Brief loss of consciousness due to a neurologically induced drop in blood pressure
Восстановление после эпизода рефлекторного синкопа происходит самостоятельно, без специального лечения. Если этого недостаточно при вазовагальном синкопе, могут быть назначены препараты, такие как мидодрин или флудрокортизон.
Recovery from a reflex syncope episode happens without specific treatment. If this is insufficient for treating vasovagal syncope, medications such as midodrine or fludrocortisone may be tried.
Лечение
Лечение рефлекторной синкопы направлено на избежание провоцирующих факторов, восстановление кровотока к мозгу при приближающемся эпизоде и меры, прерывающие или предотвращающие описанный выше патофизиологический механизм.
Treatment for reflex syncope focuses on avoidance of triggers, restoring blood flow to the brain during an impending episode, and measures that interrupt or prevent the pathophysiologic mechanism described above.
Изменения образа жизни
Основным принципом лечения является избегание триггеров, которые, как известно, вызывают синкопе у данного человека. Однако исследования показали, что у людей наблюдается значительное снижение частоты вазовагальных синкоп при использовании упражнений, основанных на экспозиции, под руководством терапевта, если триггер является психическим или эмоциональным, например, вид крови. Если же триггером является конкретный препарат, то избегание – единственный метод лечения. Дополнительно полезна может быть техника, известная как "прикладываемое напряжение", для тех, у кого синкопе возникает при виде крови. Эта техника заключается в напряжении скелетных мышц в течение примерно 15 секунд во время экспозиции, с последующим медленным расслаблением. Поскольку вазовагальная синкопе вызывает снижение артериального давления, расслабление всего тела как способ избежать приступа не рекомендуется. Перед предполагаемыми провоцирующими событиями пострадавший может увеличить потребление соли и жидкости для увеличения объема крови. Полезны могут быть спортивные напитки или напитки, содержащие электролиты. Необходимо обучить людей тому, как реагировать на последующие эпизоды синкоп, особенно если они испытывают продромальные признаки: следует лечь и поднять ноги, или хотя бы опустить голову, чтобы увеличить приток крови к мозгу. В любом случае, при появлении первых симптомов пациенту следует попытаться переместиться в "безопасное", возможно, мягкое место, на случай потери сознания. Идеально расположиться так, чтобы минимизировать последствия падения или обморока. "Безопасная" зона должна быть расположена поблизости, поскольку время играет решающую роль, и эти симптомы обычно достигают пика и приводят к потере сознания в течение нескольких минут. Если человек потерял сознание, его следует уложить в положение для восстановления. Необходимо ослабить тесную одежду. Если известен провоцирующий фактор, его следует устранить, если это возможно (например, источник боли). Может быть полезно ношение компрессионного трикотажа с градиентным давлением.
The cornerstone of treatment is avoidance of triggers known to cause syncope in that person. However, research has shown that people show great reductions in vasovagal syncope through exposure based exercises with therapists if the trigger is mental or emotional, e. g., sight of blood. However, if the trigger is a specific drug, then avoidance is the only treatment. A technique known as "applied tension" may be additionally useful in those who have syncope with exposure to blood. The technique is done by tightening the skeletal muscles for about 15 seconds when the exposure occurs and then slowing releasing them. Because vasovagal syncope causes a decrease in blood pressure, relaxing the entire body as a mode of avoidance is not favorable. Before known triggering events, the affected person may increase consumption of salt and fluids to increase blood volume. Sports drinks or drinks with electrolytes may be helpful. People should be educated on how to respond to further episodes of syncope, especially if they experience prodromal warning signs: they should lie down and raise their legs, or at least lower their head to increase blood flow to the brain. At the very least, upon the onset of initial symptoms the patient should try to relocate to a 'safe', perhaps cushioned, location in case of losing consciousness. Positioning themselves in a way where the impact from falling or collapsing would be minimized is ideal. The 'safe' area should be within close proximity, since, time is of the essence and these symptoms usually climax to loss of consciousness within a matter of minutes. If the individual has lost consciousness, he or she should be laid down in the recovery position. Tight clothing should be loosened. If the inciting factor is known, it should be removed if possible (for instance, the cause of pain). Wearing graded compression stockings may be helpful.