Введение

Теория о том, что память может храниться в бессознательном. Подавленная память – это спорное и в значительной степени научно дискредитированное психиатрическое явление, заключающееся в неспособности вспомнить автобиографическую информацию, как правило, травматического или стрессового характера. Эта концепция возникла в психоаналитической теории, где подавление понимается как защитный механизм, исключающий болезненные переживания и неприемлемые импульсы из сознания. В настоящее время подавленная память считается в основном не подтвержденной исследованиями. Исторически некоторые психоаналитики проводили терапию, основанную на вере в то, что можно восстановить якобы подавленные воспоминания, однако, вместо восстановления реальной подавленной памяти, такие попытки могут приводить к созданию полностью ложных воспоминаний.

История

Зигмунд Фрейд обсуждал подавленную память в своем эссе 1896 года «Этиология истерии». Одно из исследований, опубликованных в этом эссе, касалось молодой женщины по имени Анна О. Среди множества недугов она страдала от ригидного паралича правой стороны тела. Фрейд утверждал, что ее симптомы связаны с психологическими травмами. Болезненные воспоминания отделились от ее сознания и причинили вред ее организму. Фрейд использовал гипноз для лечения Анны О. Сообщалось, что ей удалось добиться некоторой подвижности в правой стороне тела. Эта концепция вновь привлекла внимание в 1970-х годах в связи с сексуальным насилием над детьми и инцестом. Или, как ее называли, «Война воспоминаний», она стала важной темой в поп-культуре в 1980-х и 1990-х годах, связанной с сатанинской паникой, и породила множество судебных процессов, споров и публикаций в СМИ. Книга «Мишель помнит» (1980), дискредитированная работа канадского психиатра Лоуренса Паздера и его жены/бывшей пациентки Мишель Смит о сфабрикованных переживаниях Смит, связанных с подавленными воспоминаниями о сатанинских ритуалах и насилии в детстве, приобрела широкую популярность, которая сохранялась даже после разоблачения, и получила поддержку в СМИ, включая передачи Опры Уинфри, Джеральдо Риверы, Салли Джесси Рафаэль и 20/20. Начиная с 1980-х годов, количество судебных дел, связанных с подавленной памятью, быстро возросло. В 1989 году произошло знаковое судебное дело, когда Джорджа Франклина обвинили и осудили в 1990 году за изнасилование и убийство 8-летней Сьюзан Кей Нейсон, совершенное 22 сентября 1969 года, на основании воспоминаний его дочери Эйлин Франклин. Первоначально приговоренный к пожизненному заключению, судья окружного суда отменил приговор в 1995 году из-за ряда процессуальных ошибок, включая недостоверность использованного гипноза. Эйлин Франклин также обвинила своего отца в изнасиловании и убийстве 18-летней Вероники Кассио и 17-летней Полы Бакстер. Джордж Франклин был освобожден в июле 1996 года после того, как прокуроры объявили об отказе от повторного судебного разбирательства, а в 2018 году результаты анализа ДНК связали Родни Линна Хэлбауэра с убийствами Кассио и Бакстера. Он был признан виновным в обоих убийствах и приговорен к пожизненному заключению. В 1991 году журнал People рассказал об опыте Мэрилин Ван Дербур и Розанны Барр, связанных с жестоким обращением в детстве и подавленной памятью, хотя Барр позже смягчила свои заявления. Эти случаи и вызванная ими реакция привели к определению синдрома ложной памяти и созданию Фонда синдрома ложной памяти в 1992 году. Важно отметить, что фонд был создан третьей стороной, не связанной с отношениями между врачом и пациентом, и это способствовало дальнейшей оценке этого явления. Скептицизм и критика в отношении подавленной памяти усиливались в 1990-х, 2000-х годах и позже, подчеркивая ненадежность, ложные утверждения и отсутствие примеров в исторических записях. Однако расследование дела, проведенное Элизабет Лофтус и Мелвином Гайером, вызвало серьезные вопросы относительно многих ключевых деталей дела, о которых сообщал Корвин, в том числе о том, подвергалась ли Джейн Доу насилию со стороны своей матери, предполагая, что это может быть случай ложной памяти о жестоком обращении в детстве, когда память была «создана» во время внушающей терапии, когда Доу было шесть лет. Лофтус и Гайер также обнаружили доказательства того, что после ее первоначального «воспоминания» о насилии во время терапии в возрасте шести лет Доу говорила о насилии в течение одиннадцати лет между сеансами терапии, что указывает на то, что даже если насилие действительно произошло, память о насилии не была подавлена. В более общем плане, помимо проблемы ложных воспоминаний, этот случай подчеркивает критическую зависимость дел о подавлении от способности людей вспомнить, смогли ли они ранее вспомнить травмирующее событие; как отметил МакНэлли, люди, как известно, плохо оценивают подобные ситуации. В ответ на утверждение Харрисона Поупа в 2006 году о том, что таких примеров не существует, Росс Чейт, политолог из Университета Брауна, привел пример оперы «Нина» (1786) французского композитора Николя Далайрака, в которой героиня, забыв, что видела, как ее возлюбленный, по-видимому, был убит на дуэли, ежедневно ждет его возвращения. Поуп утверждает, что даже это единственное вымышленное описание не полностью соответствует всем критериям доказательства подавления памяти, в отличие от других явлений нормальной памяти. Несмотря на утверждения сторонников реальности подавления памяти о том, что любое свидетельство забытия, казалось бы, травмирующего события, квалифицируется как доказательство подавления, исследования показывают, что воспоминания о сексуальном насилии в детстве и других травмирующих событиях иногда могут быть забыты в результате нормальных механизмов памяти. Были показаны случаи спонтанного восстановления травмирующих воспоминаний, и восстановленные воспоминания о травмирующем насилии в детстве были подтверждены; однако забывание травмы не обязательно означает, что травма была подавлена. С другой стороны, в редакционной статье 1998 года в British Medical Journal Харрисон Поуп написал, что «при критическом рассмотрении научные доказательства подавления рассыпаются». Он продолжил: «Вопрос к людям о том, «помнят ли они, что забыли», имеет сомнительную ценность. Кроме того, в большинстве ретроспективных исследований подтверждение травмирующего события либо отсутствовало, либо не соответствовало разумным научным стандартам».

Подлинность

Воспоминания могут быть точными, но не всегда достоверными. Например, свидетельские показания, даже относительно недавних драматических событий, печально известны своей ненадежностью. Воспоминания о событиях – это смесь фактов, наложенных на эмоции, смешанных с интерпретацией и «дополненных» воображением. Скептицизм относительно достоверности воспоминания как фактической детали оправдан. Например, в одном исследовании, где жертвы задокументированного насилия в детстве были повторно опрошены спустя много лет, 38% женщин отрицали какие-либо воспоминания о насилии. Считается, что различные манипуляции способны внедрять ложные воспоминания (иногда называемые «псевдопамятями»). Психолог Элизабет Лофтус отметила, что некоторые техники, которые используют некоторые терапевты, чтобы якобы помочь пациентам восстановить воспоминания о ранних травмах (включая такие методы, как регрессия к возрасту, направленная визуализация, трансовое письмо, работа со сновидениями, телесная терапия и гипноз), особенно вероятно способствуют созданию ложных или псевдопамятей. Такие терапевтически созданные воспоминания могут быть весьма убедительными для тех, кто их развивает, и могут включать детали, делающие их правдоподобными для других. В классическом эксперименте Лофтус (широко известном как исследование «Потерянные в торговом центре») участникам была предоставлена брошюра, содержащая три рассказа о реальных событиях детства, написанных членами семьи, и четвертый рассказ о полностью вымышленном событии – потере в торговом центре. Четверть испытуемых сообщили, что помнят вымышленное событие и подробно его описали, приводя множество косвенных деталей. Этот эксперимент вдохновил множество других, и в одном из них Портер и др. убедили около половины участников в том, что они пережили нападение жестокого животного в детстве. Критики этих экспериментальных исследований подвергли сомнению, обобщаются ли их результаты на воспоминания о реальных травмах или на то, что происходит в психотерапевтических условиях. Однако, когда воспоминания «восстанавливаются» после длительных периодов амнезии, особенно когда для восстановления памяти использовались экстраординарные средства, сейчас широко (но не единогласно) признается, что вероятность того, что эти воспоминания ложные, высока, то есть это «воспоминания» о событиях, которые на самом деле не происходили. Таким образом, профессиональные организации признают, что риск внедрения ложных воспоминаний связан с некоторыми подобными видами терапии. Американская психологическая ассоциация рекомендует: «большинство специалистов в этой области согласны с тем, что, хотя это редкое явление, воспоминание о насилии в раннем детстве, которое было забыто, может быть восстановлено позже; однако эти специалисты также согласны с тем, что возможно создать убедительные псевдопамяти о событиях, которые никогда не происходили». Не все терапевты согласны с тем, что ложные воспоминания являются серьезным риском психотерапии, и утверждают, что эта идея преувеличивает данные и не подтверждена. Несколько исследований сообщили о высоких процентах подтверждения восстановленных воспоминаний, и некоторые авторы утверждают, что среди скептиков идеи восстановленной памяти существует «тенденция скрывать или упускать доказательства подтверждения» восстановленных воспоминаний. Сложной проблемой для этой области является то, что нет доказательств того, что можно надежно различать истинные и ложные воспоминания. Некоторые считают, что воспоминания, «восстановленные» под гипнозом, особенно вероятно являются ложными. Согласно Совету по научным вопросам Американской медицинской ассоциации, воспоминания, полученные во время гипноза, могут включать конфабуляции и псевдопамяти и, по-видимому, менее надежны, чем воспоминания, полученные без гипноза. Браун и др. оценивают, что от 3 до 5% лабораторных испытуемых уязвимы к внушению дезинформацией после события. Они утверждают, что 5–8% населения в целом находится в диапазоне высокой внушаемости. Двадцать пять процентов из них уязвимы к внушению псевдопамятей о периферийных деталях, что может возрасти до 80% при сочетании других факторов социального влияния. Они заключают, что частота ошибок памяти составляет 0–5% в исследованиях взрослых, 3–5% в исследованиях детей и что частота ложных обвинений в жестоком обращении с детьми составляет 4–8% в общей популяции. Андерсон и Грин утверждают, что для связи между этим явлением и подавлением памяти; согласно этой точке зрения, простое решение не думать о травматическом событии, в сочетании с активным вспоминанием других связанных переживаний (или менее травматичных элементов травматического переживания), может сделать воспоминания о самом травматическом переживании менее доступными для сознания. Однако были выдвинуты две проблемы с этой точкой зрения: (1) доказательства самого явления не всегда воспроизводятся последовательно, и (2) явление не соответствует всем критериям, которые должны быть выполнены для поддержки теории подавления памяти, в частности, отсутствию доказательств того, что эта форма забывания особенно вероятна в случае травматических переживаний. В классическом парадигме преднамеренного забывания участникам показывают список слов, но им предписывается запоминать определенные слова, забывая другие. Позже, при проверке их памяти на все слова, воспроизведение и узнавание обычно хуже для намеренно забытых слов. Проблемой для рассмотрения мотивированного забывания как механизма подавления памяти является то, что нет доказательств того, что намеренно забытая информация сначала становится недоступной, а затем, позже, извлекаемой (как того требует теория подавления памяти). Основываясь на своих исследованиях с крысами, Радулович утверждает, что воспоминания о высокострессовых травматических переживаниях могут храниться в разных нейронных сетях, чем воспоминания о нестрессовых переживаниях, и что воспоминания о стрессовых переживаниях могут быть недоступны до тех пор, пока мозг организма не окажется в неврологическом состоянии, аналогичном тому, которое было во время первого стрессового переживания. Однако в настоящее время нет доказательств того, что то, что Радулович обнаружила у крыс, происходит в системах памяти человека, и неясно, что человеческие воспоминания о травматических переживаниях обычно «восстанавливаются» путем возвращения человека в психическое состояние, которое он испытывал во время первоначальной травмы.

Амнезия

Амнезия – это частичная или полная потеря памяти, выходящая за рамки обычного забывания. Часто это временное состояние, затрагивающее лишь часть жизненного опыта человека. Амнезия нередко вызвана повреждением мозга, например, после удара головой, а иногда и психологической травмой. Антероградная амнезия – это неспособность запоминать новые события, происходящие после повреждения мозга; ретроградная амнезия – потеря воспоминаний о событиях, произошедших до травмы или повреждения. Диссоциативная амнезия определяется в DSM-5 как «неспособность вспомнить автобиографическую информацию», которая (а) «травматична или стрессова по своей природе», (б) «не соответствует обычному забыванию», (в) «успешно сохранена», (г) охватывает период времени, в течение которого пациент не может вспомнить пережитое, (д) не вызвана веществами или неврологическими состояниями и (е) «всегда потенциально обратима». Макнелли

Согласно ван дер Колку, воспоминания о значимых событиях обычно точны и стабильны с течением времени; аспекты травматического опыта, по-видимому, прочно запечатлеваются в сознании, не изменяясь со временем или под влиянием последующих переживаний. Отпечатки травматического опыта отличаются от отпечатков нетравматических событий, возможно, из-за изменений в фокусировке внимания или из-за того, что сильное эмоциональное возбуждение мешает формированию памяти. Данные психологических исследований свидетельствуют о том, что большинство травматических воспоминаний хорошо сохраняются в течение длительного времени. Автобиографические воспоминания, оцениваемые как крайне негативные, запоминаются с высокой степенью точности и детализации. Это наблюдение согласуется с психологическим пониманием человеческой памяти, которое объясняет, что особенно яркие и отличительные события – типичная характеристика негативных травматических переживаний – запоминаются особенно хорошо. При переживании сильных эмоциональных и стрессовых событий физиологические и неврологические реакции, в частности, связанные с лимбической системой, а именно с миндалевидным телом и гиппокампом, приводят к более прочной консолидации памяти. Существуют доказательства того, что стресс усиливает память об аспектах и деталях, непосредственно связанных со стрессовым событием. Кроме того, поведенческие и когнитивные механизмы, способствующие запоминанию, такие как повторение или прокручивание воспоминаний в уме, также более вероятны, когда воспоминания носят ярко выраженный эмоциональный характер. По сравнению с положительными событиями, память о негативных, травматических переживаниях более точная, последовательная, яркая и детальная, и эта тенденция сохраняется со временем. Этот массив доказательств ставит под вопрос, как травматические воспоминания, которые обычно запоминаются исключительно хорошо, могут быть связаны с паттернами крайнего забывания. Высокое качество запоминания травматических событий – это не только лабораторный результат, но и наблюдается в реальной жизни, например, среди переживших сексуальное насилие в детстве и участников военных действий. Например, исследователи, изучавшие точность памяти у переживших сексуальное насилие в детстве через 12–21 год после прекращения насилия, обнаружили, что тяжесть посттравматического стрессового расстройства положительно коррелировала со степенью точности памяти.

Правовой статус

Серьезные проблемы возникают, когда восстановленные, но ложные воспоминания приводят к публичным обвинениям; ложные жалобы влекут за собой серьезные последствия для обвиняемого. Особый тип ложных обвинений, синдром ложной памяти, обычно возникает в процессе терапии, когда люди сообщают о "восстановлении" детских воспоминаний о ранее неизвестных случаях насилия. Влияние убеждений и практик специалистов в процессе извлечения ложных "воспоминаний" и ложных жалоб подвергается особой критике. Некоторые уголовные дела основывались на показаниях свидетелей о восстановленных подавленных воспоминаниях, часто о предполагаемом сексуальном насилии в детстве. В некоторых юрисдикциях срок давности по делам о жестоком обращении с детьми был продлен с учетом феномена подавленных воспоминаний, а также других факторов. Концепция подавленной памяти получила широкую известность в 1980-х и 1990-х годах, после чего общественное внимание к ней снизилось после серии скандалов, судебных исков и лишения лицензий. Окружной суд США в одном конкретном деле признал подавленные воспоминания допустимыми доказательствами. Даленберг утверждает, что имеющиеся доказательства указывают на то, что дела о восстановленной памяти должны рассматриваться в суде. В 1995 году Апелляционный суд девятого округа постановил по делам Франклин против Дункана и Франклин против Фокса, Мюррей и др. (312 F3d. 423, см. также 884 FSupp 1435, N. D. Calif.), что подавленная память не может быть принята в качестве доказательства в судебном процессе из-за ее ненадежности, непоследовательности, ненаучности, склонности к терапевтически индуцированным доказательствам и подверженности влиянию слухов и внушаемости. Суд отменил обвинительный приговор мужчине, обвиненному в убийстве девятилетней девочки, основываясь исключительно на показаниях единственного свидетеля о 21-летней подавленной памяти, который также испытывал личную неприязнь к обвиняемому. В 1996 году окружной суд США разрешил использование подавленных воспоминаний в качестве доказательства в судебных делах. Дженнифер Фрейд пишет, что случай внезапного воспоминания о сексуальном насилии, произошедшем с Россом Э. Чейтом, является одним из наиболее хорошо задокументированных случаев, доступных для ознакомления общественности. Чейт выиграл два судебных процесса, обнаружил пять дополнительных жертв и записал признание. Никаких научных доказательств, объясняющих феномен "воспоминаний" и/или "восстановленной памяти", представлено не было, и заявитель не имел возможности представить такие доказательства без предварительного уведомления. 16 августа 2010 года Апелляционный суд второго округа США отменил приговор по делу, основанный на воспоминаниях жертвы о насилии в детстве, заявив, что "материалы дела указывают на "разумную вероятность" того, что Джесси Фридман был осужден ошибочно. "Новые и существенные доказательства" в этом деле – это консенсус в научном сообществе о том, что методы восстановления памяти, основанные на внушении, могут создавать ложные воспоминания" (стр. 27 FRIEDMAN v. REHAL Docket No. 08 0297). В постановлении также предписывается пересмотреть все предыдущие приговоры и соглашения о признании вины, основанные на подавленных воспоминаниях, полученных с использованием распространенных техник восстановления памяти.

Лечение памяти

Термин "терапия восстановления памяти" относится к использованию ряда психотерапевтических методов, направленных на помощь пациенту в попытках вспомнить воспоминания о пережитом насилии, которые ранее были забыты. Термин "терапия восстановления памяти" не включен в DSM-V и не рекомендуется основными этическими и профессиональными организациями в области психического здоровья. Критики терапии восстановления памяти отмечают, что она может приводить к формированию ложных воспоминаний посредством применения внушающих техник. Также установлено, что пациенты, отказывающиеся от своих заявлений после осознания ложности восстановленных воспоминаний, могут страдать от посттравматического стрессового расстройства, вызванного травмой, связанной с иллюзорными воспоминаниями.