Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Низкий уровень кальция в сыворотке крови, состояние повышенного уровня кальция в крови.
Low calcium levels in one's blood serum
the disorder of high blood calcium
Признаки и симптомы
Нейромускулярные симптомы гипокальциемии обусловлены положительным батмотропным эффектом (то есть повышенной возбудимостью), вызванным снижением взаимодействия кальция с натриевыми каналами. Поскольку кальций блокирует натриевые каналы и подавляет деполяризацию нервных и мышечных волокон, уменьшение уровня кальция снижает порог деполяризации. Симптомы можно запомнить по мнемоническому правилу "CATs go numb" – судороги, аритмии, тетания и онемение в руках, ногах и вокруг рта.
The neuromuscular symptoms of hypocalcemia are caused by a positive bathmotropic effect (i. e. increased responsiveness) due to the decreased interaction of calcium with sodium channels. Since calcium blocks sodium channels and inhibits depolarization of nerve and muscle fibers, reduced calcium lowers the threshold for depolarization. The symptoms can be recalled by the mnemonic "CATs go numb" convulsions, arrhythmias, tetany, and numbness in the hands and feet and around the mouth.
Причины
Гипопаратиреоз является распространенной причиной гипокальциемии. Кальций строго регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ). В ответ на низкий уровень кальция уровень ПТГ повышается, и, наоборот, при высоком уровне кальция секреция ПТГ снижается. Однако при отсутствии, снижении или неэффективности гормона ПТГ организм теряет эту регуляторную функцию, и развивается гипокальциемия. Гипопаратиреоз обычно возникает вследствие хирургического повреждения паратиреоидных желез. Некоторые причины гипокальциемии следующие:
Hypoparathyroidism is a common cause of hypocalcemia. Calcium is tightly regulated by the parathyroid hormone (PTH). In response to low calcium levels, PTH levels rise, and conversely if there are high calcium levels then PTH secretion declines. However, in the setting of absent, decreased, or ineffective PTH hormone, the body loses this regulatory function, and hypocalcemia ensues. Hypoparathyroidism is commonly due to surgical destruction of the parathyroid glands. Some causes of hypocalcaemia are as follows:
Механизм
Физиологически кальций в крови строго регулируется в узком диапазоне для обеспечения нормального функционирования клеток. Кальций в крови существует в трех основных формах: связанный с белками (преимущественно альбумином), связанный с анионами, такими как фосфат и цитрат, и в виде свободных (несвязанных) ионизированных ионов кальция. Только свободные ионизированные ионы кальция обладают физиологической активностью. Нормальный уровень кальция в крови составляет от 8,5 до 10,5 мг/дл (2,12 до 2,62 ммоль/л), а уровень несвязанного кальция – от 4,65 до 5,25 мг/дл (1,16 до 1,31 ммоль/л).
Physiologically, blood calcium is tightly regulated within a narrow range for proper cellular processes. Calcium in the blood exists in three primary states: bound to proteins (mainly albumin), bound to anions such as phosphate and citrate, and as free (unbound) ionized calcium. Only the unbound ionized calcium is physiologically active. Normal blood calcium level is between 8.5 and 10.5 mg/dL (2.12 to 2.62 mmol/L) and that of unbound calcium is 4.65 to 5.25 mg/dL (1.16 to 1.31 mmol/L).
Диагноз
Поскольку значительная часть кальция связана с альбумином, любое изменение уровня альбумина повлияет на измеренный уровень кальция. Корректированный уровень кальция, рассчитанный с учетом уровня альбумина, определяется по формуле: Корректированный кальций (мг/дл) = измеренный общий кальций (мг/дл) + 0,8 * (4,0 – уровень альбумина сыворотки [г/дл]). Поскольку кальций также связывается с небольшими анионами, для более точной оценки может быть полезно корректировать общий кальций как с учетом альбумина, так и анионного дефицита.
Because a significant portion of calcium is bound to albumin, any alteration in the level of albumin will affect the measured level of calcium. A corrected calcium level based on the albumin level is: Corrected calcium (mg/dL) = measured total Ca (mg/dL) + 0.8 * (4.0 serum albumin [g/dL]). Since calcium is also bound to small anions, it may be more useful to correct total calcium for both albumin and the anion gap.