Сердечно-легочная реанимация: неотложная помощь при остановке сердца.

Сердечный приступ: первая помощь и СЛР. Инструкция по проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР) – компрессии грудной клетки, искусственное дыхание, алгоритм действий.

17 мин чтения

100%

Источник: Cardiopulmonary resuscitation — Wikipedia

Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.

Содержание

Введение

Экстренная процедура при остановке сердца

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это экстренная процедура, состоящая из компрессий грудной клетки, часто в сочетании с искусственной вентиляцией легких или методом «изо рта в рот», направленная на поддержание функции мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания у человека в состоянии остановки сердца. Она рекомендуется для людей, не реагирующих на внешние раздражители, у которых отсутствует дыхание или наблюдается ненормальное дыхание, например, агональное дыхание. СЛР включает компрессии грудной клетки у взрослых глубиной и со скоростью не менее 100–120 в минуту. Спасатель может также проводить искусственную вентиляцию легких, выдыхая воздух в рот или нос пострадавшего («изо рта в рот») или используя устройство для подачи воздуха в легкие (механическая вентиляция). Современные рекомендации подчеркивают важность ранних и качественных компрессий грудной клетки, а не искусственной вентиляции; для людей без специальной подготовки рекомендуется упрощенный метод СЛР, включающий только компрессии грудной клетки. Однако, согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца 2015 года, у детей проведение только компрессий может привести к ухудшению результатов, поскольку у детей проблемы обычно связаны с дыхательной недостаточностью, а не с сердечными заболеваниями, учитывая их возраст.

Медицинское применение

Реанимация показана любому человеку, находящемуся без сознания, не дышащему или делающему лишь редкие, агональные вдохи, поскольку наиболее вероятно у него остановка сердца. У пациентов с остановкой сердца вследствие травмы, реанимация считается неэффективной, но все же рекомендуется. Устранение основной причины, такой как напряженный пневмоторакс или тампонада сердца, может помочь. Мозг может пострадать после прекращения кровообращения примерно через четыре минуты, а необратимые повреждения могут наступить примерно через семь минут. Как правило, если кровоток прекращается на один-два часа, клетки организма погибают. Следовательно, в целом, реанимация эффективна только при проведении в течение семи минут после остановки кровообращения. Сердце также быстро теряет способность поддерживать нормальный ритм. Низкая температура тела, как иногда бывает при почти утоплении, продлевает время выживания мозга. После остановки сердца эффективная реанимация обеспечивает достаточное поступление кислорода к мозгу, чтобы отсрочить смерть ствола мозга и сохранить чувствительность сердца к дефибрилляции. Использование неправильной частоты компрессий во время реанимации, противоречащей действующим рекомендациям Американской ассоциации сердца (AHA) – 100–120 компрессий в минуту – может привести к снижению венозного возврата крови, необходимой для наполнения сердца. Например, если частота компрессий превышает 120 в минуту и поддерживается на протяжении всей реанимации, эта ошибка может негативно повлиять на выживаемость и исход для пострадавшего. Подчеркивалась важность качественной реанимации (достаточная частота и глубина без чрезмерной вентиляции). Неизвестно, приводят ли несколько минут реанимации перед дефибрилляцией к иным результатам, чем немедленная дефибрилляция. Рекомендации предписывают вызов скорой медицинской помощи перед началом реанимации, но в случаях с пострадавшими от утопления и детьми, которые были без сознания, когда прибыл спасатель, а также если спасатель один, следует проводить двухминутную реанимацию перед вызовом помощи.

Компрессии с спасательными вдохами

В обычной процедуре сердечно-легочной реанимации используются компрессии грудной клетки и вентиляция (искусственные вдохи) для любого пострадавшего от остановки сердца, который не отвечает (обычно находится без сознания или почти без сознания), не дышит или делает редкие, судорожные вдохи из-за отсутствия сердцебиения. Однако, вентиляцию можно исключить для неквалифицированных спасателей, оказывающих помощь взрослым при остановке сердца. В качестве исключения из стандартного соотношения компрессий к вентиляциям 30:2, если присутствует не менее двух обученных спасателей и пострадавший – ребенок, предпочтительное соотношение составляет 15:2. Аналогично, у новорожденных соотношение составляет 30:2 при одном спасателе и 15:2 при двух спасателях (согласно рекомендациям AHA 2015 года). Пострадавшие от утопления нуждаются в 5 начальных искусственных вдохах перед началом серии компрессий. После этого спасатель чередует стандартные серии из 30 компрессий грудной клетки и 2 искусственных вдохов. У всех пострадавших частота компрессий должна составлять не менее 100 компрессий в минуту. Рекомендуемая глубина компрессий у взрослых и детей – 5 см, у младенцев – 4 см. Существуют пластиковые маски и респираторы, которые можно использовать при проведении искусственных вдохов между спасателем и пострадавшим для обеспечения лучшей герметичности и предотвращения инфекций. В некоторых случаях у пациента возникают нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия), которые можно устранить электрическим разрядом дефибриллятора. Когда пострадавший теряет сознание из-за остановки сердца, важно, чтобы кто-то немедленно вызвал и принес дефибриллятор для проведения дефибрилляции. Распространенная модель дефибриллятора (АЭД) – это автоматическое портативное устройство, которое с помощью записанных голосовых инструкций направляет пользователя в процессе, анализирует состояние пострадавшего и при необходимости применяет электрические разряды. Продолжительность, в течение которой сердечно-легочная реанимация может быть эффективной, не определена и зависит от множества факторов. Многие официальные руководства рекомендуют продолжать сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой медицинской помощи (по крайней мере, для попытки поддержания жизни пациента). В тех же руководствах также рекомендуется незамедлительно запросить наличие ближайшего автоматического дефибриллятора (АЭД) для проведения автоматической дефибрилляции до констатации смерти пациента. Определение наличия или отсутствия пульса может быть затруднительным, поэтому проверка пульса исключена из протоколов для непрофессионалов и не должна проводиться медицинскими работниками более 10 секунд.

A normal CPR procedure uses chest compressions and ventilations (rescue breaths) for any victim of cardiac arrest, who would be unresponsive (usually unconscious or approximately unconscious), not breathing or only gasping because of the lack of heart beats. However, the ventilations could be omitted for untrained rescuers aiding adults who suffer a cardiac arrest. As an exception for the normal compression to ventilation ratio of 30:2, if at least two trained rescuers are present and the victim is a child, the preferred ratio is 15:2. Equally, in newborns, the ratio is 30:2 if one rescuer is present, and 15:2 if two rescuers are present (according to the AHA 2015 Guidelines). Victims of drowning require 5 initial rescue breaths before the first of the compressions series. After that, the rescuer would alternate the normal series of 30 chest compressions and 2 rescue breaths. In all victims, the compression speed is of at least 100 compressions per minute. Recommended compression depth in adults and children is of 5 cm (2 inches), and in infants it is 4 cm (1.6 inches). There exist some plastic shields and respirators that can be used in the rescue breaths between the mouths of the rescuer and the victim, with the purposes of sealing a better vacuum and avoiding infections. In some cases, the patient suffers one of the failures in the rhythm of the heart (ventricular fibrillation and ventricular tachycardia) that can be corrected with the electric shock of a defibrillator. When a victim is falling unconscious because of a cardiac arrest, it is important that someone asks for a defibrillator to use it in a defibrillation process. The common model of defibrillator (the AED) is an automatic portable machine that guide to the user with recorded voice instructions along the process, and analyze the victim, and apply the correct shocks if they are needed. The time in which a cardiopulmonary resuscitation can still work is not clear, and it depends on many factors. Many official guides recommend continuing a cardiopulmonary resuscitation until emergency medical services arrive (for trying to keep the patient alive, at least). The same guides also indicate asking for any emergency defibrillator (AED) near, to try an automatic defibrillation as soon as possible before considering that the patient has died. It can be difficult to determine the presence or absence of a pulse, so the pulse check has been removed for common providers and should not be performed for more than 10 seconds by healthcare providers.

Только сжатие

Для необученных спасателей, оказывающих помощь взрослым жертвам внезапной остановки сердца, рекомендуется проведение только компрессионной сердечно-легочной реанимации (только компрессии грудной клетки или сердечно-мозговая реанимация без искусственной вентиляции), поскольку она проще в выполнении, а инструкции легче передавать по телефону. У взрослых с внебольничной остановкой сердца, проведение только компрессионной сердечно-легочной реанимации неспециалистами имеет сопоставимую или более высокую эффективность, чем стандартная сердечно-легочная реанимация. Процедура "только компрессии" заключается исключительно в надавливаниях на нижнюю половину грудины – кости, расположенной в середине грудной клетки. Только компрессионная сердечно-легочная реанимация менее эффективна для детей, у которых остановка сердца чаще вызвана респираторными проблемами. Два обзора показали, что только компрессионная сердечно-легочная реанимация не демонстрирует большей эффективности, чем ее полное отсутствие. И детям, и взрослым следует выполнять 100 компрессий грудной клетки в минуту. Помимо детей, к исключениям относятся случаи утопления и передозировки наркотиками; в обоих этих случаях, при наличии соответствующей подготовки и готовности, рекомендуется сочетать компрессии с искусственными вдохами. По данным Американской ассоциации кардиологов (AHA), ритм песни Bee Gees "Stayin' Alive" (104 удара в минуту) обеспечивает оптимальный темп для проведения сердечно-легочной реанимации только компрессиями. Также можно использовать песню Queen "Another One Bites the Dust" (110 ударов в минуту) с ее повторяющимся барабанным ритмом. Для пациентов с остановкой сердца, вызванной причинами, не связанными с сердечными заболеваниями, и для лиц младше 20 лет, стандартная сердечно-легочная реанимация превосходит проведение только компрессионной сердечно-легочной реанимации.

Склонность к сердечной реанимации

Стандартная сердечно-легочная реанимация проводится с пострадавшим в положении на спине. Реанимация в положении на животе, или обратная реанимация, выполняется с пострадавшим в положении на животе, лежащим на груди. Это достигается поворотом головы в сторону и компрессией спины. Благодаря повороту головы может быть снижен риск рвоты и осложнений, вызванных аспирационной пневмонией. Современные рекомендации Американской ассоциации сердца рекомендуют проводить сердечно-легочную реанимацию в положении на спине и ограничивают применение реанимации в положении на животе ситуациями, когда невозможно повернуть пациента.

Беременность

Во время беременности, когда женщина лежит на спине, матка может сдавливать нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению венозного возврата. Это относится и к сердечно-легочной реанимации у детей.

Другое

В условиях стационара могут быть полезны прерывистые абдоминальные компрессии. Нет данных о пользе данного метода за пределами стационара или у детей. Внутренний кардиомассаж – это ручное сжатие непосредственно сердца, выполняемое через хирургический разрез в грудной полости, как правило, когда грудная клетка уже вскрыта для проведения кардиохирургического вмешательства. Активные методы компрессии-декомпрессии с использованием механической декомпрессии грудной клетки не продемонстрировали улучшения исходов при остановке сердца.

Дефибрилляторы

Дефибрилляторы генерируют дефибрилляцию (электрический разряд), которая может восстановить нормальную функцию сердца у пострадавшего. Они показаны только при определенных аритмиях (нарушениях сердечного ритма), в частности при фибрилляции желудочков (ФЖ) и беспульсной желудочковой тахикардии (ЖТ). Дефибрилляция не показана, если пациент в сознании или имеет пульс. Дефибрилляция также не показана при асистолии или беспульсной электрической активности (БЭА); в этих случаях для оксигенации мозга применяется стандартная сердечно-легочная реанимация (СЛР) до восстановления функции сердца. Неправильно проведенный электрический разряд может вызвать опасные аритмии, такие как фибрилляция желудочков (ФЖ). Показано, что дефибрилляция эффективнее стандартной СЛР при внебольничной остановке сердца.

Устройства для оказания помощи в ручной КР

Не было выявлено, что механические устройства для компрессии грудной клетки превосходят стандартные ручные компрессии. Их применение целесообразно в ситуациях, когда выполнение ручных компрессий небезопасно, например, в движущемся транспортном средстве. Для потенциального улучшения техники сердечно-легочной реанимации (СЛР) было разработано несколько устройств, помогающих повысить качество компрессий. Эти устройства могут представлять собой накладки на грудную клетку, поверх которых располагаются руки спасателя, и оснащены дисплеем или звуковой обратной связью, предоставляющей информацию о глубине, силе или частоте компрессий, либо выполнены в виде носимых устройств, например, перчатки. Результаты нескольких опубликованных исследований показывают, что эти устройства могут улучшить качество выполнения компрессий грудной клетки. Помимо использования во время реальной СЛР у пациента с остановкой сердца, что предполагает ношение устройства спасателем, они также могут применяться в учебных программах для совершенствования базовых навыков правильного выполнения компрессий грудной клетки.

Устройства для автоматической РКС

Механическая компрессия грудной клетки не получила такого широкого распространения, как искусственная вентиляция легких; однако, ее использование в предгоспитальной среде растет. К устройствам, представленным на рынке, относятся LUCAS, разработанный в университетской больнице Лунд, и AutoPulse. Оба устройства используют ремни для фиксации пациента вокруг грудной клетки. Первое поколение LUCAS использует газовый поршень и моторизованную сжимающую ленту, в то время как более поздние версии работают от аккумулятора. Автоматизированные устройства имеют ряд преимуществ: они позволяют спасателям сосредоточиться на выполнении других мероприятий; они не подвержены усталости и не начинают выполнять менее эффективные компрессии, как это происходит у людей; они способны выполнять эффективные компрессии в ограниченном пространстве, например, в вертолетах скорой помощи, где ручные компрессии затруднены, и позволяют сотрудникам скорой помощи безопасно пристегиваться, а не стоять над пациентом в движущемся транспортном средстве. К недостаткам относятся стоимость приобретения, время, необходимое для обучения персонала экстренной помощи работе с ними, прерывание сердечно-легочной реанимации для их установки, потенциальная возможность неправильного применения и необходимость в устройствах разных размеров. Ряд исследований показали незначительное или отсутствие улучшения показателей выживаемости, но признают необходимость дальнейших исследований.

Мобильные приложения для предоставления инструкций по CPR

Для поддержки обучения и управления при инцидентах мобильные приложения были опубликованы на крупнейших платформах распространения приложений. Оценка 61 доступного приложения показала, что значительное их число не соответствует международным рекомендациям по оказанию первой помощи, и многие приложения не отличаются удобством использования. В результате Красный Крест обновил и рекомендовал к использованию свое приложение для подготовки к чрезвычайным ситуациям, которое использует изображения, текст и видео для оказания помощи пользователю. Совет по реанимации Великобритании разработал приложение под названием Lifesaver, демонстрирующее, как проводить сердечно-легочную реанимацию.

Дистаназия

В некоторых случаях сердечно-легочная реанимация может рассматриваться как форма дистаналии.

Шанс на получение CPR

Различные исследования показывают, что при внезапной остановке сердца вне больницы, прохожие в США предпринимают попытки сердечно-легочной реанимации (СЛР) в 14–45% случаев, в среднем – в 32% случаев. В мировом масштабе доля прохожих, начинающих СЛР, варьируется от 1% до 44%. Однако эффективность этой СЛР непостоянна, и исследования показывают, что лишь около половины случаев СЛР, проводимой прохожими, выполняется правильно. Одно исследование выявило, что люди, ранее проходившие обучение СЛР, часто не обладают достаточными навыками и уверенностью для спасения жизни. Авторы отчета предположили, что для повышения готовности к реагированию на остановку сердца необходимо улучшить качество обучения. Существует взаимосвязь между возрастом и вероятностью начала СЛР. Молодым людям гораздо чаще оказывают помощь до прибытия бригады скорой помощи. Прохожие чаще проводят СЛР в общественных местах, чем дома у пострадавшего, хотя медицинские работники выполняют более половины всех попыток реанимации вне больницы. Также существует явная связь между причиной остановки сердца и вероятностью того, что прохожий начнет СЛР. Неспециалисты чаще всего оказывают помощь молодым людям с остановкой сердца в общественном месте, если причиной является заболевание; тем, у кого остановка сердца вызвана травмой, кровопотерей или отравлением, реже оказывается СЛР. Первое формальное исследование гендерной предвзятости в оказании СЛР прохожими и профессионалами было проведено Американской кардиологической ассоциацией и Национальными институтами здоровья (NIH) на основе анализа почти 20 000 случаев по всей территории США. Исследование показало, что женщины на шесть процентов реже, чем мужчины, получают СЛР от прохожих при внезапной остановке сердца в общественном месте, и причиной этого неравенства назван "вероятный страх быть ложно обвиненными в сексуальном насилии".

Шанс получить КПР вовремя

КПР, вероятно, будет эффективна только при начале в течение 6 минут после остановки кровообращения, поскольку после этого времени происходит необратимое повреждение клеток мозга, когда свежая кровь поступает в клетки. Это связано с тем, что клетки мозга переходят в состояние покоя уже через 4–6 минут в условиях недостатка кислорода и, следовательно, не могут пережить повторное поступление кислорода при традиционной реанимации. Исследования с использованием инфузии кардиоплегической крови показали 79,4% выживаемость при интервалах остановки сердца 72±43 минуты, в то время как традиционные методы в этом случае достигают лишь 15% выживаемости. В настоящее время необходимы новые исследования для определения роли КПР, дефибрилляции и новых передовых методов постепенной реанимации с учетом этих новых данных. Важным исключением является остановка сердца, возникшая в сочетании с воздействием очень низких температур. Гипотермия, по-видимому, оказывает защитное действие, замедляя метаболические и физиологические процессы, значительно снижая потребность тканей в кислороде. Известны случаи, когда после значительных периодов гипотермии удалось реанимировать пострадавших с помощью КПР, дефибрилляции и передовых методов согревания.

Отраженная эффективность

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) часто сильно искажается в фильмах и по телевидению, представляясь как высокоэффективный метод восстановления человека, у которого отсутствует дыхание и кровообращение. Это создает у населения нереалистичные ожидания относительно успешного результата.

Обучение и этапы КРР

Опасно проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) человеку, который дышит самостоятельно. Эти компрессии грудной клетки создают значительную местную тупую травму, с риском образования синяков или перелома грудины или ребер. Если пациент не дышит, эти риски все еще существуют, но они незначительны по сравнению с непосредственной угрозой для жизни. По этой причине обучение всегда проводится на манекене, например, на известной модели Resusci Anne. Изображение техники СЛР на телевидении и в кино часто намеренно неточно. Актеры, имитирующие проведение СЛР, могут сгибать руки в локтях, делая вид, что выполняют компрессии, чтобы предотвратить передачу силы на грудь актера, играющего пациента.

Самостоятельный обман

Форма "самопомощи при сердечном приступе", получившая название "кашлевая СЛР", стала объектом розыгрыша в виде цепочки электронных писем под названием "Как выжить при сердечном приступе в одиночестве", в которых ложно указывалась "Больница ВиаХелт Рочестер" как источник данной методики. Больница Рочестер отрицает какую-либо связь с этой техникой. "Кашлевая СЛР" в смысле самостоятельной реанимации невозможна, поскольку одним из основных симптомов остановки сердца является потеря сознания, что делает кашель невозможным. Американская ассоциация сердца (AHA) и другие организации, занимающиеся реанимацией, отмечают, что когда кашель используется на обученных и находящихся под наблюдением пациентах в больницах, он оказывается эффективным лишь в течение 90 секунд.

Учиться на фильмах

По крайней мере в одном случае заявлялось, что навыки сердечно-легочной реанимации, увиденные в фильме, помогли спасти человеку жизнь. В апреле 2011 года сообщалось, что девятилетний Тристин Сагин спас жизнь своей сестре, применив сердечно-легочную реанимацию после того, как она упала в бассейн, используя только знания, полученные из фильма "Черный ястреб".

Отображение CPR только руками

Менее трети людей, у которых произошла остановка сердца дома, на работе или в общественном месте, получают сердечно-легочную реанимацию. Большинство прохожих опасаются сделать что-то не так. 28 октября 2009 года Американская ассоциация сердца и Ad Council запустили социальный ролик и веб-сайт, посвященные сердечно-легочной реанимации только с помощью надавливаний, чтобы решить эту проблему. В июле 2011 года на веб-сайт был добавлен новый контент, включая цифровое приложение, помогающее пользователю научиться проводить сердечно-легочную реанимацию только с помощью надавливаний.

История

В XIX веке доктор Х. Р. Сильвестер описал метод искусственной вентиляции, при котором пациента укладывают на спину, а руки поднимают над головой для облегчения вдоха, а затем прижимают к груди для облегчения выдоха. Техника искусственного дыхания Холгера Нильсена, разработанная датским врачом Холгером Нильсеном, произвела революцию в области неотложной медицинской помощи. Впервые представленная в начале XX века, эта техника заключалась в положении пациента на спине, а выполняющий технику находился на коленях рядом или над пациентом. Техника Холгера Нильсена использовала ручной мешок для искусственной вентиляции легких, обычно называемый "мешком Холгера Нильсена", для подачи спасательных вдохов. Выполняющий технику помещал маску или мундштук мешка на рот и нос пациента, одновременно сжимая мешок вручную. Это обеспечивало контролируемый поток воздуха в легкие пациента, способствуя оксигенации и облегчая газообмен. Лишь в середине XX века широкое медицинское сообщество начало признавать и продвигать искусственную вентиляцию в виде реанимации «изо рта в рот» в сочетании с компрессиями грудной клетки как ключевой элемент реанимации после остановки сердца. Эта комбинация впервые была показана в 1962 году в учебном видео под названием «Пульс жизни», созданном Джеймсом Джудом, Гаем Никербокером и Питером Сафаром. Джуд и Никербокер, вместе с Уильямом Кувенховеном и Джозефом С. Реддингом, недавно открыли метод наружных компрессий грудной клетки, в то время как Сафар работал с Реддингом и Джеймсом Эламом, чтобы доказать эффективность реанимации «изо рта в рот». Первое тестирование метода было проведено на собаке Реддингом, Сафаром и Дж. У. Пирсоном. Вскоре после этого метод был использован для спасения жизни ребенка. Их совместные результаты были представлены на ежегодном собрании Медицинского общества штата Мэриленд 16 сентября 1960 года в Оушен-Сити и получили широкое признание в течение следующего десятилетия, чему способствовали видео и лекции, которые они проводили. Питер Сафар написал книгу «АВС реанимации» в 1957 году. В США она впервые была предложена как техника, которую общественность может изучить, в 1970-х годах. Реанимация «изо рта в рот» была объединена с компрессиями грудной клетки, исходя из предположения, что активная вентиляция необходима для поддержания оксигенации циркулирующей крови, и эта комбинация была принята без сравнения ее эффективности с компрессиями грудной клетки в одиночку. Однако исследования, проведенные в 2000-х годах, показали, что это предположение было ошибочным, что привело к признанию Американской ассоциацией сердца эффективности только компрессий грудной клетки (см. раздел «Только компрессии» в этой статье). Методы сердечно-легочной реанимации продолжали совершенствоваться, и разработки 2010-х годов включали акцент на постоянной и быстрой стимуляции сердца и снижение акцента на дыхательном аспекте. Исследования показали, что у людей, которым проводили быструю и постоянную компрессию только грудной клетки, на 22% больше шансов выжить, чем у тех, кто получал традиционную сердечно-легочную реанимацию, включающую дыхание. Поскольку люди часто не решаются проводить реанимацию «изо рта в рот», сердечно-легочная реанимация только компрессиями грудной клетки почти удваивает общие шансы на выживание, увеличивая вероятность получения сердечно-легочной реанимации в первую очередь.

In the 19th century, Doctor H. R. Silvester described a method (the Silvester method) of artificial ventilation in which the patient is laid on their back, and their arms are raised above their head to aid inhalation and then pressed against their chest to aid exhalation. The Holger Nielsen technique of artificial respiration, developed by Danish physician Holger Nielsen, revolutionized the field of emergency medical care. Introduced in the early 20th century, this technique involved positioning the patient in a supine position (lying flat on their back) and the performer of the technique kneeling beside or above the patient. The Holger Nielsen technique utilized a manual resuscitator, commonly referred to as the "Holger Nielsen bag," to administer rescue breaths. The performer would place a mask or the bag's mouthpiece over the patient's mouth and nose while manually compressing the bag. This action would deliver a controlled flow of air into the patient's lungs, aiding in oxygenation and facilitating the exchange of gases. It was not until the middle of the 20th century that the wider medical community started to recognize and promote artificial ventilation in the form of mouth to mouth resuscitation combined with chest compressions as a key part of resuscitation following cardiac arrest. The combination was first seen in a 1962 training video called "The Pulse of Life" created by James Jude, Guy Knickerbocker, and Peter Safar. Jude and Knickerbocker, along with William Kouwenhoven and Joseph S. Redding had recently discovered the method of external chest compressions, whereas Safar had worked with Redding and James Elam to prove the effectiveness of mouth to mouth resuscitation. The first effort at testing the technique was performed on a dog by Redding, Safar and JW Pearson. Soon afterward, the technique was used to save the life of a child. Their combined findings were presented at the annual Maryland Medical Society meeting on September 16, 1960, in Ocean City, and gained widespread acceptance over the following decade, helped by the video and speaking tour they undertook. Peter Safar wrote the book ABC of Resuscitation in 1957. In the U. S., it was first promoted as a technique for the public to learn in the 1970s. Mouth to mouth resuscitation was combined with chest compressions based on the assumption that active ventilation is necessary to keep circulating blood oxygenated, and the combination was accepted without comparing its effectiveness with chest compressions alone. However, research in the 2000s demonstrated that assumption to be in error, resulting in the American Heart Association's acknowledgment of the effectiveness of chest compressions alone (see Compression only in this article). CPR methods continued to advance, with developments in the 2010s including an emphasis on constant, rapid heart stimulation, and a de emphasis on the respiration aspect. Studies have shown that people who had rapid, constant heart only chest compression are 22% more likely to survive than those receiving conventional CPR that included breathing. Because people tend to be reluctant to do mouth to mouth resuscitation, chest only CPR nearly doubles the chances of survival overall, by increasing the odds of receiving CPR in the first place.

На животных

Можно проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) на животных, включая кошек и собак. Принципы и методы схожи с сердечно-легочной реанимацией у людей, за исключением того, что искусственное дыхание обычно проводится через нос животного, а не через рот. СЛР следует проводить только на бессознательных животных, чтобы избежать риска укуса; животное в сознании не нуждается в компрессиях грудной клетки. У животных, в зависимости от вида, плотность костей может быть ниже, чем у людей, поэтому после проведения СЛР кости могут стать более хрупкими.

Исследования

Категория церебральной функции (CPC-баллы) используется в качестве исследовательского инструмента для описания "благоприятных" и "неблагоприятных" исходов. Уровень 1 – сознательное и ориентированное состояние с нормальными функциями. Уровень 2 – незначительные нарушения. Уровень 3 – умеренные нарушения. Уровень 4 – выраженные нарушения. Уровень 5 – кома или стойкое вегетативное состояние. Уровень 6 – смерть мозга или смерть по другим причинам.