Кіріспе

Персикардиоцентез (ПҚК), сондай-ақ перикардтық пункция деп те аталады, – бұл медициналық процедура, онда перикардтан (жүректі қаптаған қапшықтан) сұйықтық сорылады.

Анатомия және физиология

Перикард - жүректі қоршап тұрған талшықты қапшық, ол екі қабаттан тұрады: ішкі висцеральді перикард және сыртқы париетальді перикард. Бұл екі қабаттың арасындағы кеңістік перикард кеңістігі деп аталады және әдетте 15-50 мл сероздық сұйықтық қамтиды. Бұл сұйықтық жүректі соққыны жұмсарту арқылы қорғайды және жүректің жиырылуы кезінде майлауға көмектеседі. Кардиотампонада – перикард ішіндегі сұйықтықтың артық жиналуынан (перикардтық эффузия) қысымның күшеюіне байланысты туындайтын жедел медициналық жағдай. Бұл жүректің қалыпты түрде қанмен толуына бөгет жасайды. Нәтижесінде жүрек қанды сорғылау көлемі күрт төмендеп, өлімге алып келуі мүмкін обструктивті шок тудырады. Артық сұйықтықты алып тастау бұл қауіпті процесті кері қайтарады және кардиотампонаданы емдеудің бірінші қадамы болып табылады, себебі ол тез нәтиже береді.

Ұзақ мерзімді дренаж

Перикардиоцентез – бір реттік процедура, ол ұзақ мерзімді дренажға жарамсыз болуы мүмкін. Егер ұзақ мерзімді дренаж қажет болса, кардиоторакалды хирург перикард терезесін жасауға болады. Бұл перикардтың бір бөлігін алып тастау және кеуде дренажы (көкірек түтігін) орнатуды қамтиды.

Аорталық дисекция

Егер жүрек тампонадасы аорталық диссекциямен байланысты болса, перикардиоцентезді жасау тиімсіз. Ояу науқастарға жергілікті анестезия қолданылады. Бұрынғы стандартты орналасқан жері – инфрастернальды бұрыш арқылы, бұл субксифоидты тәсіл деп те аталады. Тағы бір орналасқан жері – сол жақ стернальды шекарадағы 5-ші немесе 6-шы қабырға аралық кеңістік арқылы, сол өкпенің жүрек тілігі тұсында, бұл парастернальды тәсіл деп те аталады. Ең көп кездесетін асқынулар – коронарлық артериялардың жаралануы және сол қарыншаны тесіп алу (екі жақтан да қан кетумен бірге). Эхокардиограмма асқынуларды анықтауға көмектеседі.