Ортодонтические брекеты: виды, принцип действия и особенности

Введение

Формы ортодонтии

Зубные брекеты (также известные как брекеты, ортодонтические аппараты или системы) – это устройства, используемые в ортодонтии для выравнивания и исправления положения зубов, а также для улучшения прикуса и общего здоровья зубов. Они часто применяются для коррекции прикусов, таких как перекрестный прикус, дистальный прикус, мезиальный прикус, открытый прикус, скученность зубов, глубокий прикус, а также различных других дефектов зубов и челюсти. Брекеты могут использоваться как в косметических, так и в структурных целях. Зубные брекеты часто применяются в сочетании с другими ортодонтическими аппаратами для расширения нёба или челюстей и для формирования правильного положения зубов и челюстей.

Процесс

Применение брекетов приводит к перемещению зубов в результате силы и давления на зубы. Традиционно используются четыре основных элемента: брекеты, фиксирующий материал, дуга и лигатурные резинки (также называемые "О-кольцами"). Зубы двигаются, когда дуга оказывает давление на брекеты и зубы. Иногда для приложения большей силы в определенном направлении используются пружины или межзубные резинки. Брекеты оказывают постоянное давление, которое со временем перемещает зубы в желаемое положение. В процессе этого зуб становится подвижным, после чего новая костная ткань растет, чтобы зафиксировать зуб в новом положении. Этот процесс называется ремоделированием кости. Ремоделирование кости – это биомеханический процесс, который делает кости прочнее в ответ на продолжительные нагрузки и слабее при отсутствии нагрузки. Кости состоят из клеток, называемых остеокластами и остеобластами. Существует два вида резорбции кости: прямая резорбция, начинающаяся с клеток выстилки альвеолярной кости, и косвенная или ретроградная резорбция, возникающая при чрезмерной величине и продолжительности компрессионного воздействия на периодонтальную связку. Другим важным фактором, связанным с перемещением зубов, является отложение костной ткани. Отложение костной ткани происходит в растянутой периодонтальной связке. Без отложения костной ткани зуб будет расшатываться, и позади направления движения зуба будут образовываться пустоты.

Типы

Традиционные металлические брекеты изготавливаются из нержавеющей стали и иногда используются в сочетании с титаном. Традиционные металлические брекеты – наиболее распространенный тип брекетов. Эти брекеты состоят из металлических замочков с эластичными (резиновыми) лигатурами, удерживающими дугу на замочках. Второй по распространенности тип – самолигирующие брекеты, которые имеют встроенную систему фиксации дуги к замочкам и не требуют использования лигатур. Вместо этого дуга продевается непосредственно в замочек. Часто при использовании такого типа брекетов сокращается время лечения, уменьшается дискомфорт и требуется меньше корректировок по сравнению с традиционными брекетами. Золотоплакированные брекеты из нержавеющей стали часто применяются для пациентов с аллергией на никель (основной и важный компонент нержавеющей стали), но также могут быть выбраны из-за эстетических предпочтений – некоторые люди предпочитают золотистый цвет традиционному серебристому. Лингвальные брекеты – это эстетическая альтернатива, при которой индивидуально изготовленные брекеты фиксируются на внутренней стороне зубов, делая их невидимыми со стороны внешней поверхности. Титановые брекеты похожи на брекеты из нержавеющей стали, но они легче и при этом столь же прочные. Пациенты с аллергией на никель в составе стали часто выбирают титановые брекеты, однако они дороже брекетов из нержавеющей стали. Индивидуальные ортодонтические системы сочетают в себе передовые технологии, включая 3D-визуализацию, программное обеспечение для планирования лечения и робота для точной гибки дуги. Такие системы обеспечивают более быстрое и эффективное лечение. Прозрачные съемные элайнеры могут использоваться для постепенного перемещения зубов в конечное положение. Элайнеры обычно не применяются при сложных ортодонтических случаях, требующих удаления зубов, хирургического вмешательства на челюсти или расширения нёба.

Процедура установки

Ортодонтические услуги может оказывать любой лицензированный стоматолог, прошедший обучение в области ортодонтии. В Северной Америке большинство ортодонтического лечения проводится ортодонтами, которые занимаются диагностикой и лечением аномалий прикуса – неправильного положения зубов, челюстей или обоих. Для получения сертификата специалиста в ортодонтии стоматолог должен пройти дополнительное 2–3-летнее обучение после окончания университета. Многие врачи общей практики также оказывают ортодонтические услуги. Первый шаг – определить, подходят ли брекеты пациенту. Врач консультируется с пациентом и осматривает зубы визуально. Если брекеты показаны, назначается визит для получения рентгеновских снимков, слепков и оттисков. Эти данные анализируются для определения проблем и выбора оптимального плана лечения. В ортодонтической практике все шире используется цифровое моделирование. Цифровое лечение начинается с создания трехмерной цифровой модели зубных дуг пациента. Эта модель создается путем лазерного сканирования гипсовых моделей, изготовленных на основе зубных оттисков. Компьютерное автоматизированное моделирование лечения позволяет автоматически отделять десны и зубы друг от друга и эффективно справляться с аномалиями прикуса; это программное обеспечение позволяет врачам в виртуальной среде убедиться, что выбранное лечение даст оптимальный результат с минимальным участием пользователя. Типичная продолжительность лечения варьируется от шести месяцев до двух с половиной лет в зависимости от сложности и типа проблем. В тяжелых случаях может потребоваться ортогнатическая хирургия. Примерно за 2 недели до установки брекетов могут потребоваться ортодонтические разделители для создания пространства между боковыми зубами для установки колец. На зубы, которые будут зафиксированы, наносится адгезив, способствующий сцеплению цемента с поверхностью зуба. В большинстве случаев зубы оборачиваются лигатурами, а затем устанавливаются брекеты. На них наносится стоматологический цемент, после чего проводится полимеризация светом до затвердевания. Обычно это занимает несколько секунд на каждый зуб. При необходимости между молярами могут быть установлены ортодонтические разделители для создания места для установки молярных колец в дальнейшем. Молярные кольца необходимы для надежной фиксации брекетов. Кольца также используются, когда пломбы или другие стоматологические конструкции затрудняют надежную фиксацию брекета на зубе. Ортодонтические трубки (трубки из нержавеющей стали, через которые продеваются дуги), также известные как молярные трубки, непосредственно приклеиваются к молярам с помощью химического или светового отверждения. Обычно молярные трубки напрямую привариваются к кольцам, которые надеваются на молярные зубы. Непосредственно приклеенные молярные трубки имеют более высокую частоту отрыва по сравнению с молярными кольцами, цементированными стеклоиономерным цементом. Отказ ортодонтических брекетов, приклеенных трубок или колец увеличит общую продолжительность лечения. Имеются данные, свидетельствующие о том, что декальцификация эмали меньше при использовании молярных колец, цементированных стеклоиономерным цементом, по сравнению с ортодонтическими трубками, непосредственно цементированными к молярам с использованием светоотверждаемого адгезива. Для получения более надежных выводов необходимы дополнительные данные из-за ограниченности имеющихся. Дуга продевается между брекетами и фиксируется эластичными или металлическими лигатурами. Лигатуры доступны в широком ассортименте цветов, и пациент может выбрать понравившийся. Дуги часто сгибают, формируют и затягивают для достижения желаемого результата. Современная ортодонтия часто использует никель-титановые дуги и материалы, чувствительные к температуре. В холодном состоянии дуга гибкая и легко продевается между брекетами любой конфигурации. После нагревания до температуры тела дуга становится более жесткой и стремится сохранить свою форму, создавая постоянное легкое давление на зубы. К брекетам могут быть прикреплены крючки или крючки могут быть созданы и прикреплены к дуге для фиксации резиновых колец. Расположение и конфигурация резиновых колец зависят от плана лечения и индивидуальных особенностей пациента. Резиновые кольца выпускаются разных диаметров, цветов, размеров и степеней натяжения. Они также обычно доступны в двух вариантах: цветные или прозрачные/матовые. Процесс установки может варьироваться в зависимости от типа брекетов, хотя есть и общие этапы, такие как предварительное моделирование зубов перед установкой. Например, при установке прозрачных брекетов оттиски зубов пациента оцениваются для создания серии капп, которые плотно прилегают к полости рта пациента, как защитная капа. При некоторых типах брекетов брекеты помещаются в специальную форму, изготовленную индивидуально для полости рта пациента, что значительно сокращает время установки. Во многих случаях в полости рта недостаточно места для правильного расположения всех зубов. В таких случаях применяются две основные процедуры для создания пространства. Одна из них – удаление зубов для освобождения места. Вторая – расширение, при котором небная дуга или зубная дуга увеличивается в размере с помощью небного расширителя. Расширители могут использоваться как у детей, так и у взрослых. Поскольку кости взрослых уже сращены, расширение небной дуги без хирургического вмешательства невозможно. Расширитель можно использовать у взрослого пациента без хирургического вмешательства, но он будет использоваться для расширения зубной дуги, а не небной дуги. Иногда детям, подросткам и иногда взрослым пациентам требуется носить внеротовую тягу в качестве части первичной фазы лечения, чтобы предотвратить смещение определенных зубов (подробнее о внеротовых тягах и лицевых масках см. Внеротовая тяга). Когда брекеты оказывают давление на зубы, периодонтальная мембрана растягивается с одной стороны и сжимается с другой. Это движение должно происходить медленно, иначе пациент рискует потерять зубы. Именно поэтому брекеты носят так долго и корректировки проводятся лишь время от времени. Обычно брекеты корректируют каждые три-шесть недель. Это помогает переместить зубы в правильное положение. При коррекции ортодонт снимает цветные или металлические лигатуры, удерживающие дугу на месте. Затем дуга удаляется и может быть заменена или модифицирована. После установки дуги обратно в полость рта пациент может выбрать цвет новых эластичных лигатур, которые затем прикрепляются к металлическим брекетам. Процесс коррекции может вызвать некоторый дискомфорт, что является нормальным.

Orthodontic services may be provided by any licensed dentist trained in orthodontics. In North America, most orthodontic treatment is done by orthodontists, who are dentists in the diagnosis and treatment of malocclusions—malalignments of the teeth, jaws, or both. A dentist must complete 2–3 years of additional post doctoral training to earn a specialty certificate in orthodontics. There are many general practitioners who also provide orthodontic services. The first step is to determine whether braces are suitable for the patient. The doctor consults with the patient and inspects the teeth visually. If braces are appropriate, a records appointment is set up where X rays, moulds, and impressions are made. These records are analyzed to determine the problems and the proper course of action. The use of digital models is rapidly increasing in the orthodontic industry. Digital treatment starts with the creation of a three dimensional digital model of the patient's arches. This model is produced by laser scanning plaster models created using dental impressions. Computer automated treatment simulation has the ability to automatically separate the gums and teeth from one another and can handle malocclusions well; this software enables clinicians to ensure, in a virtual setting, that the selected treatment will produce the optimal outcome, with minimal user input. Typical treatment times vary from six months to two and a half years depending on the complexity and types of problems. Orthognathic surgery may be required in extreme cases. About 2 weeks before the braces are applied, orthodontic spacers may be required to spread apart back teeth in order to create enough space for the bands. Teeth to be braced will have an adhesive applied to help the cement bond to the surface of the tooth. In most cases, the teeth will be banded and then brackets will be added. A bracket will be applied with dental cement, and then cured with light until hardened. This process usually takes a few seconds per tooth. If required, orthodontic spacers may be inserted between the molars to make room for molar bands to be placed at a later date. Molar bands are required to ensure brackets will stick. Bands are also utilized when dental fillings or other dental works make securing a bracket to a tooth infeasible. Orthodontic tubes (stainless steel tubes that allow wires to pass through them), also known as molar tubes, are directly bonded to molar teeth either by a chemical curing or a light curing adhesive. Usually, molar tubes are directly welded to bands, which is a metal ring that fits onto the molar tooth. Directly bonded molar tubes are associated with a higher failure rate when compared to molar bands cemented with glass ionomer cement. Failure of orthodontic brackets, bonded tubes or bands will increase the overall treatment time for the patient. There is evidence suggesting that there is less enamel decalcification associated with molar bands cemented with glass ionomer cement compared with orthodontic tubes directly cemented to molars using a light cured adhesive. Further evidence is needed to withdraw a more robust conclusion due to limited data. An archwire will be threaded between the brackets and affixed with elastic or metal ligatures. Ligatures are available in a wide variety of colours, and the patient can choose which colour they like. Arch wires are bent, shaped, and tightened frequently to achieve the desired results. Modern orthodontics makes frequent use of nickel titanium archwires and temperature sensitive materials. When cold, the archwire is limp and flexible, easily threaded between brackets of any configuration. Once heated to body temperature, the arch wire will stiffen and seek to retain its shape, creating constant light force on the teeth. Brackets with hooks can be placed, or hooks can be created and affixed to the arch wire to affix rubber bands. The placement and configuration of the rubber bands will depend on the course of treatment and the individual patient. Rubber bands are made in different diameters, colours, sizes, and strengths. They are also typically available in two versions: Coloured or clear/opaque. The fitting process can vary between different types of braces, though there are similarities such as the initial steps of moulding the teeth before application. For example, with clear braces, impressions of a patient's teeth are evaluated to create a series of trays, which fit to the patient's mouth almost like a protective mouthpiece. With some forms of braces, the brackets are placed in a special form that is customized to the patient's mouth, drastically reducing the application time. In many cases, there is insufficient space in the mouth for all the teeth to fit properly. There are two main procedures to make room in these cases. One is extraction: teeth are removed to create more space. The second is expansion, in which the palate or arch is made larger by using a palatal expander. Expanders can be used with both children and adults. Since the bones of adults are already fused, expanding the palate is not possible without surgery to separate them. An expander can be used on an adult without surgery but would be used to expand the dental arch, and not the palate. Sometimes children and teenage patients, and occasionally adults, are required to wear a headgear appliance as part of the primary treatment phase to keep certain teeth from moving (for more detail on headgear and facemask appliances see Orthodontic headgear). When braces put pressure on one's teeth, the periodontal membrane stretches on one side and is compressed on the other. This movement needs to be done slowly or otherwise, the patient risks losing their teeth. This is why braces are worn as long as they are and adjustments are only made every so often. Braces are typically adjusted every three to six weeks. This helps shift the teeth into the correct position. When they get adjusted, the orthodontist removes the coloured or metal ligatures keeping the arch wire in place. The arch wire is then removed and may be replaced or modified. When the archwire has been placed back into the mouth, the patient may choose a colour for the new elastic ligatures, which are then affixed to the metal brackets. The adjusting process may cause some discomfort to the patient, which is normal.

Последующая обработка

Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство после ортодонтического лечения, такое как фибротомия или, альтернативно, операция по удлинению десны, чтобы подготовить зубы к ношению ретейнеров и улучшить контур десны после снятия брекетов. После лечения брекетами пациенты могут использовать прозрачную каппу для удержания зубов в правильном положении в течение определенного периода времени. Обычно после лечения пациенты используют прозрачные каппы в течение 6 месяцев. У пациентов, перенесших длительное и сложное лечение, к внутренней стороне зубов фиксируется удерживающая дуга, чтобы предотвратить их возвращение в исходное положение.

Ретейнеры

Чтобы предотвратить смещение зубов обратно в исходное положение, после завершения лечения используются ретейнеры. Ретейнеры помогают поддерживать и стабилизировать положение зубов в течение достаточного времени, чтобы произошло перестроение поддерживающих тканей после активной фазы ортодонтического лечения. Если пациент не носит ретейнер должным образом и/или недостаточное время, зубы могут вернуться к своему прежнему положению. Для традиционных брекетов используются ретейнеры Хоули. Они состоят из металлических крючков, охватывающих зубы, и заключены в акриловую пластину, изготовленную по индивидуальному оттиску нёба пациента. Для элайнеров используются ретейнеры Essix. Они похожи на оригинальные элайнеры: это прозрачная пластиковая каппа, плотно прилегающая к зубам и удерживающаяся без пластины, прикрепленной к нёбу. Также существуют фиксированные ретейнеры, представляющие собой проволоку, постоянно приклеенную к внутренней (лингвальной) стороне зубов, как правило, только нижних.

Предварительный финишный

Префинишер формируется по зубам пациента путем приложения значительного давления на аппарат с помощью челюсти. Затем аппарат носится в течение определенного времени, при этом пользователь прилагает силу к нему во рту по 10-15 секунд. Цель процедуры – увеличение времени, в течение которого прилагается сила к аппарату. Если зубы пациента еще не готовы к ношению постоянного ретейнера, ортодонт может назначить использование готового финишного аппарата, такого как префинишер. Этот аппарат корректирует щели между зубами, небольшие несовпадения между верхней и нижней челюстями и другие незначительные дефекты.

Осложнения и риски

Группа исследователей-стоматологов, Фатма Боке, Кагри Газиоглу, Селви Аккая и Мурат Аккая, провела исследование под названием «Взаимосвязь между ортодонтическим лечением и здоровьем десен». Результаты показали, что некоторые виды ортодонтического лечения могут приводить к гингивиту, также известному как заболевание десен. Исследователи пришли к выводу, что функциональные аппараты, используемые для использования естественных сил (например, для улучшения окклюзии), обычно не оказывают существенного влияния на состояние десен после лечения. Однако фиксированные аппараты, такие как брекеты, которые наиболее часто используются, могут вызывать образование видимого налета, воспаление и рецессию десен у большинства пациентов. Образование зубного налета вокруг зубов у пациентов с брекетами практически неизбежно, независимо от гигиены полости рта, и может приводить к легкому гингивиту. Но если пациент с брекетами не тщательно чистит зубы, на них образуется налет, что приводит к более выраженному гингивиту и рецессии десен. Возникновение некоторой боли после установки и активации фиксированных ортодонтических брекетов – очень распространенное явление, и для ее купирования предложено несколько методов. Интенсивность боли, связанной с ортодонтическим лечением, возрастает пропорционально приложенной к зубам силе. При воздействии силы на зуб через брекет происходит уменьшение кровоснабжения волокон, соединяющих зуб с окружающей костной тканью. Это снижение кровоснабжения вызывает воспаление и высвобождение ряда химических веществ, стимулирующих болевую реакцию. Ортодонтическую боль можно купировать с помощью фармакологических вмешательств, включающих применение анальгетиков местно или системно. Эти анальгетики делятся на четыре основные категории: опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол и местная анестезия. Первые три из этих анальгетиков обычно принимаются системно для уменьшения ортодонтической боли. Кокрейновский обзор 2017 года оценивал фармакологические методы облегчения боли при ортодонтическом лечении. Исследование показало наличие доказательств умеренного качества, подтверждающих, что анальгетики уменьшают боль, связанную с ортодонтическим лечением. Однако из-за недостатка данных оставалось неясным, являются ли системные НПВП более эффективными, чем парацетамол, и являются ли местные НПВП более эффективными, чем местная анестезия, в снижении боли, связанной с ортодонтическим лечением. Для изучения этих конкретных сравнений необходимы дополнительные высококачественные исследования.

A group of dental researchers, Fatma Boke, Cagri Gazioglu, Selvi Akkaya, and Murat Akkaya, conducted a study titled "Relationship between orthodontic treatment and gingival health." The results indicated that some orthodontist treatments result in gingivitis, also known as gum disease. The researchers concluded that functional appliances used to harness natural forces (such as improving the alignment of bites) do not usually have major effects on the gum after treatment. However, fixed appliances such as braces, which most people get, can result in visible plaque, visible inflammation, and gum recession in a majority of the patients. The formation of plaques around the teeth of patients with braces is almost inevitable regardless of plaque control and can result in mild gingivitis. But if someone with braces does not clean their teeth carefully, plaques will form, leading to more severe gingivitis and gum recession. Experiencing some pain following fitting and activation of fixed orthodontic braces is very common and several methods have been suggested to tackle this. Pain associated with orthodontic treatment increases in proportion to the amount of force that is applied to the teeth. When a force is applied to a tooth via a brace, there is a reduction in the blood supply to the fibres that attach the tooth to the surrounding bone. This reduction in blood supply results in inflammation and the release of several chemical factors, which stimulate the pain response. Orthodontic pain can be managed using pharmacological interventions, which involve the use of analgesics applied locally or systemically. These analgesics are divided into four main categories, including opioids, non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs), paracetamol and local anesthesia. The first three of these analgesics are commonly taken systemically to reduce orthodontic pain. A Cochrane Review in 2017 evaluated the pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. The study concluded that there was moderate quality evidence that analgesics reduce the pain associated with orthodontic treatment. However, due to a lack of evidence, it was unclear whether systemic NSAIDs were more effective than paracetamol, and whether topical NSAIDs were more effective than local anaesthesia in the reduction of pain associated with orthodontic treatment. More high quality research is required to investigate these particular comparisons.

Древние

По мнению ученых и историков, брекеты уходят корнями в древние времена. Примерно в 400–300 гг. до н.э. Гиппократ и Аристотель размышляли о способах выпрямления зубов и исправления различных стоматологических проблем. Археологи обнаружили множество мумифицированных останков древних людей, у которых вокруг зубов обернуты металлические полосы. Кэтгут – шнур, изготовленный из натуральных волокон кишечника животных, – выполнял функцию, схожую с современной ортодонтической дугой, закрывая щели между зубами. Этруски хоронили своих умерших со стоматологическими аппаратами во рту, чтобы сохранить пространство и предотвратить смещение зубов в загробном мире. В римской гробнице были найдены зубы, связанные золотой проволокой, задокументированной как лигатурная проволока – небольшая эластичная проволока, используемая для крепления дуги к брекету. Даже Клеопатра носила их. Римский философ и врач Аул Корнелий Цельс первым описал лечение зубов путем надавливания пальцами. К сожалению, из-за недостатка доказательств, плохого состояния сохранившихся тел и примитивных технологий, серьезные исследования зубных брекетов не проводились до примерно XVII века, хотя к тому времени стоматология уже значительно продвинулась как профессия.

18 век

В XVIII и XIX веках началось настоящее развитие ортодонтии. В 1669 году французский стоматолог Пьер Фушар, которому часто приписывают изобретение современной ортодонтии, опубликовал книгу под названием "Хирург-стоматолог", в которой описывались методы исправления зубов. Фушар в своей практике использовал устройство под названием "Бандо" – кусок железа в форме подковы, который помогал расширить нёбо. В 1754 году другой французский стоматолог, Луи Бурде, зубной врач короля Франции, последовал за книгой Фушара книгой "Искусство зубного врача", которая также содержала главу, посвященную выравниванию зубов и их применению. Он усовершенствовал "Бандо" и был первым зубным врачом, зафиксировавшим рекомендацию по удалению премоляров для облегчения скученности и улучшения роста челюсти.

19 век

Хотя выпрямление зубов и нёба и/или их перемещение использовались для улучшения выравнивания оставшихся зубов и практиковались с древних времен, ортодонтия как самостоятельная наука фактически не существовала до середины XIX века. Несколько выдающихся стоматологов способствовали развитию зубных брекетов, разработав специальные инструменты и приспособления, позволившие их усовершенствовать. В 1819 году Кристоф Франсуа Делабарр представил проволочную шину, что ознаменовало рождение современной ортодонтии, а эластические лигатуры впервые применил Мейнард в 1843 году. Такер первым стал вырезать резиновые ленты из резиновых трубок в 1850 году. Стоматолог, писатель, художник и скульптор Норман Уильям Кингсли в 1858 году опубликовал первую статью по ортодонтии, а в 1880 году вышла его книга «Трактат о деформациях полости рта». Стоматолог Джон Наттинг Фаррар считается автором двухтомного труда «Трактат о неправильностях зубов и их исправлении» и первым предложил использовать умеренную силу через определенные интервалы времени для перемещения зубов.

20 век

В начале 20-го века Эдвард Энгл разработал первую простую систему классификации для зубочелюстных аномалий, таких как класс I, класс II и так далее. Его система классификации до сих пор используется стоматологами для описания искривления зубов, их положения и окклюзии. Энгл внес значительный вклад в разработку ортодонтических и стоматологических аппаратов, упростив многие аспекты их конструкции. Он основал первую школу и колледж ортодонтии, организовал Американское общество ортодонтии в 1901 году, которое в 1930-х годах стало Американской ассоциацией ортодонтов (AAO), и основал первый ортодонтический журнал в 1907 году. Другие инновации в ортодонтии в конце XIX и начале XX века включали первый учебник по ортодонтии для детей, опубликованный Дж. Дж. Гилфордом в 1889 году, и использование резиновых эластиков, впервые применённых Кальвином С. Кейсом совместно с Генри Альбертом Бейкером. Сегодня для подтяжки брекетов используются космические дуги (также известные как зубные дуги). В 1959 году Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства США (NASA) разработало сплав никеля и титана под названием нитинол для использования в солнечных панелях и антеннах на своих спутниках. В 1979 году доктор Джордж Андреасен разработал новый метод фиксации брекетов с использованием нитиноловых дуг благодаря их сверхэластичности. Андреасен использовал дугу на некоторых пациентах и позже обнаружил, что может применять её на протяжении всего лечения. Затем Андреасен начал использовать нитиноловые дуги во всех своих случаях, что привело к сокращению числа посещений стоматолога, снижению стоимости лечения и уменьшению дискомфорта у пациентов.