Загар в солярии: риски и особенности искусственного ультрафиолетового излучения.

Введение

Загар с использованием искусственного источника ультрафиолетового света

Загар в помещении предполагает использование устройства, излучающего ультрафиолетовое излучение, для получения косметического загара. Обычно такие устройства встречаются в соляриях, спортзалах, спа-салонах, отелях и спортивных комплексах, и реже – в частных домах. Наиболее распространенным устройством является горизонтальный солярий, также известный как солярий или солярий-камера. Вертикальные устройства известны как кабины для загара или вертикальные солярии. Впервые представленные в 1960-х годах, солярии стали популярны среди людей в западном мире, особенно в Скандинавии, в конце 1970-х годов. Эта практика имеет культурный аналог в отбеливании кожи в азиатских странах, и обе поддерживают многомиллиардные индустрии. Большинство посещающих солярии – это женщины в возрасте от 16 до 25 лет, которые хотят улучшить свою внешность или настроение, приобрести загар перед отпуском или лечить кожное заболевание. Согласно исследованиям 2007–2012 годов, в Австралии, Канаде, Северной Европе и Соединенных Штатах 18,2% взрослых, 45,2% студентов университетов и 22% подростков загорали в помещении в течение предыдущего года. По состоянию на 2010 год индустрия соляриев в помещениях обеспечивала работой 160 000 человек в Соединенных Штатах, где насчитывалось от 10 до 30 миллионов посещающих солярии. Согласно данным JAMA Dermatology за 2015 год, чуть менее 10 миллионов взрослых в Соединенных Штатах (7,8 миллиона женщин и 1,9 миллиона мужчин) загорали в помещении в течение предыдущих 12 месяцев, согласно ответам на Национальный опрос здоровья за 2010 и 2013 годы. В Соединенном Королевстве в 2009 году действовало 5350 соляриев. Коммерческое использование соляриев было полностью запрещено в Бразилии в 2009 году и в Австралии в 2015 году. Загар в помещении является источником ультрафиолетового излучения, которое, как известно, вызывает рак кожи, включая меланому и старение кожи, а также связан с солнечными ожогами, фототоксическими реакциями, инфекциями, ослаблением иммунной системы и повреждением глаз, включая катаракту, фотокератит (снежную слепоту) и рак глаз. Травмы, вызванные соляриями, приводят к более чем 3000 обращениям в отделения неотложной помощи в год только в Соединенных Штатах. Врачи могут использовать или рекомендовать солярии для лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, но Всемирная организация здравоохранения не рекомендует их использование в косметических целях. Международное агентство по изучению рака при ВОЗ включает солярии, наряду с ультрафиолетовым излучением солнца, в список канцерогенов группы 1.

Indoor tanning involves using a device that emits ultraviolet radiation to produce a cosmetic tan. Typically found in tanning salons, gyms, spas, hotels, and sporting facilities, and less often in private residences, the most common device is a horizontal tanning bed, also known as a sunbed or solarium. Vertical devices are known as tanning booths or stand up sunbeds. First introduced in the 1960s, indoor tanning became popular with people in the Western world, particularly in Scandinavia, in the late 1970s. The practice finds a cultural parallel in skin whitening in Asian countries, and both support multibillion dollar industries. Most indoor tanners are women, 16–25 years old, who want to improve their appearance or mood, acquire a pre holiday tan, or treat a skin condition. Across Australia, Canada, Northern Europe and the United States, 18.2% of adults, 45.2% of university students, and 22% of adolescents had tanned indoors in the previous year, according to studies in 2007–2012. As of 2010 the indoor tanning industry employed 160,000 in the United States, where 10–30 million tannersefn|name=USfigures|According to JAMA Dermatology in 2015, just under 10 million adults in the United States (7.8 million women and 1.9 million men) had tanned indoors in the previous 12 months, based on replies to the 2010 and 2013 National Health Interview Survey. In the United Kingdom, 5,350 tanning salons were in operation in 2009. The commercial use of tanning beds was banned entirely in Brazil in 2009 and Australia in 2015. Indoor tanning is a source of UV radiation, which is known to cause skin cancer, including melanoma and skin aging, and is associated with sunburn, photodrug reactions, infections, weakening of the immune system, and damage to the eyes, including cataracts, photokeratitis (snow blindness) and eye cancer. Injuries caused by tanning devices lead to over 3,000 emergency room cases a year in the United States alone. Physicians may use or recommend tanning devices to treat skin conditions such as psoriasis, but the World Health Organization does not recommend their use for cosmetic purposes. The WHO's International Agency for Research on Cancer includes tanning devices, along with ultraviolet radiation from the sun, in its list of group 1 carcinogens.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение (УФИ) является частью электромагнитного спектра, непосредственно за видимым светом. Ультрафиолетовые длины волн составляют от 100 до 400 нанометров (нм, миллиардных долей метра) и подразделяются на три диапазона: A, B и C. Длины волн UVA самые длинные – от 315 до 400 нм; UVB – от 280 до 315 нм, а длины волн UVC – самые короткие, от 100 до 280 нм. Классифицированное ВОЗ как канцероген 1-й группы, УФИ оказывает "сложное и многообразное воздействие на здоровье человека". Оно вызывает рак кожи и другие повреждения, включая морщины, но также стимулирует синтез витамина D и эндорфинов в коже.

История

В 1890 году датский врач Нильс Райберг Финсен разработал углеродную дуговую лампу ("лампа Финсена" или "финсеновский свет"), которая производила ультрафиолетовое излучение для использования в терапии кожи, в том числе для лечения волчанки обыкновенной. За свою работу он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1903 году. До конца XIX века в Европе и США бледная кожа была символом высокого социального положения среди белых людей. Женщины викторианской эпохи носили зонтики, широкополые шляпы и перчатки; в их домах были плотные шторы, защищавшие от солнца. Но по мере того, как рабочий класс переходил от работы в сельском хозяйстве к городским фабрикам и жил в переполненных, темных, антисанитарных домах, бледная кожа все больше стала ассоциироваться с бедностью и плохим здоровьем. В 1923 году Коко Шанель вернулась из отпуска в Каннах с загаром, а позже заявила журналу Vogue: "Золотистый загар – признак шика!". Загорелая кожа стала модным аксессуаром. Параллельно врачи начали рекомендовать своим пациентам "солнечную терапию", ссылаясь на ее антисептические свойства. Солнечный свет рекламировался как средство от депрессии, диабета, запоров, пневмонии, высокого и низкого кровяного давления и многих других заболеваний. Домашнее оборудование для загара появилось в 1920-х годах в виде "солнечных ламп" или "ламп для здоровья" – ультрафиолетовых ламп, излучавших большой процент UVB, что приводило к ожогам. Немецкий ученый Фридрих Вольф начал использовать ультрафиолетовый свет для спортсменов и разработал солярии, излучавшие 95% UVA и 5% UVB, что снижало риск ожогов. Первый в мире солярий открылся в 1977 году в Берлине, за которым последовали солярии в Европе и Северной Америке в конце 1970-х годов.

Лампы

Солярийные лампы, также известные как лампы для загара или трубки для солярия, излучают ультрафиолетовый свет в устройствах для загара. Их эффективность (или мощность) значительно различается в зависимости от марки и модели. Большинство из них представляют собой флуоресцентные лампы низкого давления, но существуют и лампы высокого давления. Электронные системы и количество ламп влияют на эффективность, но в меньшей степени, чем сама лампа. В большинстве стран солярийные лампы регулируются отдельно от соляриев, так как они являются расходным материалом системы.

Кровать

Большинство соляриев представляют собой горизонтальные кабины со скамьей и крышкой, в которых размещены длинные флуоресцентные лампы низкого давления (100–200 Вт) под акриловой поверхностью. Когда крышка закрыта, загорающий оказывается окружен лампами. Современные солярии излучают преимущественно UVA (солнце излучает около 95% UVA и 5% UVB). Один из обзоров исследований показал, что интенсивность UVB-излучения в соляриях в среднем ниже, чем у летнего солнца на широтах от 37° ю.ш. до 35° с.ш., но интенсивность UVA-излучения в среднем значительно выше. Пользователь устанавливает таймер (или его устанавливает дистанционно оператор салона), ложится на кушетку и опускает крышку. Максимальное время экспозиции для большинства соляриев низкого давления составляет 15–20 минут. В США производитель устанавливает максимальное время в зависимости от того, сколько времени требуется для получения четырех "минимальных эритемных доз" (MED) – верхнего предела, установленного FDA. MED – это количество УФ-излучения, которое вызывает эритему (покраснение кожи) в течение нескольких часов после воздействия. Высокодавные солярии используют меньшие кварцевые лампы большей мощности и излучают более высокий процент UVA. Они могут излучать в 10–15 раз больше UVA, чем полуденное солнце. В 2016 году одна сеть соляриев на Манхэттене взимала от 10 до 35 долларов за сеанс, в зависимости от количества, мощности и типа ламп. Это известно как уровни загара от 1 до 6; уровень 1 предполагает базовый солярий низкого давления с 36 лампами по 100 Вт. В зависимости от качества солярия, он может включать в себя отдельный солярий для лица, плеч, выбор уровней загара и комбинаций UVA/UVB, звуковую систему, MP3-подключение, ароматерапию, кондиционер, функцию распыления и голосовое сопровождение. Существуют также открытые солярии, в которых загорающий не полностью закрыт.

Кабинки

Солярийные кабины (также известные как вертикальные солярии) – это вертикальные конструкции, в которых загорающий стоит во время сеанса, держась за ремни или поручни, и окружен лампами для загара. В большинстве моделей загорающий закрывает дверь, но существуют и открытые конструкции. Некоторые кабины используют ту же электронику и лампы, что и горизонтальные солярии, но в большинстве из них больше ламп и, вероятно, используются лампы мощностью 100–160 Вт. Обычно максимальная продолжительность сеанса составляет 7–15 минут. Существуют и другие технические различия или степени интенсивности, но по сути их функция и безопасность аналогичны горизонтальному солярию. Кабины занимают меньше места, что может быть полезно для некоторых коммерческих операторов. Некоторые предпочитают кабины из соображений гигиены, поскольку единственной общей поверхностью является пол.

Лосьоны и защитные очки

Перед сеансом в солярии обычно наносят лосьон для загара в солярии на всё тело, а для лица можно использовать отдельный лосьон. Эти лосьоны значительно дороже, чем лосьоны из аптек. Они не содержат солнцезащитных фильтров, но вместо этого увлажняют кожу такими ингредиентами, как алоэ вера, масло семян конопли и масло семян подсолнечника. Они также могут содержать дигидроксиацетон – компонент для автозагара. Так называемые лосьоны с эффектом покалывания вызывают расширение сосудов и усиливают кровообращение. Для защиты глаз от повреждений необходимо использовать защитные очки. В одном исследовании 2004 года люди, посещающие солярий, признались, что не надевают очки, чтобы не оставалось светлой кожи вокруг глаз. В США, согласно CFR Title 21, новое оборудование для загара должно комплектоваться защитными очками, а в большинстве штатов коммерческие операторы соляриев обязаны предоставлять своим клиентам средства защиты глаз. Законодательство в других странах аналогично.

Использование прибора для загара

Солярий в помещении наиболее популярен среди белых женщин в возрасте 16–25 лет с низкой или умеренной чувствительностью кожи, которые знакомы с другими посетителями соляриев. Исследования, пытающиеся установить связь между посещением солярия и уровнем образования и дохода, дали непоследовательные результаты. В одном немецком исследовании наибольшая распространенность наблюдалась среди людей со средним уровнем образования (не высоким и не низким). В национальном опросе белых подростков в США в 2003 году (в возрасте 13–19 лет) 24% посещали солярий. Количество людей, пользующихся солярием в США, варьируется от 30 миллионов в год до почти 10 миллионов (7,8 миллиона женщин и 1,9 миллиона мужчин). Число пользователей в США снижается: согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, посещаемость в возрастной группе 18–29 лет снизилась с 11,3% в 2010 году до 8,6% в 2013 году, что частично может быть связано с введенным в 2010 году 10-процентным «налогом на загар». Отношение к солярию различается в разных штатах; в одном исследовании врачи на северо-востоке и Среднем Западе страны чаще, чем на юге или западе, рекомендовали солярии для лечения дефицита витамина D и депрессии. Посещение солярия более распространено в северных странах. В 2006 году 12% учеников 9–10 классов в Канаде посещали солярий в течение последнего года. В 2004 году 7% детей в возрасте 8–11 лет в Шотландии сообщили, что пользовались солярием. Посещение солярия более распространено в Великобритании на севере Англии. Исследование 1997 года показало, что в среднем в 20 городах США было 50,3 объекта для загара в помещении (13,89 объекта на 100 000 жителей); наибольшее количество – 134 в Миннеаполисе, штат Миннесота, а наименьшее – четыре в Гонолулу, Гавайи. Исследование 116 городов США, проведенное в 2006 году, показало в среднем 41,8 таких объектов, что выше, чем плотность Starbucks или McDonald’s. Из 125 лучших колледжей и университетов страны в 2014 году 12% имели солярии на территории кампуса и 42,4% – в жилых помещениях за пределами кампуса, причем 96% из последних были бесплатны для жильцов. Профессиональных салонов меньше, чем объектов для загара в помещении; последние включают солярии в спортзалах, спа-салонах и т.д. По данным FDA, ссылающимся на Indoor Tanning Association, в 2010 году в США насчитывалось 25 000 соляриев (население США в 2010 году составляло 308,7 миллиона человек). efn|FDA (2010): «Отрасль быстро росла в 1980-х и 90-х годах; сегодня, по данным Indoor Tanning Association, в тысячах городов по всей Америке насчитывается более 25 000 профессиональных предприятий, предлагающих загар в помещении. Каждый год 30 миллионов человек – более 10% населения США – посещают солярий. В этой отрасли работает более 160 000 американцев, в основном в малом бизнесе. Ее общий экономический эффект превышает 5 миллиардов долларов в год». Данные списков рассылки показывают, что в сентябре 2008 года их было 18 200, а в сентябре 2015 года – 12 200, что составляет снижение на 30%. По словам Криса Стернберга из American Suntanning Association, в 2009 году их было 18 000, а в 2016 году – 9 500. South West Public Health Observatory обнаружила 5 350 соляриев в Великобритании в 2009 году: 4 492 в Англии (население 52,6 миллиона в 2010 году), 484 в Шотландии (5,3 миллиона), 203 в Уэльсе (3 миллиона) и 171 в Северной Ирландии (1,8 миллиона).

Indoor tanning is most popular with white females, 16–25 years old, with low to moderate skin sensitivity, who know other tanners. Studies seeking to link indoor tanning to education level and income have returned inconsistent results. Prevalence was highest in one German study among those with a moderate level of education (neither high nor low). In a national survey of white teenagers in 2003 in the US (aged 13–19), 24% had used a tanning facility. Indoor tanning prevalence figures in the US vary from 30 million each year to just under 10 million (7.8 million women and 1.9 million men). The figures in the US are in decline: according to the Centres for Disease Control and Prevention, usage in the 18–29 age group fell from 11.3 percent in 2010 to 8.6 percent in 2013, perhaps attributable in part to a 10% "tanning tax" introduced in 2010. Attitudes toward tanning vary across states; in one study, doctors in the northeast and midwest of the country were more likely than those in the south or west to recommend tanning beds to treat vitamin D deficiency and depression. Tanning bed use is more prevalent in northern countries. In 2006, 12% of grade 9–10 students in Canada had used a tanning bed in the last year. In 2004, 7% of 8–11 year olds in Scotland said they had used one. Tanning bed use is higher in the UK in the north of England. A study in 1997 found an average of 50.3 indoor tanning facilities in 20 US cities (13.89 facilities for every 100,000 residents); the highest was 134 in Minneapolis, MN, and the lowest four in Honolulu, Hawaii. In 2006 a study of 116 cities in the US found 41.8 facilities on average, a higher density than either Starbucks or McDonald's. Of the country's 125 top colleges and universities in 2014, 12% had indoor tanning facilities on campus and 42.4% in off campus housing, 96% of the latter free of charge to the tenants. There are fewer professional salons than tanning facilities; the latter includes tanning beds in gyms, spas and similar. According to the FDA, citing the Indoor Tanning Association, there were 25,000 tanning salons in 2010 in the US (population 308.7 million in 2010). efn|FDA (2010): "The industry grew rapidly in the 1980s and 90s; today, according to the Indoor Tanning Association there are over 25,000 professional indoor tanning businesses in thousands of towns across America. Each year 30 million people—over 10 percent of the American public—visit an indoor tanning facility. The industry employs more than 160,000 Americans, mostly in small businesses. Its total economic impact exceeds $5 billion annually." Mailing list data suggest there were 18,200 in September 2008 and 12,200 in September 2015, a decline of 30 percent. According to Chris Sternberg of the American Suntanning Association, the figures are 18,000 in 2009 and 9,500 in 2016. The South West Public Health Observatory found 5,350 tanning salons in the UK in 2009: 4,492 in England (population 52.6 million in 2010), 484 in Scotland (5.3 million), 203 in Wales (3 million) and 171 in Northern Ireland (1.8 million).

Обзор

Причины обращения к искусственному загару включают улучшение внешнего вида, приобретение загара перед отпуском, хорошее самочувствие и лечение кожных заболеваний. Особенно женщины отмечают, что не только предпочитают свой внешний вид с загорелой кожей, но и получают такое же мнение от друзей и семьи, особенно от других женщин. Они считают, что загорелая кожа делает их фигуру стройнее и подтянутее, а также маскирует или способствует заживлению кожных дефектов, таких как акне. Другие причины включают получение базового загара для последующего пребывания на солнце, более легкое достижение равномерного загара в солярии по сравнению с естественным загаром, и желание избежать линий от купальника. Сторонники искусственного загара утверждают, что солярии обеспечивают более стабильное и предсказуемое воздействие, чем солнце, однако исследования показывают, что люди, пользующиеся соляриями, все же получают ожоги. Согласно двум опросам, проведенным в США в 1998 и 2004 годах, 58% посетителей соляриев сообщили о случаях ожогов во время сеансов.

Витамин D

Витамин D вырабатывается в коже под воздействием UVB-лучей, будь то солнечный свет или искусственный источник. Витамин D также можно получить из добавок, обогащенных продуктов, масла печени трески, а также в небольших количествах из лосося, тунца, скумбрии, рыбы-меч, яичного желтка, говяжьей печени, сыра и некоторых видов грибов. Получение витамина D с помощью искусственного загара следует сопоставлять с риском развития рака кожи. Большинство исследователей считают, что риски для здоровья перевешивают преимущества, поскольку дозы UVB-лучей, генерируемые соляриями, превышают необходимое количество для достаточной выработки витамина D, и адекватный уровень витамина D можно достичь, принимая добавки и употребляя обогащенные продукты.

Медицинское применение

Некоторые кожные заболевания, включая кератоз, псориаз, экзему и акне, могут лечиться с помощью терапии ультрафиолетовым излучением, в том числе с использованием соляриев в коммерческих салонах. Использование соляриев позволяет пациентам получать УФ-излучение, когда фототерапия, предоставляемая дерматологом, недоступна. Систематический обзор исследований, опубликованный в журнале Dermatology and Therapy в 2015 году, отметил, что умеренный солнечный свет является методом лечения, рекомендованным Американским национальным фондом псориаза, и предложил врачам рассматривать УФ-фототерапию и солярии в качестве источника этой терапии. Когда терапия ультрафиолетовым излучением используется в сочетании с псораленом, пероральным или местным лекарственным средством, комбинированная терапия называется ПУВА. Одной из проблем использования коммерческих соляриев является то, что аппараты, которые в основном излучают УФА, могут быть неэффективны при лечении псориаза. Одно исследование показало, что бляшковый псориаз реагирует на эритемогенные дозы UVA или UVB. Для достижения эритемогенной дозы УФА требуется больше энергии. Чрезмерное воздействие УФ-излучения вызывает по меньшей мере два типа повреждений ДНК: циклобутан-пиримидиновые димеры (CPD) и 6–4 фотопродукты (6–4PP). Хотя ферменты, восстанавливающие ДНК, могут исправить некоторые мутации, если они недостаточно эффективны, клетка приобретет генетические мутации, которые могут привести к гибели клетки или стать раковой. Эти мутации могут привести к раку, старению, стойкой мутации и гибели клеток. Немеланомный рак кожи включает плоскоклеточный рак (SCC) и базальноклеточный рак (BCC) и является более распространенным, чем меланома. При раннем выявлении и лечении он обычно не угрожает жизни. Распространенность увеличивается с возрастом, кумулятивным воздействием УФ-излучения и близостью к экватору. Наиболее распространен он в Австралии, где заболеваемость составляет 1000 на 100 000 населения, и где в 2000 году он составлял 75 процентов всех случаев рака. Меланома составляет примерно один процент всех случаев рака кожи и является причиной большинства смертей, связанных с раком кожи. Средний возраст постановки диагноза составляет 63 года, и это самый распространенный рак в возрастной группе 25–29 лет и второй по распространенности в группе 15–29 лет, что может быть отчасти связано с повышенным воздействием УФ-излучения и использованием соляриев в помещении, наблюдаемым в этой возрастной группе. В Соединенных Штатах, по данным Национальной программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Институтов здоровья за 2010–2014 годы, заболеваемость меланомой составила 22,3 на 100 000 населения, а смертность – 2,7 на 100 000. По оценкам, в 2017 году в США от меланомы умерло 9730 человек, и ожидается, что эта цифра продолжит расти. Согласно данным Американского онкологического общества, белые люди подвержены наибольшему риску развития меланомы, с риском в течение жизни 2,5% (1 из 40), по сравнению с 0,1% (1 из 1000) у чернокожих и 0,5% (1 из 200) у латиноамериканцев. Анализ эпидемиологических исследований 2012 года показал увеличение риска развития меланомы на 20% (относительный риск 1,20) среди тех, кто когда-либо использовал солярий, по сравнению с теми, кто не использовал, и увеличение на 59% (относительный риск 1,59) среди тех, кто начал использовать его до 35 лет. Кроме того, систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что у посетителей соляриев риск развития меланомы увеличился на 16%, а у жителей Северной Америки – на 23%. У тех, кто начал посещать солярии до 25 лет, риск увеличился до 35% по сравнению с теми, кто начал после 25 лет.

Certain skin conditions, including keratosis, psoriasis, eczema and acne, may be treated with UVB light therapy, including by using tanning beds in commercial salons. Using tanning beds allows patients to access UV exposure when dermatologist provided phototherapy is not available. A systematic review of studies, published in Dermatology and Therapy in 2015, noted that moderate sunlight is a treatment recommended by the American National Psoriasis Foundation, and suggested that clinicians consider UV phototherapy and tanning beds as a source of that therapy. When UV light therapy is used in combination with psoralen, an oral or topical medication, the combined therapy is referred to as PUVA. A concern with the use of commercial tanning is that beds that primarily emit UVA may not treat psoriasis effectively. One study found that plaque psoriasis is responsive to erythemogenic doses of either UVA or UVB. It does require more energy to reach erythemogenic dosing with UVA. Overexposure to UVR induces at least two types of DNA damage: cyclobutane–pyrimidine dimers (CPDs) and 6–4 photoproducts (6–4PPs). While DNA repair enzymes can fix some mutations, if they are not sufficiently effective, a cell will acquire genetic mutations which may cause the cell to die or become cancerous. These mutations can result in cancer, aging, persistent mutation and cell death. Non melanoma skin cancer includes squamous cell carcinoma (SCC) and basal cell carcinoma (BCC), and is more common than melanoma. With early detection and treatment, it is typically not life threatening. Prevalence increases with age, cumulative exposure to UV, and proximity to the equator. It is most prevalent in Australia, where the rate is 1,000 in 100,000 and where, as of 2000, it represented 75 percent of all cancers. Melanoma accounts for approximately one percent of skin cancer, and causes most of skin cancer related deaths. The average age of diagnosis is 63, and it is the most common cancer in the 25–29 age group and the second most common in the 15 29 group, which may be due in part to the increased UV exposure and use of indoor tanning observed in this population. In the United States, the melanoma incidence rate was 22.3 per 100,000, based on 2010–2014 data from the National Institutes of Health Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Program, and the death rate was 2.7 per 100,000. 9,730 people were estimated to die of melanoma in the United States in 2017, and these numbers are anticipated to continue rising. efn|White people are most at risk of melanoma, with a lifetime risk of 2.5% (1 in 40), against 0.1% (1 in 1,000) for black people and 0.5% (1 in 200) for Hispanics, according to the American Cancer Society. A 2012 analysis of epidemiological studies found a 20% increase in the risk of melanoma (a relative risk of 1.20) among those who had ever used a tanning device compared to those who had not, and a 59% percent increase (a relative risk of 1.59) among those who had used one before age 35. Additionally, a 2014 systematic review and meta analysis found that indoor tanners had a 16 percent increased risk of developing melanoma, which increased to 23 percent for North Americans. For those who started tanning indoors before age 25, their risk further increased to 35% compared to those who began after age 25.

Другие риски

Воздействие ультрафиолетового излучения связано со старением кожи, образованием морщин, пигментными пятнами, потерей эластичности кожи, эритемой (покраснением кожи), солнечными ожогами, фотокератитом (снежной слепотой). Солярии могут содержать множество микроорганизмов, некоторые из которых являются патогенами и способны вызывать кожные инфекции и расстройства желудочно-кишечного тракта. В одном исследовании, проведенном в Нью-Йорке в 2009 году, наиболее распространенными патогенами, обнаруженными на соляриях, были Pseudomonas spp. (aeruginosa и putida), Bacillus spp., Klebsiella pneumoniae, виды Enterococcus, Staphylococcus aureus и Enterobacter cloacae. Ряд рецептурных и безрецептурных лекарственных средств, включая антидепрессанты, антибиотики, противогрибковые препараты и препараты для лечения диабета, могут вызывать фоточувствительность, что увеличивает вероятность солнечного ожога при загаре. Этот риск усугубляется недостаточной подготовкой персонала в соляриях.

Молодежь

Дети и подростки, пользующиеся соляриями, подвергаются повышенному риску из-за биологической восприимчивости к ультрафиолетовому излучению. Эпидемиологические исследования показали, что воздействие искусственного загара увеличивает риск развития злокачественной меланомы, и чем дольше это воздействие, тем выше риск, особенно у людей, подвергшихся воздействию до 30 лет или ранее получивших солнечные ожоги. Одно исследование среди студентов показало, что знание о рисках соляриев не останавливало их от использования. Подростки часто становятся объектом маркетинга индустрии загара, который включает в себя предложения купонов и размещение рекламы в школьных газетах. В 2012 году члены Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей США провели операцию под прикрытием, в ходе которой звонившие, представлявшиеся 16-летней девушкой, желающей загореть впервые, обзвонили 300 соляриев в США. Сотрудники, по сообщениям, не соблюдали рекомендации FDA, отрицали риски загара и предоставляли вводящую в заблуждение информацию о преимуществах. В СМИ эту зависимость описывают как таннорексию. По данным Канадского педиатрического общества, "многократное воздействие УФ-излучения, и особенно использование соляриев, может иметь значительные системные и поведенческие последствия, включая перепады настроения, компульсивные расстройства, боль и физическую зависимость". Частное владение соляриями разрешено.

Бразилия

Национальное агентство по надзору за здоровьем Бразилии запретило использование соляриев в косметических целях в 2009 году, став первой страной, введшей такой запрет. Ранее, в 2002 году, был введен запрет на использование соляриев несовершеннолетними. Запрет действует в провинциях Альберта, Манитоба, Саскачеван, Онтарио, Квебек и остров Принца Эдуарда, а также для лиц младше 19 лет в провинциях Нью-Брансуик, Новая Шотландия, Ньюфаундленд и Лабрадор и в Северо-Западных территориях. Health Canada не рекомендует использовать солярии.

Европейский союз

В 1997 году Франция стала первой страной, запретившей несовершеннолетним посещение соляриев. Аналогичный запрет для лиц младше 18 лет действует в Австрии, Бельгии, Германии, Ирландии, Португалии, Испании, Польше и Соединенном Королевстве. Кроме того, в Ирландии запрещены скидки типа "счастливый час" в соляриях. В Нидерландах также запрещено использование соляриев лицам младше 18 лет. Правительство проводит двухгодичные обследования соляриев с 2012 года.

Соединенные Штаты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует солярии как устройства "умеренного риска" (изменено в 2014 году с "низкого риска"). Оно требует, чтобы устройства имели предупреждение в виде "черного ящика" о том, что их не следует использовать лицам младше 18 лет, однако использование соляриев несовершеннолетними не запрещено. По состоянию на 2017 год, в Калифорнии, Делавэре, округе Колумбия, Гавайях, Иллинойсе, Канзасе, Луизиане, Массачусетсе, Миннесоте, Неваде, Нью-Гэмпшире, Северной Каролине, Орегоне, Техасе, Вермонте и Вашингтоне запрещено использование соляриев несовершеннолетними младше 18 лет. В других штатах строго регулируется использование соляриев лицами младше 18 лет: большинство запрещают посещение соляриев лицам младше 14 лет, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям, а в некоторых случаях требуется согласие законного представителя для лиц в возрасте от 14 до 17 лет. Регулирование соляриев в Соединенных Штатах осуществляется в соответствии с Кодексом федеральных правил (21 CFR 1040.20). Это направлено на обеспечение соответствия устройств определенным правилам безопасности, с особым акцентом на производителей соляриев и ламп в отношении максимального времени воздействия и соответствия продукции. Кроме того, на передней панели солярия и в руководстве пользователя должен быть размещен "Рекомендованный график воздействия", а также указана оригинальная лампа, сертифицированная для данной модели солярия. Владельцы салонов обязаны заменять лампы либо на точно такие же, либо на лампы, сертифицированные производителем ламп как совместимые. Штаты контролируют правила, касающиеся обучения операторов, санитарной обработки соляриев и защитных очков, а также дополнительных предупреждающих знаков. Многие штаты также запрещают или регулируют использование соляриев несовершеннолетними младше 18 лет. Меркола ложно утверждал, что FDA "одобряет устройства для искусственного загара как безопасные", и не сообщил о том, что он оплатил Совету по витамину D одобрение его устройств. Федеральная торговая комиссия (FTC) заявила, что нераскрытие информации о том, что загар не является необходимым для выработки витамина D, является обманным действием со стороны обвиняемых.