Зубная нить: история, применение и эффективность

Введение

Зубная нить – это шнур из тонких волокон, используемый для межзубной чистки с целью удаления остатков пищи и зубного налета из межзубных промежутков и участков, до которых зубная щетка не может достать или до которых трудно добраться. Регулярное использование зубной нити как части гигиены полости рта направлено на поддержание здоровья зубов и десен. Использование зубной нити рекомендуется для профилактики гингивита и предотвращения образования зубного налета. Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что зубной нитью можно удалить до 80% зубного налета, и она может быть особенно полезна людям с ортодонтическими конструкциями. Однако, убедительных научных доказательств, подтверждающих клиническую эффективность зубной нити в дополнение к обычной чистке зубов, пока недостаточно.

История

Леви Спир Пармли (1790–1859), стоматолог из Нового Орлеана, считается изобретателем первой формы зубной нити. В 1819 году он рекомендовал проводить восковую шелковую нить "в промежутках между зубами, между их шейками и краями десен, чтобы удалить раздражающие вещества, которые не может убрать зубная щетка и которые являются истинной причиной заболеваний". Он считал это наиболее важной частью ухода за полостью рта. В 1898 году корпорация Johnson & Johnson получила первый патент на зубную нить, изготовленную из того же шелкового материала, который врачи использовали для хирургических швов.

Использование

Стоматологи рекомендуют использовать зубную нить один раз в день до или после чистки зубов, чтобы достичь участков, недоступных зубной щетке, и обеспечить проникновение фторида из зубной пасты между зубами. Зубная нить обычно поставляется в пластиковых диспенсерах, содержащих от 10 до 100 метров нити. После извлечения примерно 40 см нити пользователь обрывает ее, проведя по лезвию в диспенсере. Затем пользователь наматывает отрезок нити на прибор, похожий на вилку, или удерживает его между пальцами обеих рук, оставляя свободными около 1–2 см нити. Пользователь аккуратно вводит нить между каждой парой зубов, изогнув ее в форме буквы «С» вдоль боковой поверхности зуба и проводя под десной. Это позволяет удалить частицы пищи, застрявшие между зубами, и зубной налет, прикрепленный к поверхностям зубов под десной. Некоторые вощеные виды зубной нити содержат антибактериальные агенты и/или фторид натрия. При выборе зубной нити следует учитывать межзубное пространство и личные предпочтения. Зубная лента – это разновидность зубной нити, более широкая и плоская, чем обычная. Зубная лента рекомендуется людям с большой площадью поверхности зубов. Самая дешевая зубная нить оказывает такое же влияние на гигиену полости рта, как и самая дорогая. Факторы, которые следует учитывать при выборе подходящей зубной нити или целесообразности ее использования в качестве межзубного очистителя, могут включать: и неприятный запах изо рта. Однако доказательств в пользу регулярного использования зубной нити остается недостаточно. Систематический обзор 2008 года показал, что использование зубной нити в дополнение к чистке зубов не более эффективно в снижении количества зубного налета или гингивита, чем чистка зубов в одиночку. Исследования поведения при использовании зубной нити основаны на самоотчетах, и многие люди не используют зубную нить правильно. Обзор 6 исследований, в которых специалисты чистили зубы школьникам в течение 1,7 лет, показал снижение риска развития кариеса на 40%. В более позднем систематическом обзоре Cochrane Database 2019 года сравнивались чистка зубов только с использованием межзубных очистителей, а также использование зубной нити с другими методами межзубной чистки. Всего в обзор вошли 35 рандомизированных контролируемых исследований, причем во всех, кроме двух, был высокий риск систематической ошибки. Авторы пришли к выводу, что «в целом доказательства были низкого или очень низкого качества, а наблюдаемые эффекты могут не иметь клинической значимости». Как отмечают многие авторы, эффективность использования зубной нити может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных предпочтений, техники и мотивации. Кроме того, использование зубной нити может быть более сложным и трудоемким методом межзубной чистки по сравнению с межзубной щеткой. Руководство не содержало рекомендаций по использованию зубной нити. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США публикуют «Диетические рекомендации для американцев» каждые пять лет. В руководствах, опубликованных в 2000, 2005 и 2010 годах, рекомендовалось использование зубной нити в рамках комплексного подхода к профилактике заболеваний зубов. В руководствах 2010 года о зубной нити упоминается один раз на 95 страницах, в 2005 году – один раз на 71 странице, а в 38-страничном документе 2000 года – дважды. В августе 2016 года в статье Associated Press (AP) под названием «Медицинская польза зубной нити недоказана» сообщалось об исключении зубной нити из документа 2015 года. В статье говорилось, что это исключение связано с запросом AP о предоставлении информации в министерствах здравоохранения и социальных служб и сельского хозяйства, в котором запрашивались научные доказательства рекомендации по использованию зубной нити, и отмечалось, что «руководство должно основываться на научных данных в соответствии с законом». Эта история была подхвачена другими новостными организациями, включая The New York Times, в статье под названием «Чувствуете вину за то, что не пользуетесь зубной нитью? Возможно, в этом нет необходимости». Американская стоматологическая ассоциация обратилась в Министерство здравоохранения и социальных служб США по поводу исключения и сообщила, что исключение рекомендации по использованию зубной нити было связано с тем, что «Диетические рекомендации» решили сосредоточиться на питании, и что это исключение не означает, что министерство ставит под сомнение эффективность зубной нити. Как сообщает Medscape,

Dental professionals recommend that a person floss once per day before or after brushing to reach the areas that the brush will not and allow the fluoride from the toothpaste to reach between the teeth. Floss is commonly supplied in plastic dispensers that contain 10 to 100 meters of floss. After pulling out approximately 40 cm of floss, the user pulls it against a blade in the dispenser to cut it off. The user then strings the piece of floss on a fork like instrument, or holds it between their fingers using both hands with about 1–2 cm of floss exposed. The user guides the floss between each pair of teeth and gently curves it against the side of the tooth in a 'C' shape and guides it under the gumline. This removes particles of food stuck between teeth and dental plaque that adhere to dental surfaces below the gumline. but some waxed types of dental floss are said to contain antibacterial agents and/or sodium fluoride. Factors to consider in choosing a floss include the amount of space between teeth and user preference. Dental tape is a type of floss that is wider and flatter than conventional floss. Dental tape is recommended for people with larger tooth surface area. the least expensive floss has essentially the same impact on oral hygiene as the most expensive. Factors to be considered when choosing the right floss or whether the use of floss as an interdental cleaning device is appropriate may be based on: and halitosis. However, evidence favoring commonplace use of floss remains limited. A 2008 systematic review concluded that adjunct flossing was no more effective than tooth brushing alone in reducing plaque or gingivitis. Studies of flossing behavior are based on self report and many people do not floss properly. A 2006 review of 6 studies in which professionals flossed the teeth of school children over a period of 1.7 years showed a 40% reduction in the risk of tooth decay. More recently, a 2019 Cochrane Database systematic review compared toothbrushing alone to interdental cleaning devices, and also compared flossing to other interdental cleaning methods. In all, 35 randomized control trials met the criteria for inclusion, with all but 2 studies at high risk for performance bias. The authors concluded that "overall, the evidence was low to very low certainty, and the effect sizes observed may not be clinically important." As many authors note, the efficacy of flossing may be highly variable based on individual preference, technique, and motivation. Moreover, flossing may be a relatively more difficult and tedious method of interdental cleaning compared to an interdental brush. did not include a recommendation about flossing. The U. S. Department of Health and Human Services and the U. S. Department of Agriculture publish Dietary Guidelines for Americans every five years. Guidelines published in 2000, 2005 and 2010 recommended flossing as part of a combined approach to preventing dental diseases. The 2010 Guidelines mention flossing once in 95 pages, in 2005 the word also appears once in 71 pages and it appears twice in the 38 page 2000 document. In August 2016, an Associated Press (AP) article titled "Medical benefits of dental floss unproven" reported on the omission of flossing from the 2015 document. The article tied the omission to the AP's Freedom of Information Request to the departments of Health and Human Services and Agriculture where it asked for the scientific evidence behind the Guidelines' flossing recommendation noting that "The guidelines must be based on scientific evidence, under the law." The story was picked up by other news organizations including The New York Times in an article entitled "Feeling Guilty About Not Flossing? Maybe There's No Need". The American Dental Association contacted the U. S. Department of Health and Human Services about the omission and reported that the omission of the flossing recommendation was due to the fact that the Dietary Guidelines chose to focus on diet and that the omission was not because the Department questions the efficacy of flossing. As reported by Medscape

Один веб-сайт, принадлежащий производителю зубной нити, назвал весь этот эпизод «Флоссгейтом».

Шлифовка для ортодонтических приборов

Ортодонтические аппараты, такие как брекеты, дуги и кольца, могут являться местом скопления зубного налета с более выраженными изменениями в бактериальном составе, что в конечном итоге может привести к ухудшению здоровья пародонта, проявляющемуся в увеличении рецессии десен, кровоточивости при зондировании и повышении показателей удержания налета. Кроме того, фиксированные аппараты затрудняют контроль за налетом и ограничивают естественную очищающую функцию языка, губ и щек при удалении остатков пищи и бактериального налета с поверхности зубов, а также создают новые зоны застоя налета, способствующие колонизации патогенными бактериями. Пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении, рекомендуется поддерживать высокий уровень гигиены полости рта не только за счет тщательной чистки зубов, но и очистки межзубных промежутков с использованием межзубных средств гигиены, при этом зубная нить является наиболее рекомендованным стоматологами средством. В некоторых случаях для использования зубной нити с брекетами, фиксирующими ретейнерами и мостовидными протезами могут потребоваться нитевдеватели.

Шлифовальный пик

Зубной флоссер – одноразовое устройство для гигиены полости рта, обычно изготовленное из пластика и зубной нити. Прибор состоит из двух зубцов, выступающих из тонкого пластикового корпуса из ударопрочного полистирола. Между этими зубцами натянута одна нить. Корпус флоссера обычно сужается к концу, принимая форму зубочистки. В индустрии ухода за полостью рта существует два типа угловых флоссеров: Y-образный и F-образный. У основания дуги, где "Y" начинает разветвляться, находится рукоятка для удержания и маневрирования, переходящая в заостренный конец. Зубные флоссеры производятся в различных формах, цветах и размерах для взрослых и детей. Зубная нить может быть покрыта фтором, ароматизатором или воском.

История выбора нитей

В 1888 году Б. Т. Мейсон обернул волокнистый материал вокруг зубочистки и назвал ее "комбинированной зубочисткой". В 1916 году Дж. П. Де Л'О изобрел держатель для зубной нити, расположенный между двумя вертикальными стойками. В 1935 году Ф. Х. Доннер изобрел устройство для чистки зубов, которое сегодня потребители знают как зубной аппарат с угловой формой буквы Y. В 1963 году Джеймс Б. Кирби изобрел устройство для чистки зубов, напоминающее архаичную версию современного пика для зубной нити в форме буквы F. В 1972 году изобретатель по имени Ричард Л. Уэллс нашел способ закрепить зубную нить на одном конце пика. В том же году другой изобретатель, Гарри Селиг Кац, разработал метод изготовления одноразовой зубной нити-зубочистки.