Введение

Область в визуальном пространстве, которую можно увидеть при фиксации взгляда в определенной точке. Визуальное поле – это "часть пространства, в которой объекты видны одновременно при устойчивой фиксации взгляда в одном направлении".

Однако, визуальное поле также может рассматриваться как преимущественно перцептивное понятие, и тогда его определение становится "пространственным набором визуальных ощущений, доступных для наблюдения в интроспективных психологических экспериментах" (например, в van Doorn et al., 2013). Соответствующим понятием для оптических приборов и датчиков изображения является поле зрения (FOV). У людей и животных FOV относится к области, видимой при допустимых движениях глаз (если это возможно для данного вида). В оптике, офтальмологии и неврологии тест поля зрения используется для определения, поражено ли визуальное поле заболеваниями, вызывающими локальную скотому или более обширную потерю зрения, либо снижение чувствительности (повышение порога).

Нормальные пределы

Нормальное (монокулярное) поле зрения человека простирается примерно на 60 градусов в направлении носа (к носу или внутрь) от вертикального меридиана в каждом глазу, на 107 градусов в направлении виска (от носа или наружу) от вертикального меридиана, и примерно на 70 градусов выше и 80 градусов ниже горизонтального меридиана. Бинокулярное поле зрения является результатом наложения двух монокулярных полей. В бинокулярном поле область слева от вертикального меридиана называется левым зрительным полем (которое расположено в направлении виска для левого глаза и в направлении носа для правого глаза); аналогичное определение применимо к правому зрительному полю. Четыре области, ограниченные вертикальным и горизонтальным меридианами, называются верхним/нижним левым/правым квадрантами. В Европейском Союзе минимальное требование к полю зрения для вождения составляет 50 градусов в каждую сторону от вертикального меридиана и 120 градусов в общей ширине, а также 20 градусов выше и ниже горизонтального меридиана. Макула соответствует центральному диаметру поля зрения в 17 градусов; фовеа – центральному диаметру в 5,2 градуса, а фовеола – диаметру 1–1,2 градуса. Следует отметить, что в клинической литературе под фовеа может подразумеваться центральная область в 1–1,2 градуса, то есть то, что также известно как фовеола, и она может называться «клинической фовеей». Нос находится в поле зрения обоих глаз, но из-за последующей обработки в мозге он не воспринимается при выполнении обычных зрительных задач.

Измерение поля зрения

Поле зрения измеряется с помощью периметрии. Она может быть кинетической, когда световые пятна отображаются на белой внутренней поверхности полусферы и медленно перемещаются к центру, пока наблюдатель не заметит их, или статической, когда световые пятна вспыхивают с разной интенсивностью в фиксированных точках сферы, пока их не обнаружит пациент. Наиболее часто используемые периметры включают автоматический анализатор поля зрения Humphrey, периметры Optopol, Octopus, периметр Heidelberg Edge Perimeter или Oculus. Другой метод – использование кампиметра, небольшого устройства с плоским экраном, предназначенного для измерения центрального поля зрения. Чаще всего используются световые стимулы, тестирующие центральные 24 или 30 градусов поля зрения. Большинство периметров также способны тестировать до 80, 90 или даже 120 градусов. Другой метод заключается в том, что врач показывает пациенту один, два или пять пальцев в четырех квадрантах и в центре его поля зрения (прикрыв другой глаз). Это также известно как конфронтационное исследование поля зрения. Если пациент правильно называет количество пальцев, сопоставимое с полем зрения врача, нормальный результат регистрируется как "полное зрение до счета пальцев" (часто сокращается как FTFC). Слепое пятно также можно оценить, удерживая небольшой предмет между врачом и пациентом. Сравнивая момент исчезновения предмета для врача, можно определить слепое пятно пациента. Существует множество вариантов этого метода исследования (например, покачивание пальцами в периферии зрения по основным направлениям).

Дефекты поля при дегенерации желтого пятна (ДПП)

Макула сетчатки — центральная область в поле зрения диаметром примерно от 10 до 17 градусов (в угловом измерении). Она отвечает за высокоточное зрение при хорошем освещении, в частности, за чтение. Многие заболевания, поражающие макулу, могут вызывать дефекты центрального поля зрения, такие как метаморфопсия и центральные скотомы.

Галерея

Следующие иллюстрации – это приблизительная попытка визуализации различных дефектов поля зрения. Важно отметить, что они не отображают (и не могут отображать) то, что воспринимает наблюдатель, то есть само зрительное впечатление. Например, поля зрения обоих глаз сливаются в единое поле. Отсутствующие области не воспринимаются как белые или черные – они просто невидимы для наблюдателя, который, как правило, даже не осознает свою слепоту в этих областях.