Введение

Класс ферментов

Катехоло-О-метилтрансфераза (COMT; ) – один из нескольких ферментов, расщепляющих катехоламины (нейротрансмиттеры, такие как дофамин, эпинефрин и норэпинефрин), катехолестрогены, а также различные лекарственные препараты и вещества, имеющие катехольную структуру. У человека белок катехоло-О-метилтрансферазы кодируется геном COMT. Существуют две изоформы COMT: растворимая короткая форма (S COMT) и мембранно-связанная длинная форма (MB COMT). Поскольку регуляция катехоламинов нарушена при ряде заболеваний, некоторые фармацевтические препараты воздействуют на COMT с целью изменения его активности и, следовательно, доступности катехоламинов. COMT был впервые обнаружен биохимиком Джулиусом Аксельродом в 1957 году.

Полиморфизм Val158Met

Функциональный полиморфизм одного нуклеотида (обычный нормальный вариант) гена катехол-O-метилтрансферазы приводит к мутации валина в метионин в позиции 158 (Val158Met) rs4680. In vitro гомозиготный вариант Val метаболизирует дофамин до четырех раз быстрее, чем его метионинный аналог, что приводит к снижению функциональной активности фермента на 40% (а не на 75%). Более низкая скорость катаболизма аллеля Met приводит к повышению уровня синаптического дофамина после высвобождения нейротрансмиттера, что в конечном итоге усиливает дофаминергическую стимуляцию постсинаптического нейрона. Учитывая преобладающую роль COMT в деградации дофамина в префронтальной коре, полиморфизм Val158Met предположительно влияет на когнитивные функции, модулируя дофаминовую сигнализацию в лобных долях. Показано, что этот вариант гена влияет на когнитивные задачи, тесно связанные с исполнительными функциями, такие как переключение внимания, подавление реакций, абстрактное мышление и усвоение правил или структуры задач. Схожие эффекты на аналогичные когнитивные задачи, лобные доли и нейротрансмиттер дофамин также связывают с шизофренией. Предполагается, что унаследованный вариант COMT является одним из генетических факторов, которые могут предрасполагать к развитию шизофрении в более позднем возрасте. Однако более позднее исследование поставило под сомнение предполагаемую связь между этим геном и каким-либо причинно-следственным влиянием каннабиса на развитие шизофрении. Несинонимичный однонуклеотидный полиморфизм rs4680 был ассоциирован с пониженным баллом по шкале положительных и отрицательных симптомов (PANSS) и эффективностью эмоциональной сферы у пациентов с шизофренией. Все чаще признается, что аллельные вариации гена COMT также имеют значение для эмоциональной обработки, поскольку они, по-видимому, влияют на взаимодействие между префронтальными и лимбическими областями мозга. Исследования, проведенные в отделе нейробиологии психоза Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, продемонстрировали влияние COMT как у пациентов с биполярным расстройством, так и у их родственников, однако эти результаты пока не были воспроизведены. Полиморфизм COMT Val158Met также оказывает плейотропное воздействие на эмоциональную обработку. Кроме того, показано, что полиморфизм влияет на оценки субъективного благополучия. Когда 621 женщина была обследована с использованием мониторинга опыта, аналогичного оценке настроения в ответ на сигналы от наручных часов, форма met/met обеспечивала двукратное субъективное ощущение благополучия от широкого спектра повседневных событий. Способность испытывать вознаграждение возрастала с увеличением числа аллелей Met. Эффект от различных генотипов был более выражен для событий, которые воспринимались как более приятные. Размер эффекта генотипической модуляции был достаточно велик: испытуемые с генотипом Val/Val испытывали почти такое же количество субъективного благополучия от «очень приятного события», как и испытуемые Met/Met от «слегка приятного события». Генетические вариации, функционально влияющие на кортикальный дофаминовый тонус, оказывают сильное влияние на переживание вознаграждения в повседневной жизни.

Дисфункция височного челюстного сустава

Темпорально-челюстная дисфункция (ТМД) не является классическим генетическим заболеванием, однако вариации в гене, кодирующем COMT, предположительно могут быть причиной наследственной предрасположенности к развитию ТМД на протяжении жизни.

Номенклатура

COMT — это название гена, кодирующего этот фермент. Буква "О" в названии обозначает "кислород", а не "орто".

Ингибиторы COMT

Ингибиторы КОМТ включают энтакапон, толкaпон, опикапон и нитекапон. Все, кроме нитекапона, применяются для лечения болезни Паркинсона. Риск гепатотоксичности и связанных с ней расстройств пищеварения ограничивает применение толкaпона.