Танатология: Научное изучение смерти и умирания

Введение

Танатология – это научное изучение смерти и связанных с ней потерь. Она исследует механизмы и судебно-медицинские аспекты смерти, такие как изменения в организме, происходящие в процессе умирания и в посмертный период, а также более широкие психологические и социальные аспекты, связанные со смертью. Это преимущественно междисциплинарная область знаний, предлагаемая в качестве учебного курса во многих колледжах и университетах. Само слово происходит от греческого языка. В греческой мифологии Танатос (θάνατος: "смерть") – это персонификация смерти. Английский суффикс "-ology" происходит от греческого суффикса "-logia" ( λογια: "учение, речь").

История

Российский ученый Эли Мечников был пионером в области танатологии и прославился своими работами в микробиологии и открытием фагоцитоза. «Фагоцитоз – это процесс, при котором клетка, часто фагоцит или простейшее, поглощает твердую частицу, формируя внутриклементноe отделение, известное как фагосома». В 1903 году он основал научную дисциплину, посвященную изучению смерти. Он утверждал, что умирающие испытывают недостаток или полное отсутствие ресурсов для переживания смерти, и что академическое изучение поможет тем, кто сталкивается со смертью, лучше понять это явление и уменьшить страх перед ним. Мечников основывал свои идеи для междисциплинарного исследования на том факте, что, хотя студенты-медики в рамках анатомических исследований сталкивались с трупами, практически не было обучения уходу за умирающими, и исследования смерти не включались в учебную программу. Поскольку с Мечниковым согласились немногие ученые и преподаватели, поддержка, необходимая для реализации его предложения, не была получена в течение десятилетий. Мечников решил сосредоточиться на двух новых областях исследований: геронтологии и танатологии. В отличие от геронтологии, потребовалось около 47 лет, чтобы большинство людей признали танатологию наукой. Таким образом, наука танатология относительно нова. Изменение взглядов людей на восприятие и переживание смерти стало одной из причин большей признанности танатологии в обществе. Танатология возникла в начале 1970-х годов вместе с движением «Смерть с достоинством» как междисциплинарная область изучения смерти. Движение «Смерть с достоинством» выступает за право пациентов с неизлечимыми заболеваниями на осознанное прекращение жизни в рамках медицинского и юридического поля. После Второй мировой войны мир был преследуем воспоминаниями о многочисленных жертвах. В этот период размышлений многие философы-экзистенциалисты начали рассматривать вопросы жизни и смерти. Одним из них был Герман Файфель, американский психолог, которого считают пионером современного движения, посвященного смерти. В своей книге Файфель развеял мифы, бытовавшие среди ученых и практиков о смерти и отрицании ее важности для человеческого поведения. Книга получила широкое признание и стала классикой в новой области, включив в себя вклад выдающихся мыслителей, таких как психиатр Карл Юнг, теолог Пол Тиллих и философ Герберт Маркузе. Благодаря книге «Смысл смерти» Файфель заложил основу для области, которая впоследствии стала известна как танатология. Целью этой области было улучшение образования в вопросах смерти и консультирования по вопросам горя с использованием достоверных данных, методологии и теории, связанных со смертью. Однако это лишь одна из нескольких важных книг в области танатологии. К другим ключевым текстам относятся «Опыт смерти» Пола Луиса Ландсберга, разделы о временности и смерти из «Бытия и времени» Мартина Хайдеггера, а также художественные произведения, такие как «Смерть Ивана Ильича» Льва Толстого и «Когда я умираю» Уильяма Фолкнера.

Russian scientist Élie Metchnikoff pioneered the field of thanatology, and was famous for his work in microbiology and the discovery of phagocytosis. "Phagocytosis is the process by which a celloften a phagocyte or protistengulfs a solid particle to form an internal compartment known as a phagosome." In 1903, he established a scientific discipline devoted to the study of death. He argued that those who were dying had few or no resources for the experience of dying and that an academic study would help those facing death to have a better understanding of the phenomenon and reduce their fear of it. Metchnikoff based his ideas for an interdisciplinary study on the fact that while medical students had their obligatory encounters with cadavers through anatomical studies, there was almost no instruction on how to care for the dying, nor was there any research into death included in the curriculum. Because few scholars and educators agreed with Metchnikoff, the support he needed for the realization of his suggestion did not materialize for decades. Metchnikoff chose to focus on two new areas of study, gerontology and thanatology. Contrary to gerontology, it took about 47 years for most people to accept thanatology as a science. Therefore, the science of thanatology is fairly new for the most part. The altered viewpoints people developed when it came to viewing and coping with death was one reason that thanatology became more accepted across societies. Thanatology arose with the 'Death with Dignity' movement of the early 1970s as an interdisciplinary category for the study of death. The Death with Dignity movement advocates for patients with a terminal illness to have a choice within a medical and legal framework to intentionally end their life. Following World War II, the world was haunted with the memories of the many casualties. During this period of reflection many existential philosophers began considering life and death issues. One in particular was Herman Feifel, an American psychologist who is considered the pioneer of the modern death movement. In this book, Feifel dispelled myths held by scientists and practitioners about death and the denial of its importance for human behavior. It earned wide attention and became a classic in the new field, including as it did contributions from eminent thinkers such as psychiatrist Carl Jung, theologian Paul Tillich and philosopher Herbert Marcuse. Through The Meaning of Death, Feifel was able to lay the foundation for a field that would eventually be known as Thanatology. The field was to improve death education and grief counselling by the use of valid death related data, methodology and theory. However, this is only one of several important books in the field of thanatology. Other key texts include The Experience of Death by Paul Louis Landsberg, the sections on temporality and death from Martin Heidegger's Being and Time, as well as works of a fictional nature, such as Leo Tolstoy's The Death of Ivan Ilyich and As I Lay Dying by William Faulkner.

Голы

В большинстве случаев танатология не имеет прямой связи с паллиативной помощью и уходом на завершающей стадии жизни, которые направлены на оказание помощи умирающим людям и их семьям. Согласно Всемирной организации здравоохранения, "паллиативная помощь – это подход, улучшающий качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями, включающий в себя 'облегчение боли и других проблем физического, психосоциального и духовного характера'". Танатология не всегда непосредственно исследует смысл жизни и смерти, хотя эти вопросы важны для психологического благополучия всех, кто вовлечен в процесс умирания: отдельных людей, семей, сообществ и культур. Вследствие растущей значимости танатологии, увеличилось количество университетского образования, посвященного смерти, включая курсы и образовательные программы по танатологии. Постоянной целью этой науки является улучшение взаимодействия между практикой и исследованиями, поскольку именно этого в настоящее время не хватает. Танатология прошла значительный путь и продолжит развиваться, чтобы углубить наше понимание смерти. Также доступны авторитетные программы сертификации.

Судебная медицина

Судебная медицина изучает, в частности, внезапные и неожиданные смерти. Один из авторов писал: «Судебная медицина – это применение медицинских знаний для научного исследования фактов и причинно-следственных связей, а также анализ и интерпретация этих фактов в интересах закона в самом широком смысле; кроме того, она охватывает все юридические аспекты медицинской практики в процессе обучения, подготовки и специализации врачей». Однако процесс посмертного вскрытия, зародившийся и хорошо зарекомендовавший себя в современной Европе, не получил всеобщего распространения. Значительная часть обязанностей судебно-медицинского эксперта заключается в содействии расследованию внезапных и подозрительных смертей, а также в осмотре лиц в связи с обвинениями в совершении сексуальных преступлений. Они также предоставляют экспертные заключения в суде, однако представление о том, что они представляют интересы отдельных лиц в судебном процессе, является ошибочным. Юридическое представительство – прерогатива квалифицированных юристов, и во многих юрисдикциях право выступать в суде от имени других лиц законом ограничено для лиц, имеющих соответствующую квалификацию. Правила для судебно-медицинских экспертов: любой естествоиспытатель, желающий заниматься судебно-медицинской деятельностью, очевидно, должен получить соответствующие знания. Однако не все судебно-медицинские эксперты имеют медицинское образование, и врачи не обладают монополией в этой области. Несколько судебно-медицинских врачей тесно сотрудничают с заключенными, проводя их клиническую оценку. Они также разрабатывают планы ухода за этими заключенными, которые могут включать назначение и получение лекарств, а также мониторинг их физического и психического здоровья. Доктор Аллан Келлерхер отметил, что стадийная теория Кюблер-Росс открыто обсуждалась и была представлена как эвристический инструмент. Он также указал на то, что она заключала «стадии» в кавычки, чтобы подчеркнуть их предварительный характер в единственном схематическом изображении этих идей в своей книге «О смерти и умирании». Исследования показывают, что если у человека изначально низкая самооценка, смерть партнера может привести к усилению социального и эмоционального одиночества (понятия, определенные самими исследователями). Усиленное социальное и эмоциональное одиночество, определенное таким образом, может вызывать ощущение недостаточной поддержки. Однако, поскольку неполное понимание этих результатов может привести к искаженному их описанию, желательно изучать их полностью в оригинальных источниках, чтобы усвоить их так же тщательно, как и теории Кюблер-Росс об отреагировании на утрату. Осознание смертности может считаться важным фактором нашего общего благополучия, особенно в условиях старения мирового населения, глобального неравенства в сфере здравоохранения, развития новых биомедицинских технологий и меняющегося понимания достойной смерти и жизни, достойной жизни. Распространенный миф о хосписной помощи заключается в том, что человек должен находиться в последние дни жизни, быть прикованным к постели или неспособным общаться с другими, чтобы получить эту помощь. Однако это не так. Хосписная помощь подходит для тех, кому поставлен прогноз, что они, вероятно, умрут в течение примерно 12 месяцев или меньше. Решение об использовании хосписной помощи означает, что умирающий человек сможет проводить больше качественного времени с близкими и иметь возможность оглянуться на прожитую жизнь в этот мирный и осмысленный период. Другой распространенный миф заключается в том, что хосписная помощь означает отказ от надежды. Хоспис предполагает принятие смерти, а это означает признание того, что некоторые болезни и состояния в продвинутой стадии неизлечимы. Понимание надежды у каждого человека свое, и в хосписе пациенты и их близкие часто ищут любую возможную форму надежды. Однако в тех местах, где государственное финансирование ограничено или отсутствует, различные частные страховые планы, такие как Medicare, Medicaid и HMO, покрывают расходы на хосписную помощь, снижая финансовую нагрузку на семью.

Forensic science deals with, among many other things, sudden and unexpected deaths. According to one author: "Forensic medicine is the application of medical knowledge for the scientific investigation of facts and causal relationships, as well as the analysis and interpretation thereof in the service of the law in its broadest sense; moreover, it addresses all legal aspects of the practice of medicine during teaching, medical training, and specialist training." The process of postmortem autopsy, which originated and is well established in modern Europe has not been adopted universally, however. A large portion of a forensic physician's duty is to assist in inquiries into sudden and suspicious deaths and to examine individuals in connections with allegations of sexual offenses. They also provide expert evidence in court but the notion that they represent individuals in court proceedings reveals a misconception of their role. Legal representation is invariably the province of legally qualified advocates and in many jurisdictions, the right of audience as an advocate is confined by law to those so qualified. Physicians' rules for forensic science: Any natural scientist who wishes to practice forensic science must obviously acquire forensic knowledge. Not all forensic scientists, however, are medically qualified and nor do medical practitioners have a monopoly in forensic science. There are a handful of forensic doctors who work closely with prisoners to provide them with clinical assessments. They also put together care plans moving forward with these prisoners. These plans can include prescribing and obtaining medicine and monitoring them from a physical and mental health perspective. Dr. Allan Kellerhear pointed out that Kübler Ross' stage theory was openly discussed and outlined as a heuristic device. He also went on to point out that she put the "stages" in inverted commas to emphasize their tentative nature in the only diagrammatic representation of these ideas in her book, "On Death & Dying." Studies show that if one's self esteem is already low, the death of one's partner may well result in greater social and emotional loneliness (concepts defined specifically by the researchers). Aggravated social and emotional loneliness, as thus defined, may result in a feeling of having received less support. However, since an imperfect grasp of these findings may lead to a garbled attempt to describe them, it is desirable to read them fully in their original sources so as to master them as thoroughly as one assimilates Kübler Ross' theories of responses to loss. Mortality awareness may be thought essential to our overall well being as we confront the aging of world societies, global health disparities, emerging biomedical technologies, and shifting understandings of good deaths and lives worth living. A common myth about hospice care is that someone must be in their last few days of life, be bedridden or be unable to communicate with others to receive hospice help. However, that is simply not the case. Hospice care is appropriate for those who have been given a prognosis that they are likely to die within around 12 months or less. A decision to use hospice care means the dying individual will ideally spend more quality time with the people they love and have time to look back on life during this peaceful, meaningful period. Another common myth is that hospice care means giving up hope. Hospice involves coping with death and part of that means acknowledging that some diseases, illnesses and states of being in their advanced stages cannot be cured. The idea of hope varies from person to person and, in hospice care, patients and their loved ones will often seek any form of hope that they can. However, in places where there is little or no publicly funded provision, various private insurance plans such as Medicare, Medicaid, and HMO will take care of the costs of hospice care, reducing direct expense for the individual's family.

Области исследования

Как междисциплинарное исследование, танатология опирается на сотрудничество со многими различными областями знания. Смерть – это универсальная человеческая проблема, которая рассматривалась и переосмысливалась в самых разных дисциплинах, начиная с доисторических времен. Некоторые из этих областей носят академический характер, другие же развивались на протяжении истории как культурные традиции. Одной из старейших организаций в области танатологии является Ассоциация образования по вопросам смерти и консультирования (AEDC), базирующаяся в США.

Гуманитарные науки, пожалуй, являются самыми древними дисциплинами, изучающими смерть. Исторически средний человек имел значительно более низкий уровень жизни и продолжительность жизни, чем сегодня. Войны, голод и болезни всегда держали смерть рядом. Художники, писатели и поэты часто использовали универсальность смерти как мотив в своих произведениях, и эта тенденция сохраняется и по сей день. Социальные науки часто вовлечены как на индивидуальном, так и на культурном уровне. Индивидуальный уровень в основном охватывается психологией – наукой об индивидуальном сознании. Однако было бы серьезным упущением не учитывать социальную психологию. Избегание (или, в некоторых случаях, поиск) смерти – важный человеческий мотив, и страх смерти влияет на действия многих людей. Этот страх может быть как усилен, так и ослаблен социальной культурой. Исследования в области социальных наук часто сталкиваются с вопросом смерти. Предмет социологии, например, включает, но ни в коем случае не ограничивается социальными правилами, нормами и практиками. Субдисциплины в рамках социологии, такие как социология смерти и социология катастроф, более узко фокусируются на вопросах, связанных с тем, как общества справляются со смертью в определенных условиях. Аналогично, культурная антропология и археология изучают то, как различные современные и прошлые культуры относились к смерти. Общество и культура – связанные, но различные понятия, поэтому сфера их применения различна. Таким образом, общество – это взаимозависимое сообщество, а культура, в отличие от индивидуальной, является атрибутом сообщества, включающим сложную сеть меняющихся моделей, связывающих отдельных людей. В любом случае, и культуры, и общества должны иметь дело со смертью, и различные культурологические исследования (многие из которых пересекаются) изучают эту реакцию, используя различные подходы. Танатология ни в коем случае не сводится к разделу судебно-медицинской экспертизы, и представление о том, что это возможно, является симптомом патологического стремления научного подхода насильно втиснуть все дисциплины в свою «кровать Прокруста». Биологическое изучение смерти помогает объяснить, что происходит физически с человеком в момент умирания и во время послесмертных изменений в организме, чтобы прояснить случайные события, произошедшие во время и после смерти. В психиатрии и клинической психологии также применяются психологические принципы и терапевтические препараты; многие лицензированные психиатры обязаны посещать курсы по танатологии в процессе обучения. Медицинская этика также является важной областью исследования, особенно в вопросах эвтаназии («милосердного убийства») и ассистированного самоубийства. Однако степень, в которой любой из этих аспектов относится к танатологии, является вопросом мнения, зависящим главным образом от того, как определяется сама танатология. Существует также раздел танатологии, называемый музыкальной танатологией, который фокусируется на использовании «музыкальных бдений» для помощи умирающим людям, их семьям и друзьям. Бдение состоит из одного или группы музыкальных танатологов, которые посещают умирающего человека. Они чаще всего играют на арфе, но могут использовать любой мягкий инструмент, например гитару, и исполнять музыку, основанную на изменениях, которые они наблюдают в физиологии человека, а также в динамике взаимоотношений в семье. Музыка обычно медитативна и может быть очень полезна для умирающего и других присутствующих. Часто после бдения умирающий становится более расслабленным, менее возбужденным и испытывает меньше боли. (Однако, в силу своей природы, благодарные или даже критические отзывы о службе от получателей редки и немногочисленны.) Некоторые музыкальные танатологи сертифицированы Международной ассоциацией музыкальной танатологии и используют аббревиатуру "CM Th" для обозначения сертификации этой профессиональной организацией. В настоящее время ряд больниц и хосписов имеют в своем штате профессиональных музыкальных танатологов.

The humanities are, perhaps, the very oldest disciplines to explore death. Historically, the average human had a significantly lower standard of living and lifespan than they would today. Wars, famine, and disease always kept death close at hand. Artists, authors, and poets often employed the universality of death as a motif in their works; this trend continues today. The social sciences are often involved on both the individual and the cultural level. The individual level is primarily covered by psychology, the study of individual minds. However, to overlook social psychology would be a serious omission. Avoiding (or, in some cases, seeking) death is an important human motive; the fear of death affects many individuals' actions. That fear can be either reinforced or assuaged by social culture. Social science research has frequently encountered the issue of death. The subject matter of Sociology, for instance, extends to but is by no means confined to social rules, conventions and practices. Sub disciplines within sociology, such as the sociology of death and sociology of disaster, focus more narrowly on such issues as how societies handle death under certain conditions. Likewise, cultural anthropology and archeology are concerned with how various current and past cultures have each dealt with death. Society and culture are related but dissimilar concepts, so the scope of each is different. Thus, a society is an interdependent community, while societal as distinct from individual culture is an attribute of a community, including the complex web of shifting patterns that links some individuals together. In any case, both cultures and societies must deal with death; and various cultural studies (many of which overlap with each other) examine this response taking a variety of approaches. Thanatology is by no means reducible to a section of forensic science and the notion that it can be is symptomatic of the pathological urge of scientism to force all disciplines into its own Procrustean bed. The biological study of death helps explain what happens, physically, to individuals in the moment of dying and during after death bodily changes, so that extraneous events at the time of death and thereafter can be clarified. In psychiatry and clinical psychology the medical application of psychological principles and therapeutic drugs is also involved; many licensed psychiatrists are required to take courses on thanatology during training. Medical ethics is also an important area of study, especially on the issue of euthanasia ('merciful killing') and assisted suicide. But the degree to which any of these is an aspect of thanatology is a matter of opinion depending primarily on how one defines thanatology itself. There is also a branch of thanatology called music thanatology which focuses on the use of "music vigils" to help dying individuals, their families and friends. A vigil consists of one or a team of music thanatologists who visit the dying person. They play the harp most often but can be any gentle instrument like the guitar and sing music based on changes that they observe in that person's physiology as well as in interpersonal family dynamics. The music tends toward the meditative, and can be very helpful to the dying person and others present. Often after a vigil, the dying person is more relaxed, less agitated, and in less pain. (However, in the nature of things, appreciative or even disparaging reviews of the service by recipients are few and far between.) Some music thanatologists are certified by the Music Thanatology Association International, and they use the initials "CM Th" to designate certification by this professional organization. A number of hospitals and hospices now have professional music thanatologists on their staff.

Введение

История

Голы

Судебная медицина

Популярные СМИ

Области исследования