Введение

Гипердонтия – это состояние, характеризующееся наличием дополнительных зубов сверх нормального количества. Гипердонтия – это наличие сверхкомплектных зубов, то есть зубов, появляющихся в дополнение к обычному числу зубов (32 у среднестатистического взрослого человека). Они могут возникать в любом участке зубной дуги и затрагивать любой зубной орган. Противоположностью гипердонтии является гиподонтия – врожденное отсутствие зубов, которое встречается чаще, чем гипердонтия. Научное определение гипердонтии – это "любой зуб или одонтогенная структура, формирующаяся из зубного зачатка в количестве, превышающем обычное для данного участка зубной дуги". Дополнительные зубы, количество которых может варьироваться, могут появляться в любом месте зубной дуги. Их расположение может быть симметричным или асимметричным.

Признаки и симптомы

Наличие сверхнормативного зуба, особенно у маленьких детей, связано с нарушением развития области верхних резцов. Это часто приводит к задержке прорезывания резцов в период смены зубов. В исследовании, посвященном этой проблеме, также рассматривались другие факторы, такие как: возраст пациента, количество, морфология, направление роста и положение сверхнормативного зуба. Наряду с этим, наличие дополнительного зуба может препятствовать прорезыванию соседних зубов – как сверхнормативных, так и нормальных. Поэтому при обнаружении сверхнормативного зуба необходимо разрабатывать соответствующий план лечения, учитывая вероятность скученности резцов. У некоторых пациентов дополнительные зубы могут прорезываться далеко от зубной дуги, попадая в верхнечелюстную пазуху. Эти зубы также могут смещаться после формирования. Многие сверхнормативные зубы не прорезываются вовсе, но могут задерживать прорезывание соседних зубов или вызывать другие стоматологические или ортодонтические проблемы. Наиболее распространенным типом являются сверхнормативные зубы, похожие на моляры. Для диагностики гипердонтии часто используют рентгенографию зубов. Предполагается, что сверхнормативные зубы развиваются из третьего зубного зачатка, формирующегося из зубной пластинки рядом с обычным зубным зачатком, или, возможно, в результате деления самого обычного зубного зачатка. Сверхнормативные зубы во временном зубном ряду встречаются реже, чем в постоянном.

Эволюция

Специфические гены играют роль в определении количества и расположения зубов, развивающихся у человека, и мутации или вариации в этих генах могут приводить к образованию дополнительных зубов. Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к гипердонтии от своих родителей. Если человек с гипердонтией имеет потомство, у него повышается вероятность рождения детей с тем же состоянием, поскольку гипердонтия предположительно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Кроме того, некоторые синдромы развития или медицинские состояния также могут вызывать гипердонтию. Например, клидокраниальная дисплазия (ККД) – это генетическое заболевание, влияющее на развитие скелета и зубов и связанное с наличием сверхкомплектных зубов. Травма или повреждение полости рта, особенно в период развития зубов, также может спровоцировать формирование сверхкомплектных зубов, поскольку нарушает нормальное развитие зубов. Более того, рацион питания предков часто был более грубым и требовал более интенсивного пережевывания пищи, что могло облегчаться наличием дополнительных зубов для потребления волокнистых растительных материалов и сырой пищи.

Сопутствующие условия

Гипердонтия встречается при ряде нарушений, включая синдром Гарднера и клидокраниальную дизостозию, при которых развивается несколько дополнительных зубов. Другие связанные состояния включают: клидокраниальную дисплазию, синдром Элерса-Данлоса типа III, синдром Эллиса-ван Кревельда, синдром Гарднера, синдром Голденхара, синдром Галлермана-Стрейфа, синдром орофациодигитального типа I, пигментную инконтиненцию, синдром Марфана, синдром Нэнса-Хорана и синдром трихоринофалангеального типа I.

Диагноз

Избыточные зубы можно обнаружить, сделав два рентгеновских снимка зубов под разными углами. Примерами могут служить внутриротовой рентгеновский снимок (снимок, сделанный внутри полости рта) и панорамная рентгенография. Однако эти снимки двухмерные и поэтому не дают точного представления о трехмерной структуре зубов. В зависимости от расположения, избыточный зуб может называться мезиоденсом, парамоляром или дистомоляром. Наиболее распространенным является мезиоденс – деформированный зуб, напоминающий колышек, который появляется между верхними центральными резцами. Четвертые и пятые моляры, формирующиеся за третьими молярами, также относятся к избыточным зубам.

Лечение

Хотя эти зубы обычно протекают бессимптомно и не представляют опасности для пациента, они часто удаляются по эстетическим соображениям, для обеспечения прорезывания других зубов, по ортодонтическим показаниям и/или при подозрении на патологию. Это особенно актуально, если мезиоденс расположен в области центральных резцов верхней челюсти. Традиционно удаление проводится с использованием костных долот, однако более современная техника оказалась более эффективной, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Использование пьезоэлектричества позволяет проводить пьезоэлектрическую ультразвуковую хирургию костей, которая может занимать больше времени, чем традиционный метод, но, по-видимому, значительно снижает послеоперационное кровотечение и связанные с ним осложнения.

Эпидемиология

Очевидно, что гипердонтия чаще встречается в постоянном наборе зубов, чем в молочном. Существует значительная разница между мужчинами и женщинами в распространенности этих зубов в постоянном наборе зубов: гипердонтия встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Однако эта оценка варьируется в зависимости от локализации, других сопутствующих синдромов и этнической принадлежности пациента. Что касается этнической принадлежности, то гипердонтия встречается реже у европейцев, чем у азиатских популяций. Дэвид Девор-младший получил известность в интернете после того, как его сняли на видео во время удаления сверхкомплектного зуба у стоматолога. Индийская женщина Калпана Балан попала в Книгу рекордов Гиннеса как обладательница наибольшего количества зубов во рту.

Фольклор и мифология

В поэме древнегреческого поэта Иона герой Геракл описывается как имеющий три ряда зубов. Лен Линфиаклах (букв. "Лен Многозубый"), золотых дел мастер, живший около 300 года, упоминается в гэльском тексте Dindseanchas. Туквишхемиш – персонаж из кахуильской народной сказки, прекрасная женщина, которая улыбалась, но никогда не смеялась из-за наличия у неё двух рядов зубов на верхней челюсти. В некоторых частях Эстонии ведьм, по преданиям, можно узнать по необычным зубам, в том числе по двойным рядам, из-за чего их называют hambamees (букв. "зубной человек"); подобным образом славянского упыря также можно узнать по его двойным рядам зубов.