Христиан Бильрот: Основоположник современной абдоминальной хирургии и друг Брамса

Введение

Немецкий австрийский хирург Кристиан Альберт Теодор Биллрот (26 апреля 1829 – 6 февраля 1894) был немецким хирургом и музыкантом-любителем. Как хирург, его обычно считают основоположником современной абдоминальной хирургии. Как музыкант, он был близким другом и доверенным лицом Иоганнеса Брамса, видным меценатом венской музыкальной жизни и одним из первых, кто предпринял научный анализ музыкальности.

Ранние годы и образование

Биллрот родился в Бергене-на-Рюгене в Королевстве Пруссия, в семье пастора. Его отец умер от туберкулёза, когда Биллроту было пять лет. Он учился в школе в Грайфсвальде, где получил аттестат зрелости в 1848 году. Биллрот был не слишком усердным учеником и больше времени уделял игре на фортепиано, чем учёбе. Мечуясь между карьерой музыканта и врача, он уступил желанию матери и поступил в Грайфсвальдский университет изучать медицину, однако посвятил весь первый семестр изучению музыки. Профессор Вильгельм Баум, однако, взял его с собой в Гёттинген, и его врачебная карьера была предопределена. Затем он последовал за профессором Баумом в Гёттингенский университет и в 1852 году получил медицинскую докторскую степень в Берлинском университете имени Фридриха Вильгельма. Вместе с Рудольфом Вагнером (1805–1864) и Георгом Мейснером (1829–1905) Биллрот отправился в Триест для изучения электрического ската.

Карьера в хирургии

С 1853 по 1860 год Биллрот был ассистентом в хирургической клинике Бернарда фон Лангенбека в Шарите в Берлине. Там же он проходил обучение у Карла Лангенбуха. В 1860 году Биллрот принял предложение Цюрихского университета занять кафедру клинической хирургии, став директором хирургической больницы и клиники в Цюрихе. Начало его карьеры в Швейцарии было скромным: в течение первого семестра преподавания у него было всего десять студентов, и он сам говорил, что дохода от частной практики едва хватало на утреннюю чашку кофе. Хотя он заложил основу своей славы в Цюрихе, именно в Вене, на более крупной и видной арене, он утвердился как ведущий хирург своего времени. Во время франко-прусской войны Биллрот проявил себя в военном госпитале в Мангейме и Вейсенбурге, успешно оперируя множество тяжелораненых, используя смелые и амбициозные хирургические методы; свой опыт военной хирургии он отразил в «Хирургических письмах из Мангейма и Вейсенбурга». Ужасы войны произвели на него такое сильное впечатление, что он стал убежденным сторонником мира. 3 декабря 1891 года он выступил с докладом о помощи раненым на войне, который вызвал широкий резонанс и привел к выделению значительных средств австрийским законодательными палатами для обеспечения надлежащей помощи пострадавшим. Биллрот был непосредственно причастен к ряду важных достижений в хирургии: в 1872 году он впервые провел эзофагэктомию, удалив часть пищевода и соединив оставшиеся концы. В 1873 году он впервые выполнил ларингэктомию, полностью удалив пораженную раком гортань. Он был первым хирургом, удалившим рак прямой кишки, и к 1876 году выполнил 33 таких операции. К 1881 году Биллрот сделал операции на кишечнике практически рутинными. Однако его самым известным достижением, безусловно, является первая успешная гастрэктомия по поводу рака желудка. 29 января 1881 года, после многочисленных неудачных попыток, Биллрот успешно провел резекцию антрального рака у Терезы Хеллер, которая прожила еще почти 4 месяца, но умерла от метастазов в печени. Операция была выполнена путем закрытия большой кривизны желудка и анастомоза малой кривизны с двенадцатиперстной кишкой – эта операция до сих пор известна как операция Биллрота I. Биллрот передал свой неутолимый интеллектуальный пыл многочисленным выдающимся ученикам, создав «Биллротовскую школу» последователей. Ни одна область его профессиональной деятельности не ускользала от его пристального внимания, будь то исследования, преподавание, административная работа или сестринский уход. Он не только высказывал ценные мысли по каждому из этих вопросов, но и часто добивался воплощения своих идей в жизнь. Во всех сферах, на которые он стремился повлиять, им руководила вера в единство науки и искусства, а также уверенность в своей способности к переменам. Биллрот сыграл ключевую роль в формировании первой современной хирургической школы. Он придерживался радикальных взглядов на хирургическое обучение, выступая за длительное хирургическое обучение после окончания медицинского института, включающее предварительную работу в больницах, а затем проведение операций на трупах и экспериментальных животных. Биллрот начал эссе под названием «Wer ist musikalisch?» («Кто музыкален?"), которое было опубликовано посмертно Хансликом. Это была одна из первых попыток применить научные методы к изучению музыкальности. В эссе Биллрот выделяет различные типы амузикальности (тонная глухота, ритмическая глухота и гармоническая глухота), которые указывают на различные когнитивные навыки, участвующие в восприятии музыки. Биллрот умер в Опатии, Австро-Венгрия, не успев завершить свои исследования. Преуспевая как в своем призвании, так и в своем увлечении, Биллрот никогда не видел противоречия между наукой и музыкой. Напротив, он считал, что они дополняют друг друга. «Одна из поверхностных особенностей нашего времени – видеть в науке и искусстве две противоположности», – писал он в письме. «Воображение – мать обоих».

From 1853 to 1860 Billroth was an assistant in Bernhard von Langenbeck’s surgical clinic at the Charité in Berlin. There he was also apprenticed to Carl Langenbuch. In 1860, Billroth accepted an offer from the University of Zurich to become the Chair of Clinical Surgery, becoming director of the surgical hospital and clinic in Zurich. The beginning of his career in Switzerland was unpromising: during his first semester of teaching, he had only ten students, and he himself said that the income he received from his private practice was insufficient to pay for his morning cup of coffee. Though he laid the foundation of his fame at Zurich, it was in Vienna, a larger and more conspicuous theater, that he established himself as the power that he was in the surgical world. During the Franco Prussian War, Billroth did excellent work in the military hospital at Mannheim and Weissenburg, treating a variety of horrific battlefield injuries with aggressive and ambitious surgeries; he embodied his experience of war surgery in his Surgical Letters from Mannheim and Weissenburg. He was so impressed by the horrors of war that he was ever afterwards an ardent advocate of peace. On December 3, 1891, he delivered an address on the care of the wounded in war which made a profound sensation and led to large sums of money being voted by the Austrian legislative chambers for the provision of adequate means of succour for the wounded. Billroth was directly responsible for a number of landmarks in surgery; in 1872, he was the first to conduct an esophagectomy, removing a section of the oesophagus and joining the remaining parts together. In 1873, he performed the first laryngectomy, completely excising a cancerous larynx. He was the first surgeon to excise a rectal cancer and by 1876, he had performed 33 such operations. By 1881, Billroth had made intestinal surgery seem almost commonplace. But his most famous accomplishment is unquestionably the first successful gastrectomy for gastric cancer. On January 29, 1881, after many ill fated attempts, Billroth performed the first successful resection for antral carcinoma on Therese Heller, who lived for almost 4 months and died of liver metastases. He accomplished this operation by closing the greater curvature side of the stomach and anastomosing the lesser curvature to the duodenum, in an operation that is still known as the Billroth I to this day. Billroth passed his restless intellectual spirit to numerous distinguished students, creating the "Billroth School" of followers. No aspect of his profession seemed to escape his intense scrutiny, be it research, teaching, administration, or nursing. He not only had something valuable to say about each but often saw to it that his ideas became concrete reality. In all the spheres he sought to influence, he was guided by a belief in the unity of science and art, and by confidence in his own ability to effect change. Billroth was instrumental in establishing the first modern school of thought in surgery. He had radical ideas on surgical training, advocating a prolonged surgical apprenticeship on completion of medical studies consisting of preliminary work in hospitals followed by performing operations on cadavers and experimental animals. Billroth started an essay called "Wer ist musikalisch?" ("Who is musical? "), which was published posthumously by Hanslick. It was one of the earliest attempts to apply scientific methods to musicality. In the essay, Billroth identifies different types of amusicality (tone deafness, rhythm deafness and harmony deafness) that suggest some of the different cognitive skills involved in the perception of music. Billroth died in Opatija, Austria Hungary, before he could complete the research. Excelling at both his vocation and his avocation, Billroth never saw science and music as being in conflict. On the contrary, he considered the two to complement each other. "It is one of the superficialities of our time to see in science and in art two opposites," he wrote in a letter. "Imagination is the mother of both."

Почести

В 1887 году Биллрот был принят в австрийский Herrenhaus, "Палата лордов"; это было редкой честью для представителей медицинской профессии. В 1888 году Теодор Биллрот был избран членом Немецкой академии естествоиспытателей Леопольдина.