Введение
Планируемый период времени, когда прием лекарственного препарата приостанавливается.
"Лекарственный перерыв" (иногда также называемый "медикаментозными каникулами", "отпуском от лекарств", "структурной паузой в лечении", "перерывом для снижения толерантности", "паузой в лечении" или "стратегической паузой в лечении") – это когда пациент временно прекращает прием лекарственного(ых) препарата(ов) на период от нескольких дней до многих месяцев или даже лет, если врач или медицинский работник считает это наилучшим для пациента. Не рекомендуется прекращать прием каких-либо лекарств без тщательного наблюдения со стороны врача, назначившего препарат. Планируемые лекарственные перерывы применяются в различных областях медицины. Наиболее известны они в терапии ВИЧ, после исследования, показавшего, что прекращение приема лекарств может стимулировать иммунную систему к борьбе с вирусом. Другая причина для лекарственных перерывов – позволить препарату восстановить эффективность после периода непрерывного применения и снизить эффект толерантности, который может потребовать увеличения дозировки. Помимо лекарственных перерывов, направленных на терапевтический эффект, они иногда используются для уменьшения побочных эффектов лекарств, чтобы пациенты могли вести более нормальный образ жизни в течение определенного периода времени, например, в выходные или праздничные дни, или заниматься определенной деятельностью. Например, пациентам, принимающим антидепрессанты СИОЗС, часто рекомендуется делать лекарственный перерыв для уменьшения или предотвращения побочных эффектов, связанных с сексуальной дисфункцией. В лечении психических заболеваний лекарственный перерыв может быть частью процесса постепенного прекращения лечения. Перерыв также служит инструментом для оценки эффективности препарата по сравнению с нежелательными побочными эффектами, предполагая, что оба они уменьшатся после продолжительного перерыва.
A drug holiday (sometimes also called a drug vacation, medication vacation, structured treatment interruption, tolerance break, treatment break or strategic treatment interruption) is when a patient stops taking a medication(s) for a period of time; anywhere from a few days to many months or even years if the doctor or medical provider feels it is best for the patient. It is recommended not to discontinue any medication without the close supervision of the prescribing party. Planned drug holidays are used in numerous fields of medicine. They are perhaps best known in HIV therapy, after a study showed that stopping medication may stimulate the immune system to attack the virus. Another reason for drug holidays is to permit a drug to regain effectiveness after a period of continuous use, and to reduce the tolerance effect that may require increased dosages. In addition to drug holidays that are intended for therapeutic effect, they are sometimes used to reduce drug side effects so that patients may enjoy a more normal life for a period of time such as a weekend or holiday, or engage in a particular activity. For example, it is common for patients using SSRI anti depressant therapies to take a drug holiday to reduce or avoid side effects associated with sexual dysfunction. In the treatment of mental illness, a drug holiday may be part of a progression toward treatment cessation. The holiday is also a tool to assess a drug's benefits against unwanted side effects, assuming that both will dissipate after an extended vacation.
В качестве лечения биполярного расстройства
Периодические перерывы в приеме лития при лечении биполярного расстройства, известные как "дни без лития", применяются с момента пионерских работ Ноака и Траутнера в 1951 году. Было установлено, что это снижает токсическое накопление препарата у отдельных пациентов.
В качестве лечения болезни Паркинсона
Перерывы в приеме L-допы стали применяться в начале 1970-х годов, когда Sweet и соавторы сообщили об их положительном влиянии на восстановление эффективности лечения после того, как адаптация мозга снизила ее. Однако последующие исследования показали, что такие перерывы дают лишь временный эффект в отношении чувствительности к L-допе. Кроме того, был повышен риск смертности от связанных осложнений, таких как аспирационная пневмония, депрессия и тромбоэмболические заболевания. Таким образом, перерывы в приеме L-допы больше не рекомендуются.
В качестве лечения шизофрении
Отдых от антипсихотических препаратов, таких как хлорпромазин, применяется с начала 1980-х годов для уменьшения нежелательных реакций, связанных с длительным лечением. По словам Энн Мортимер, общепризнано, что действующие рекомендации предписывают длительное лечение при установленной шизофрении, поскольку подавляющее большинство данных, полученных в результате исследований прекращения приема препаратов, "отпусков от лекарств" и ультранизких доз, проведенных на протяжении многих лет, свидетельствуют о значительно более высоких показателях рецидивов по сравнению с поддерживающей терапией. Если в ближайшее время избежать применения антипсихотиков невозможно, нет оснований сомневаться в их долгосрочной эффективности. То же самое можно сказать и об инсулине при лечении диабета.
В качестве лечения ВИЧ
ВИЧ избирательно поражает активированные Т-хелперы. Таким образом, со временем ВИЧ будет стремиться избирательно уничтожать те Т-хелперы, которые наиболее способны бороться с ВИЧ-инфекцией, эффективно снижая чувствительность иммунной системы к инфекции. Цель структурированных перерывов в лечении – создать короткий интервал, в течение которого вирус становится достаточно распространенным, чтобы стимулировать размножение Т-клеток, способных бороться с вирусом. Обзор литературы по ВИЧ за 2006 год отметил, что "по данным двух исследований, так называемые "лекарственные каникулы" не приносили пользы и могли даже навредить пациентам, в то время как третье исследование показало, что эта идея может иметь ценность и требует дальнейшего изучения".