Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Оценка чувствительности слуха
Evaluation of the sensitivity of a person's sense of hearing
Аудиометрия позволяет оценить чувствительность слуха человека и чаще всего проводится аудиологом с использованием аудиометра. Аудиометр используется для определения порога слуха на разных частотах. Существуют и другие тесты слуха, например, пробы Вебера и Ринне.
A hearing test provides an evaluation of the sensitivity of a person's sense of hearing and is most often performed by an audiologist using an audiometer. An audiometer is used to determine a person's hearing sensitivity at different frequencies. There are other hearing tests as well, e. g., Weber test and Rinne test.
Обследование уха
Перед проведением аудиометрии уши пациента обычно осматриваются отоскопом, чтобы убедиться в отсутствии серы, целостности барабанной перепонки, отсутствии признаков инфекции и свободе среднего уха от жидкости (что может свидетельствовать о среднем отите).
Prior to the hearing test, the ears of the patient are usually examined with an otoscope to make sure they are free of wax, that the eardrum is intact, the ears are not infected, and the middle ear is free of fluid (indicating middle ear infection).
Аудиометрия чистого тона
Стандартным и наиболее распространенным типом теста слуха является чистотоновая аудиометрия, которая измеряет пороги воздушной и костной проводимости для каждого уха на 8 стандартных частотах в диапазоне от 250 Гц до 8000 Гц. Тест проводится в звукоизолированной камере с использованием пенных берушей или накладных наушников, подключенных к внешнему аудиометру. Результатом теста является аудиограмма – график, отображающий чувствительность слуха человека на протестированных частотах. На аудиограмме символ "x" обозначает минимальный порог слышимости на каждой конкретной частоте в левом ухе, а символ "o" – минимальный порог слышимости на каждой конкретной частоте в правом ухе. Существует также высокочастотная версия теста, которая исследует частоты выше 8000 Гц до 16000 Гц и может применяться в особых случаях.
The standard and most common type of hearing test is pure tone audiometry, which measures the air and bone conduction thresholds for each ear in a set of 8 standard frequencies from 250Hz to 8000Hz. The test is conducted in a sound booth using either a pair of foam inserts or supraural headphones connected to an external audiometer. The result of the test is an audiogram diagram which plots a person's hearing sensitivity at the tested frequencies. On an audiogram an "x" plot represents the softest threshold heard at each specific frequency in the left ear, and an "o" plot represents the softest threshold heard at each specific frequency in the right ear. There is also a high frequency version of the test which tests frequencies over 8000Hz to 16000Hz which may be employed in special circumstances.
Вебер и Ринне
Для полной оценки слуха проводятся и другие тесты. Чтобы определить тип потери слуха, выполняется тест костной проводимости. В ходе этого теста вибрирующий камертон помещается за ухо, на сосцевидный отросток. Когда пациент перестает ощущать/слышать вибрацию, камертон подносят к уху; пациент должен снова услышать звон. Если этого не происходит, у этого уха имеется кондуктивная потеря слуха. Дополнительно камертон помещают на лоб. Затем пациента спрашивают, ощущает ли он звук в центре головы или он громче в одном из ушей. При кондуктивной потере слуха звук, скорее всего, будет громче в пораженном ухе; при сенсорно-нейронной потере слуха – тише в пораженном ухе. Этот тест помогает аудиологу определить, является ли потеря слуха кондуктивной (вызванной проблемами во внешней или средней части уха), сенсорно-нейронной (вызванной проблемами в улитке, органе слуха) или нейронной – вызванной проблемой в слуховом нерве или слуховых путях/коре головного мозга.
A complete hearing evaluation involves several other tests as well. In order to determine what kind of hearing loss is present, a bone conduction hearing test is administered. In this test, a vibrating tuning fork is placed behind the ear, on the mastoid process. When the patient can no longer feel/hear the vibration, the tuning fork is held in front of the ear; the patient should once more be able to hear a ringing sound. If they cannot, there is conductive hearing loss in that ear. Additionally, the tuning fork is placed on the forehead. The patient is then asked if the sound is localised in the centre of the head or whether it is louder in either ear. If there is conductive hearing loss, it is likely to be louder in the affected ear; if there is sensorineural hearing loss, it will be quieter in the affected ear. This test helps the audiologist determine whether the hearing loss is conductive (caused by problems in the outer or middle ear) or sensorineural (caused by problems in the cochlea, the sensory organ of hearing) or neural caused by a problem in the auditory nerve or auditory pathways/cortex of the brain.
Слух в условиях шума
Тест на разборчивость речи в шуме (HINT) измеряет способность человека воспринимать речь в тишине и в условиях шума. В ходе теста пациенту предлагается повторять предложения как в тихой обстановке, так и на фоне конкурирующего шума, воспроизводимого с разных направлений. В частности, выделяют четыре условия: (1) предложения без конкурирующего шума, (2) предложения с конкурирующим шумом, подаваемым непосредственно перед пациентом, (3) шум, подаваемый на 90° справа от пациента, и (4) шум, подаваемый на 90° слева от пациента. Тест определяет отношение сигнал/шум для каждого условия, которое показывает, насколько громче необходимо воспроизводить предложения по сравнению с шумом, чтобы пациент мог правильно повторить их в 50% случаев.
The Hearing in Noise Test (HINT) measures a person's ability to hear speech in quiet and in noise. In the test, the patient is required to repeat sentences both in a quiet environment and with competing noise being presented from different directions. More specifically, there are four conditions: (1) sentences with no competing noise, (2) sentences with competing noise presented directly in front of the patient, (3) noise presented at 90° to the right of the patient, and (4) noise presented at 90° to the left of the patient. The test measures signal to noise ratio for the different conditions which corresponds to how loud the sentences needed to be played above the noise so that the patient can repeat them correctly 50% of the time.
Тест "слова в шуме"
Тест "Слова в шуме" (WIN) использует моносиллабические слова, представленные при семи различных соотношениях сигнал/шум с маскирующим шумом, как правило, речевым спектром. Тест WIN позволяет оценить способность человека понимать речь в условиях шума. В отличие от аудиограммы тональной пробы, тест WIN может предоставить более функциональную оценку слуха в ситуациях, с которыми человек может столкнуться в реальной жизни. Метод состоит из 50 наборов по шесть моносиллабических слов, различающихся начальным или конечным согласным звуком (например, "not", "tot", "got", "pot", "hot", "lot" или "ray", "raze", "rate", "rave", "rake", "race"). Слушателю обычно предъявляется одно из слов в паре, после фразы "Вы должны отметить слово…". Слушателю предлагается шесть рифмующихся слов, из которых он должен выбрать, по его мнению, правильный ответ. Тест MRT широко используется ВВС США для оценки эффективности различных систем связи, которые часто включают в себя шумовые помехи. Если результат теста составляет 80% правильных ответов или выше, это часто считается приемлемым уровнем производительности.
The Words in Noise Test (WIN) uses monosyllabic words presented at seven different signal to noise ratios with masking noise typically speech spectrum noise. The WIN test will yield a score for a person's ability to understand speech in a noisy background. Unlike a pure tone audiogram, the WIN test may provide a more functional test of a person's hearing in a situation that is likely to occur. The method consists of 50 sets of six monosyllabic words that differ in initial or final consonant (e. g. not, tot, got, pot, hot, lot or ray, raze, rate, rave, rake, race). The listener is typically presented with one of the words in the couplet preceded by a phrase, "You will mark the word ". The six words that rhyme are presented to the listener to select what they believe to be the correct answer. The MRT has been extensively used by the US Air Force to test the performance of different communication systems, which often include a noise interference component. If a condition achieves a score of 80% correct responses or better, then that is often an acceptable performance level.
Другое
Аудиолог или специалист по слуховым аппаратам может также проводить речевые тесты, в ходе которых пациент повторяет услышанные слова. Кроме того, обычно выполняется тест, называемый тимпанограммой. Во время этого теста в ухо помещают небольшой зонд и изменяют давление воздуха в ушном канале. Этот тест позволяет аудиологу оценить, насколько хорошо работают барабанная перепонка и другие структуры среднего уха. Объем ушного канала может указывать на наличие перфорации барабанной перепонки (темпановой мембраны). Давление в среднем ухе указывает на наличие жидкости в пространстве среднего уха (также известном как "клеевое ухо" или "серозный отит"). Измерение подвижности показывает, насколько хорошо движутся барабанная перепонка и слуховые косточки (три косточки уха). Последним тестом, которое может выполнить аудиолог, является акустический рефлекс. В ходе этого теста в ухо помещают зонд и воспроизводят громкий звук, превышающий 70 дБ SPL. Тест измеряет рефлекторное сокращение стяжечной мышцы, которое важно для защиты уха от громких звуков, таких как собственная речь человека, которая может достигать 90 дБ SPL на барабанной перепонке. Этот тест может предоставить информацию о вестибулярном и лицевом нервах и указать на возможное наличие поражения.
The audiologist or hearing instrument specialist may also conduct speech tests, wherein the patient repeats the words he or she hears. In addition, a test called a tympanogram is generally done. In this test, a small probe is placed in the ear and the air pressure in the ear canal is varied. This test tells the audiologist how well the eardrum and other structures in the middle ear are working. The ear canal volume indicates whether a perforation in the eardrum (tympanic membrane) may be present. The middle ear pressure indicates whether any fluid is present in the middle ear space (also called "glue ear" or "otitis media with effusion"). Compliance measurement indicates how well the eardrum and ossicles (the three ear bones) are moving. The last test the audiologist may perform is an acoustic reflex test. In this test a probe is placed in the ear and a loud tone, greater than 70 dBSPL, is produced. The test measures the reflexive contraction of the stapedius muscle, which is important in protecting the ear from loud noises, such as a person's own speech which may be 90 dBSPL at the eardrum. This test can be used to give information about the vestibular and facial nerves and indicate if a lesion may be present.