Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Уретероцеле – это врожденная аномалия мочеточника. При этом состоянии дистальный отдел мочеточника расширяется в месте впадения в мочевой пузырь, образуя мешковидное выпячивание. Чаще всего уретероцеле связано с дупликацией мочевыделительной системы, когда два мочеточника дренируют каждую почку вместо одного. Простой уретероцеле, при котором аномалия затрагивает только один мочеточник, составляет около двадцати процентов случаев. С момента внедрения ультразвуковой диагностики большинство уретероцеле выявляются еще до рождения. У детей и взрослых это состояние часто обнаруживается случайно, то есть при проведении диагностической визуализации по другим показаниям.
A ureterocele is a congenital abnormality found in the ureter. In this condition the distal ureter balloons at its opening into the bladder, forming a sac like pouch. It is most often associated with a duplicated collection system, where two ureters drain their respective kidney instead of one. Simple ureterocele, where the condition involves only a single ureter, represents only twenty percent of cases. Since the advent of the ultrasound, most ureteroceles are diagnosed prenatally. The pediatric and adult conditions are often found incidentally, i. e. through diagnostic imaging performed for unrelated reasons.
Осложнения
Многие другие осложнения возникают при уретероцеле. Избыточные собирательные системы обычно имеют меньший диаметр, чем одиночные, и предрасполагают пациента к образованию камней в почках, которые невозможно удалить естественным путем. Эффект "мочевого пузыря внутри мочевого пузыря" усугубляет эту проблему, увеличивая вероятность столкновения частиц мочевой кислоты и, как следствие, образования уратных камней. Уретероцеле также связано с нарушением функции почек. Оно может вызывать частую обструкцию мочеточника, приводящую к серьезному повреждению почек. В других случаях небольшая верхняя часть почки изначально не функционирует. Хотя эта проблема часто доброкачественная, она может потребовать удаления нефункционирующей ткани.
Many other complications arise from ureteroceles. Redundant collection systems are usually smaller in diameter than single, and predispose the patient to impassable kidney stones. The effective "bladder within a bladder" compounds this problem by increasing the collision of uric acid particles, the process by which uric acid stones are formed. Ureterocele is also associated with poor kidney function. It can cause frequent blockage of the ureter leading to serious kidney damage. In other cases, a small, upper portion of the kidney is congenitally non functional. Though often benign, this problem can necessitate the removal of non functioning parts.
Причины
Определенные причины уретероцеле не установлены. Хотя аномальный рост происходит внутри матки, генетическая предрасположенность не была подтверждена. Врожденные аномалии мезонефрического протока у мужчин могут приводить к формированию уретероцеле, которое часто сочетается с ипсилатеральной агенезией почки (атрофированной почки) и кистами семенных пузырьков, что известно как синдром Зиннера.
Definitive causes of ureterocele have not been found. While the abnormal growth occurs within the uterus, it has not been substantiated that genetics are to blame. Congenital abnormalities of the mesonephric duct in males can lead to the formation of a ureterocele, which often coincide with ipsilateral agenesis of the kidney (atrophic kidney) and seminal vesicle cysts, this is known as Zinner Syndrome.
Лечение
Односистемный уретероцеле: начальное лечение обычно заключается в эндоскопическом рассечении уретероцеле, за которым может последовать хирургическая реимплантация мочеточника для сохранения функции почки и предотвращения рефлюкса. Уретероцеле при дупликации мочеточников: варианты лечения варьируются в зависимости от конкретного случая и включают: эндоскопическое рассечение соответствующего отверстия мочеточника при стриктуре мочеточникового меатуса; нефректомия верхнего полюса для нефункционирующей почки с уретеректомией или, при наличии полезной функции почки, уретеропиелостомия.
Single system ureterocele: initial management is usually endoscopic incision of the ureterocele, which can be followed by surgical ureteric re implantation to preserve renal function and prevent reflux. Duplex system ureterocele: treatment options vary with the individual and include: endoscopic incision of the corresponding ureteric orifice in case of ureteric meatal stricture; upper pole nephrectomy for a poorly functioning unit with ureterectomy or, where there is useful renal function, ureteropyelostomy.