Коронарные артерии: кровоснабжение и заболевания сердца.

Введение

Артерия коронарного кровообращения, которая транспортирует кровь к сердечной мышце и от нее.

Коронарные артерии – это артериальные кровеносные сосуды коронарного кровообращения, доставляющие насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце. Сердцу требуется непрерывное поступление кислорода для функционирования и выживания, как и любой другой ткани или органу организма. Коронарные артерии охватывают все сердце и оба легких. Две основные ветви – левая коронарная артерия и правая коронарная артерия. Артерии также могут быть классифицированы в зависимости от области сердца, которую они кровоснабжают. Эти категории называются эпикардиальными (расположенными над эпикардом, или наружным слоем сердца) и микрососудистыми (расположенными близко к эндокарду, или внутреннему слою сердца). Снижение функции коронарных артерий может привести к уменьшению притока кислорода и питательных веществ к сердцу. Это влияет не только на кровоснабжение самой сердечной мышцы, но и может ухудшить способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Следовательно, любое нарушение или заболевание коронарных артерий может серьезно повлиять на здоровье, приводя к стенокардии, инфаркту миокарда и даже смерти.

Клиническое значение

Сужение артерий может быть вызвано процессом, известным как атеросклероз (наиболее распространенный), артериосклероз или артериолосклероз. Это происходит, когда в стенках артерий со временем образуются бляшки (состоящие из отложений холестерина и других веществ). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – термин, используемый для описания сужения коронарных артерий. По мере прогрессирования заболевания накопление бляшек может частично блокировать приток крови к сердечной мышце. При недостаточном кровоснабжении (ишемии) сердце не может нормально работать, особенно при повышенной нагрузке. Стабильная стенокардия – это боль в груди при физической нагрузке, которая уменьшается в покое. Нестабильная стенокардия – это боль в груди, которая может возникать в состоянии покоя, ощущается более интенсивной и/или длится дольше, чем при стабильной стенокардии. Она вызвана более выраженным сужением артерий. Инфаркт миокарда возникает в результате внезапного разрыва бляшки и образования тромба (кровяного сгустка), который полностью блокирует приток крови к участку сердца, приводя к гибели ткани (инфаркту). ИБС также может привести к сердечной недостаточности или аритмиям. Сердечная недостаточность вызвана хроническим кислородным голоданием из-за снижения кровотока, что со временем ослабляет сердце. Аритмии вызваны недостаточным кровоснабжением сердца, которое нарушает его электрические импульсы. Коронарные артерии могут сужаться в ответ на различные стимулы, преимущественно химические. Это называется коронарным рефлексом. Существует также редкое состояние, известное как спонтанная диссекция коронарной артерии, при котором стенка одной из коронарных артерий разрывается, вызывая сильную боль. В отличие от ИБС, спонтанная диссекция коронарной артерии не связана с накоплением бляшек в артериях и чаще встречается у молодых людей, включая женщин, недавно родивших, или мужчин, занимающихся интенсивными физическими упражнениями. Доминирование коронарной артерии определяется как коронарная артерия, дающая ветви для кровоснабжения правой задней нисходящей артерии и снабжающая нижнюю стенку сердца. У 80–85% населения правая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, что делает ее доминирующей, в то время как у 7–13% населения левая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, что делает ее доминирующей. У 7–8% населения обе коронарные артерии – правая и левая – снабжают заднюю нисходящую артерию, что определяет кодоминирование. Сужение коронарных артерий чаще встречается у лиц с левым типом доминирования по сравнению с теми, у кого правый тип доминирования или кодоминирование.

Narrowing of the arteries can be caused by a process known as atherosclerosis (most common), arteriosclerosis, or arteriolosclerosis. This occurs when plaques (made up of deposits of cholesterol and other substances) build up over time in the walls of the arteries. Coronary artery disease (CAD) or ischemic heart disease are the terms used to describe narrowing of the coronary arteries. As the disease progresses, plaque buildup can partially block blood flow to the heart muscle. Without enough blood supply (ischemia), the heart is unable to work properly, especially under increased stress. Stable angina is chest pain on exertion that improves with rest. Unstable angina is chest pain that can occur at rest, feels more severe, and/or last longer than stable angina. It is caused by more severe narrowing of the arteries. A heart attack results from a sudden plaque rupture and formation of a thrombus (blood clot) that completely blocks blood flow to a portion of the heart, leading to tissue death (infarct). CAD can also result in heart failure or arrhythmias. Heart failure is caused by chronic oxygen deprivation due to reduced blood flow, which weakens the heart over time. Arrhythmias are caused by inadequate blood supply to the heart that interferes with the heart's electric impulse. The coronary arteries can constrict as a response to various stimuli, mostly chemical. This is known as a coronary reflex. There is also a rare condition known as spontaneous coronary artery dissection, in which the wall of one of the coronary arteries tears, causing severe pain. Unlike CAD, spontaneous coronary artery dissection is not due to plaque buildup in arteries, and tends to occur in younger individuals, including women who have recently given birth or men who do intense exercise. Coronary artery dominance is described as the coronary artery that give branches to supply the right posterior descending artery and supplies the inferior wall of the heart. In 80 to 85% of the population, the right coronary artery supplies the posterior descending artery, making it right heart dominant while in 7 to 13% of the population, the left coronary artery supplies the posterior descending artery, making it left heart dominant. In 7 to 8% of the population, both right and left coronary arteries supplies the posterior descending artery, making it right and left co dominance. Narrowing of coronary arteries is more frequent in those who are left dominant when compared to those who have right dominant or co dominant hearts.

Этимология названия

Слово "корона" происходит из латинского языка, где оно означает "корона", а восходит к древнегреческому κορώνη (korōnè, "гирлянда, венок"). Это название было применено к коронарным артериям из-за кажущегося сходства (см. фотографии). Слово "артерия" в англо-французском языке (artaire в старофранцузском и artērium в латыни) означало "трахею" и "артерию". Коронарные артерии получили такое название, поскольку после смерти артерии не содержат крови.