Устройства для фиксации зубов после лечения

Введение

Устройство для фиксации зубов в положении

Ортодонтические ретейнеры – это индивидуально изготовленные устройства, обычно из проволоки или прозрачного пластика, которые фиксируют зубы в заданном положении после хирургического вмешательства или любого метода исправления прикуса. После завершения этапа ортодонтического лечения для выравнивания зубов сохраняется риск рецидива (тенденция зубов возвращаться в исходное положение) на протяжении всей жизни, обусловленный рядом факторов: натяжением периодонтальных связок, давлением окружающих мягких тканей, окклюзией и продолжающимся ростом и развитием пациента. Использование ретейнеров для удержания зубов в новом положении в течение определенного времени позволяет окружающим пародонтальным волокнам адаптироваться к изменениям в костной ткани, что помогает минимизировать любые изменения в конечном положении зубов после завершения ортодонтического лечения. Ретейнеры также могут применяться для коррекции дистального прикуса.

Снимаемые приспособления

Съемные ретейнеры включают Хоули, термоформованные, Бегга и Баррера. Они обеспечивают ортодонтическое удержание при ношении и могут быть сняты и установлены в рот. Их можно носить как постоянно, так и временно, по необходимости или по рекомендации ортодонта. По сравнению с фиксированными ретейнерами, съемные ретейнеры легче очищать. Названный в честь своего изобретателя, доктора Чарльза А. Хоули, лабиальный контур, или дуга Хоули, включает 2 омега-петли для регулировки. Он закреплен в акриловой базовой пластине, которая располагается на нёбе (крыше рта). Они изготавливаются из металлической проволоки, идущей вдоль внешней поверхности зубов. Существует множество возможных модификаций ретейнеров Хоули. Он также отличается прочностью и жесткостью, простотой изготовления и позволяет добавлять протезные зубы с металлическими стопорами, расположенными мезиально и дистально от протезных зубов, для предотвращения рецидива. Для коррекции ротаций к лабиальной дуге можно добавить акриловую облицовку, а для поддержания результата коррекции глубокого прикуса – окклюзионную плоскость. Кроме того, для контроля положения клыка можно использовать обратную U-образную петлю. Для предотвращения окклюзионных интерференций лабиальный контур можно припаять к клыковым упорам. Ретейнеры Хоули также могут влиять на речь, особенно на произношение звуков д, с, т и и, однако, поскольку их часто носят только ночью, эта проблема может быть менее выражена. Исследования показывают, что пациенты, носящие ретейнеры Хоули, чаще испытывают смущение из-за аппарата, чем при ношении термоформованных ретейнеров, и считают ретейнеры Хоули более сложными в использовании. Однако, если пациент обеспокоен видимостью металлической проволоки, для улучшения эстетики можно использовать прозрачную полиэтиленовую дугу. Этот прозрачный ретейнер обычно охватывает всю зубную дугу, однако некоторые конструкции охватывают только область от клыка до клыка (клипсовый ретейнер). Ретейнер прозрачен и практически незаметен при ношении, что обеспечивает эстетическое преимущество по сравнению с другими ретейнерами. Термоформованные ретейнеры (VFR), при ношении 24 часа в сутки, не позволяют верхним и нижним зубам соприкасаться, поскольку они покрывают окклюзионные (жевательные) поверхности зубов. Некоторые ортодонты считают важным, чтобы верхние и нижние жевательные поверхности соприкасались для обеспечения "благоприятной окклюзионной адаптации", поэтому ретейнер необходимо носить только периодически. Удержание достигалось с помощью фиксированных ретейнеров. Они обеспечивают окклюзионную адаптацию, поскольку никакие элементы конструкции не пересекают окклюзию. Ретейнеры Бегга достаточно прочны для ношения во время еды, однако они менее надежно удерживают зубы, чем ретейнеры Хоули, и лабиальный контур более подвержен деформации.

Removable retainers include Hawley, Vacuum formed, Begg and Barrer. They provide orthodontic retention when worn and they can be taken in and out of the mouth. They can be worn part time or full time if required or as advised by the orthodontist. In comparison to fixed retainers, removable retainers are easier to clean. Named for its inventor, Dr. Charles A. Hawley, the labial wire, or Hawley bow, incorporates 2 omega loops for adjustment. It is anchored in an acrylic baseplate that sits in the palate (roof of the mouth). They are made from metal wire running along the outside of the teeth. There are many adaptations possible with Hawley retainers. It also benefits from being robust and rigid, easy to construct and allows prosthetic tooth/teeth to be added onto with metal stops placed mesial and distal to the prosthetic teeth to prevent any relapse. To help fix rotations; acrylic facing can be added to the labial bow and a bite plane added to maintain the result of deep overbite correction. Also, to control the position of the canine, reverse U loop can be employed. Additionally, to avoid occlusal interferences, the labial bow can be soldered to the cribs. Hawley retainers also affect speech, especially the d, s, t, and i sounds, however as they are often only worn at night time, this concern may not be so prevalent. Research shows that participants that wear Hawley retainers report being more embarrassed about the appliance than wearing vacuum formed retainers and they found Hawley retainers more difficult to wear. However, if the patient has concerns with regards to the visible metal wire, a clear polyethylene bow can be used to enhance aesthetics. This clear or transparent retainer normally fits over the entire arch of teeth, however some designs fit only from canine to canine (clip on retainer). The retainer is clear and so virtually invisible when worn. Hence, it can offer an aesthetic advantage relative to other retainers. VFRs, if worn 24 hours per day, do not allow the upper and lower teeth to touch, as the retainers cover the occlusal (biting) surfaces of the teeth. Some orthodontists feel that it is important for the top and bottom chewing surfaces to meet to allow for "favourable settling" to occur, thus the need for wearing the retainer only intermittently. retention was achieved with fixed retainers. They allow occlusal settling, as no wire work crosses the occlusion. Begg retainers are robust enough to be worn during eating, however they are less retentive than Hawley retainers and the labial bow is more prone to distortion.

Защитные устройства

Ретенеры Баррера (также известные как пружинные ретейнеры) имеют акриловые дуги как с вестибулярной, так и с лингвальной стороны.

Фиксированные приспособления для удержания

Фиксированные ретейнеры часто используются для обеспечения ортодонтической ретенции и предотвращения рецидива. Они обычно состоят из проволоки, приклеенной с помощью кислотной травки и композита к язычной/нёбной поверхности передних зубов. В фиксированных ретейнерах композит обычно используется для фиксации и покрытия проволоки, при этом обеспечивается отсутствие помех в межзубном промежутке. Фиксированные ретейнеры применяются в ситуациях, когда нестабильность более вероятна, таких как выраженные ротации зубов, заболевания пародонта и медианные диастемы. В некоторых случаях пациенту может потребоваться и съемный ретейнер. Фиксированные приклеенные ретейнеры могут быть изготовлены из гладкой проволоки или гибкой спиральной проволоки, также известной как многожильная проволока. Наиболее часто используются многожильные проволоки, приклеенные ко всем шести передним зубам, или круглая проволока из нержавеющей стали, приклеенная только к клыкам. Хотя фиксированные ретейнеры меньше зависят от сотрудничества пациента в плане регулярного ношения, их сложнее чистить, поэтому пациенту необходимо уделять больше внимания гигиене полости рта для предотвращения накопления зубного налета и последующего воспаления десен.