Лечение внутренних геморроидов методом лигирования резиновыми кольцами
Rubber band ligation
Лечение геморроя без операции: лигирование резинками. Эффективное амбулаторное удаление внутренних геморроидов любого этапа, быстрое восстановление и минимум боли.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Амбулаторное лечение внутренних геморроев
Outpatient treatment for internal hemorrhoids
Лигация резиновыми кольцами (RBL) – это амбулаторная процедура лечения внутренних геморроев любой стадии. Существует несколько различных устройств, которые врач может использовать для проведения процедуры, включая традиционные металлические лигаторы, эндоскопическую лигацию и систему CRH O’Regan. При лигации резиновыми кольцами на основание геморроя накладывается небольшое кольцо, прекращающее кровоснабжение геморроидальной ткани. Геморрой уменьшается и фиброзируется в течение нескольких дней, а сморщенная ткань геморроидального узла и кольцо отпадают во время нормальной дефекации, как правило, незаметно для пациента. Лигация резиновыми кольцами – популярная процедура лечения геморроя, поскольку она сопряжена с гораздо меньшим риском боли, чем хирургическое лечение, а также с более коротким периодом восстановления (или его полным отсутствием). Это очень эффективная процедура, и существует множество доступных методик. При использовании системы CRH O’Regan частота рецидивов через 2 года составляет 5%. Процедуру обычно выполняют гастроэнтерологи, колопроктологи и хирурги общей практики.
Rubber band ligation (RBL) is an outpatient treatment procedure for internal hemorrhoids of any grade. There are several different devices a physician may use to perform the procedure, including the traditional metal devices, endoscopic banding, and the CRH O'Regan System. With rubber band ligation, a small band is applied to the base of the hemorrhoid, stopping the blood supply to the hemorrhoidal mass. The hemorrhoid will shrink and fibrose within a few days with shriveled hemorrhoidal tissue and band falling off during normal bowel movements likely without the patient noticing. Rubber band ligation is a popular procedure for the treatment of hemorrhoids, as it involves a much lower risk of pain than surgical treatments of hemorrhoids, as well as a shorter recovery period (if any at all). It is a very effective procedure and there are multiple methods available. When done with the CRH O’Regan System, it is also associated with a recurrence rate of 5% at 2 years. The procedure is typically performed by gastroenterologists, colorectal surgeons, and general surgeons.
История
Первый случай лигирования геморроя был описан Гиппократом в 460 году до н.э., который писал об использовании нити для перевязки геморроидальных узлов. В современной истории лигирование с использованием резиновых колец было введено в 1958 году Блейсделлом и усовершенствовано в 1963 году Барроном, который разработал механическое металлическое устройство, известное как лигатор Баррона (аналогичный лигатору МакГивни). Доктор Патрик Дж. О’Риган, хирург-лапароскопист, изобрел одноразовую систему CRH O’Regan. В 1997 году FDA одобрило применение лигатора для лечения геморроя.
Ligation of hemorrhoids was first recorded by Hippocrates in 460 BC, who wrote about using thread to tie off hemorrhoids. In modern history, ligation using rubber band was introduced in 1958 by Blaisdell and refined in 1963 by Barron, who introduced a mechanical, metal device called the Barron ligator (similar to the McGivney). Dr. Patrick J. O’Regan, a laparoscopic surgeon, invented the disposable CRH O’Regan System. In 1997, the ligator was approved by the FDA for the treatment of hemorrhoids.
Инструкции для пациентов после процедуры
В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться кровотечение, особенно после дефекации, в течение до 2 недель после лигирования (хотя это может быть связано и с нелечеными геморроями). Это может продолжаться несколько дней или более. Если пациент считает кровотечение обильным или продолжительным (более одной столовой ложки крови), ему следует немедленно обратиться к врачу. Парацетамол (ацетаминофен) можно принимать для облегчения любого дискомфорта, который может испытывать пациент (обычно ощущение наполненности в прямой кишке). Ибупрофен следует избегать. Теплая ванна на 10 минут, 2-3 раза в день, может помочь. В день процедуры (и в некоторых случаях до 4 дней) не следует поднимать тяжести или заниматься интенсивными физическими упражнениями. Рекомендуется принимать смягчитель стула, например, Surfak, один раз в день в течение примерно 3 дней. Смягчители стула доступны без рецепта в любой аптеке. Пациенту следует избегать натуживания во время дефекации. Если сразу не получается, рекомендуется принять теплую ванну на 10 минут. Для предотвращения запоров следует ежедневно принимать добавки клетчатки, увеличив потребление воды до 8 стаканов в день (около 2 литров/4 пинт).
In some cases, patients may experience some bleeding, especially after bowel movements, up to 2 weeks after the banding (though this may be from the untreated hemorrhoids as well). This may last for several days or more. If the patient thinks it is severe or persistent (more than one tablespoon of blood), the patient should contact their doctor immediately. Paracetamol (Acetaminophen) can be taken for any discomfort the patient may feel (typically a feeling of fullness in the rectum). Ibuprofen should be avoided. A warm bath for about 10 minutes, 2 3 times a day, may help. No heavy lifting or strenuous activities the day of the procedure (and up to 4 days in some cases). A stool softener such as Surfak is recommended once a day for about 3 days. Stool softeners are available over the counter at any drug store. Patient should avoid straining to have a bowel movement. If patient does not succeed at first, he/she should try getting in a warm bath for about 10 minutes. In order to avoid constipation, a fiber supplement should be taken daily while increasing water intake to 8 glasses daily (circa 2 liter/ 4 pints).