным мальчиком; Льюис Терман, известный психолог и изобретатель теста IQ Стэнфорда-Бине, описал его как интеллектуально "одаренного". В конечном итоге он закончил среднее образование и был принят в Калифорнийский университет в Беркли в 1922 году. Во время учебы у Крога он изучал физиологию рыб и опубликовал множество работ на эту тему. Оказавшись в Копенгагене (1931), он продолжил изучать физиологию рыб и разработал методы перфузии жабр, которые предоставили доказательства того, что рыбы регулируют содержание натрия, контролируя выделение хлоридов через жабры. Он также использовал этот метод перфузии для изучения влияния адреналина и вазопрессина ("питрессина") на поток жидкости через жабры и осмотическую регуляцию у рыб. Он также сконструировал улучшенный аппарат Кьельдаля, который усовершенствовал более раннюю конструкцию Крога и позволил быстрее определять содержание азота в биологических образцах. Это оказалось полезным для различных задач, таких как определение содержания белка в яицах кузнечиков и диагностика анемии у людей. Работая в Гарвардской лаборатории усталости, он был вдохновлен восхождением своего кембриджского наставника Джозефа Баркрофта на вершину самой высокой горы Тенерифе и его последующими отчетами. Киз подготовил предложение об экспедиции в Анды, предположив, что исследование может иметь практическую ценность для чилийских шахтеров, работавших на большой высоте. Именно из этих исследований он сформулировал представление о физиологической адаптации человека к изменениям окружающей среды как о предсказуемом явлении – новаторской идее для того времени, когда такие параметры, как артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое, считались неизменными характеристиками индивидуума.

Развитие K-рационов

В 1936 году Кису предложили должность в Фонде Майо в Рочестере, где он продолжил изучение физиологии и основал Лабораторию физиологической гигиены. Его ранние исследования в области физиологии человека привели к назначению в Корпус снабжения армии, где он работал над разработкой более портационного и непортящегося рациона, способного обеспечить достаточное количество калорий для поддержания солдат (например, десантников) в полевых условиях до двух недель. Это начинание не обошлось без трудностей. Его коллега, Элсворт Бускирк, вспоминал: «Когда стало очевидно, что США вступят во Вторую мировую войну, Кис обратился в Институт продовольствия и упаковки в Чикаго с вопросом о аварийных пайках. По слухам, ему посоветовали вернуться домой и оставить подобные вопросы профессионалам. Не отступив, он отправился в офис Уильяма Ригли и получил 10 000 долларов на разработку аварийного рациона. Затем он обратился в компанию Cracker Jack. Они не смогли предоставить деньги, но предложили концепцию герметичной небольшой коробки. Результатом стал К-рацион в запечатанных коробках Cracker Jack. Многие исторические источники подтверждают, что К-рацион действительно был назван в его честь. К-рацион оказался настолько успешным, что часто использовался не только для временного питания, но и стал основным продуктом военного питания, а также витаминной поддержки для повышения работоспособности солдат с достаточным питанием и многих других подобных исследований. Именно во время войны Кис и его коллеги осознали важность знания того, как правильно лечить широко распространенное голодание, поскольку простое перекармливание большого количества людей было бы неточным, и существовал риск неудачного восстановления питания. Основной целью исследования было троекратное: установить базовый уровень метаболизма в течение трех месяцев, изучить физические и психические последствия голодания для добровольцев в течение шести месяцев, а затем изучить физические и психические последствия различных протоколов восстановления питания в течение трех месяцев. На экспертной встрече в 1955 году во Всемирной организации здравоохранения в Женеве Кис представил свою гипотезу о связи между диетическими жирами и болезнями сердца. В качестве аргумента он представил корреляцию между смертностью от сердечных заболеваний и процентным содержанием жира в рационе шести стран. Его обоснование и выводы подверглись серьезной критике со стороны двух других эпидемиологов. Наблюдая в южной Италии самую высокую концентрацию долгожителей в мире, Кис предположил, что средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров защищает от сердечных заболеваний, а диета с высоким содержанием животных жиров приводит к их развитию. Это открытие помогло Кису начать долгосрочное обсервационное исследование, известное как «Исследование семи стран», которое показало, что уровень холестерина в сыворотке крови тесно связан со смертностью от ишемической болезни сердца как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Кис пришел к выводу, что насыщенные жиры, содержащиеся в молоке и мясе, оказывают негативное воздействие, а ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, оказывают положительное воздействие. Систематический обзор и метаанализ 2015 года, проведенный Cochrane Collaboration, организацией, продвигающей медицину, основанную на доказательствах, показал, что снижение потребления насыщенных жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и пришел к выводу: «Рекомендации по образу жизни для всех, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, и для групп населения с низким риском должны продолжать включать постоянное снижение потребления насыщенных жиров в рационе и частичную замену их ненасыщенными жирами». После выхода на пенсию из Университета Миннесоты в 1972 году его ученик Генри Блэкберн стал директором Лаборатории физиологической гигиены. Блэкберн продолжил исследования роли образа жизни, включая диету, в возникновении и профилактике сердечных заболеваний. Департамент принимал активное участие в многоцентровых клинических испытаниях 1970-х – 1980-х годов и в популяционных стратегиях наблюдения и профилактических мероприятий в Миннесоте.

Уравнение ключей

Уравнение Кизса предсказывает влияние насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот в рационе на уровень холестерина в сыворотке крови. Кис обнаружил, что насыщенные жиры повышают общий и холестерин ЛПНП в два раза сильнее, чем полиненасыщенные жиры снижают их. Изменение концентрации холестерина в сыворотке крови, где Dsf – это изменение процентной доли энергии, поступающей с насыщенными жирами, Dpuf – это изменение процентной доли энергии, поступающей с полиненасыщенными жирами, а Dch – это изменение потребления пищевого холестерина.

ИМТ и другие взносы

В статье 1972 года Киз и его соавторы рекомендовали индекс массы тела (ИМТ) Адольфа Кетле как "более предпочтительный по сравнению с другими показателями относительного веса, учитывая [связь с ростом и показателями жирности тела], а также простоту вычисления и, в отличие от процента от среднего веса, возможность применения ко всем популяциям в любое время", который Национальный институт здоровья США затем популяризировал в 1985 году. Киза всегда считали сторонником активного вмешательства. Он в целом избегал модных диет и энергично продвигал предполагаемые преимущества "умеренно низкожировых диет", противопоставляя их "североамериканской привычке использовать желудок как мусорное ведро для длинного списка вредных продуктов". Благодаря его влиянию на науку о питании, Киз был изображен на обложке журнала Time от 13 января 1961 года.

Поздние годы и смерть

Когда Киса наняли в Фонд Майо в 1936 году, он взял на работу Маргарет Хейни (1909–2006) в качестве медицинского лаборанта. Кэрри стала клиническим психологом, а Генри – врачом и исследователем рака. Оба они снискали уважение как значимые специалисты в своих областях. Марту застрелил грабитель в 1991 году, когда ей было 42 года. Маргарет и Кис совместно написали три книги, две из которых стали бестселлерами. Они также путешествовали по миру, посещая такие страны, как Япония и Южная Африка, для сбора данных для научных работ Киса, в том числе для «Исследования семи стран». Кис участвовал в телешоу «Правда или ложь» в роли изобретателя армейских пайков K Rations, сумев ввести в заблуждение двух из четырех членов жюри. Кис был удостоен трех престижных наград: командор Ордена Льва Финляндии (1963), премия Макколлума от Американского общества клинического питания (1967) и почетная степень доктора наук Университета Миннесоты (2001). Кис скончался 20 ноября 2004 года в Миннеаполисе, за два месяца до своего 101-го дня рождения. Кис был атеистом.

Критика

Кис подвергся критике со стороны сторонников низкоуглеводной диеты, которые утверждали, что в его "Исследовании семи стран" были исключены страны, не подтверждающие его гипотезу. Критики выдвинули четыре основных возражения против "Исследования семи стран", а именно: (1) страны отбирались и исключались исходя из желаемого результата; (2) Франция, страна с высоким потреблением жиров и низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, была намеренно исключена из исследования; (3) данные о питании, собранные в Греции во время Великого поста, внесли искажение в результаты; и (4) сахар не рассматривался как возможный фактор риска ишемической болезни сердца. В ответ на эту критику 1 августа 2017 года организация True Health Initiative опубликовала 65-страничную аналитическую записку под названием "Ансель Кис и исследование семи стран: научно обоснованный ответ на ревизионистские интерпретации", исправляя то, что они считали историческими неточностями и ошибками, распространяемыми сторонниками низкоуглеводной диеты.