Введение
Процедура, при которой жидкость откачивается из перикарда. Перикардиоцентез (ПКК), также называемый перикардиальным пунктом, – это медицинская процедура, при которой жидкость откачивается из перикарда (околосердечная сумка, окружающая сердце).
Pericardiocentesis (PCC), also called pericardial tap, is a medical procedure where fluid is aspirated from the pericardium (the sac enveloping the heart).
Анатомия и физиология
Перикард – это волокнистый мешок, окружающий сердце, состоящий из двух слоев: внутреннего висцерального перикарда и наружного париетального перикарда. Пространство между этими двумя слоями известно как перикардиальное пространство и обычно содержит от 15 до 50 мл серозной жидкости. Эта жидкость защищает сердце, выполняя функцию амортизатора и обеспечивая смазку во время сокращений. Сердечная тампонада – это неотложное состояние, при котором избыточное накопление жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) создает повышенное давление. Это препятствует нормальному наполнению сердца кровью, что может критически снизить объем крови, выбрасываемой сердцем, вызывая обструктивный шок, который может быть смертельным. Удаление избыточной жидкости устраняет этот опасный процесс и часто является методом лечения первой линии при сердечной тампонаде благодаря своей скорости.
Длительный дренаж
Перикардиоцентез – это однократная процедура, которая может быть нецелесообразна для длительного дренажа. В случаях, когда требуется длительный дренаж, кардиоторакальный хирург может создать перикардиальное окно. Это предполагает удаление части перикарда и установку дренажной трубки в плевральную полость.
Дисекция аорты
Перикардиоцентез не показан при сердечной тампонаде, связанной с расслоением аорты. Пациентам, находящимся в сознании, проводится местная анестезия. Ранее стандартным местом доступа был инфрастернальный угол, также известный как подксифовидный подход. Другим местом доступа является 5-е или 6-е межреберье по левой грудной линии, в области сердечной выемки левого легкого, также называемый парастернальным подходом. Наиболее частыми осложнениями являются повреждение коронарных артерий и прокол левого желудочка (с сопутствующим кровотечением из обоих). Эхокардиография помогает выявить осложнения.