Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Автоантитело, обнаруженное при ревматоидном артрите
Autoantibody found in rheumatoid arthritis
Ревматоидный фактор (РФ) – это автоантитело, впервые обнаруженное у пациентов с ревматоидным артритом. Он определяется как антитело к Fc-фрагменту IgG, при этом различные РФ могут распознавать разные участки Fc-фрагмента IgG. РФ и IgG объединяются, образуя иммунные комплексы, которые способствуют развитию заболевания, проявляющегося в хроническом воспалении и разрушении суставов в синовиальной оболочке и хряще. Ревматоидный фактор также может являться криоглобулином (антителом, которое выпадает в осадок при охлаждении образца крови); он может быть криоглобулином типа 2 (моноклональный IgM к поликлональному IgG) или типа 3 (поликлональный IgM к поликлональному IgG). Хотя ревматоидный фактор чаще всего встречается в виде IgM, он может принадлежать к любому изотопу иммуноглобулинов, то есть IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.
Rheumatoid factor (RF) is the autoantibody that was first found in rheumatoid arthritis. It is defined as an antibody against the Fc portion of IgG and different RFs can recognize different parts of the IgG Fc. RF and IgG join to form immune complexes that contribute to the disease process such as chronic inflammation and joint destruction at the synovium and cartilage. Rheumatoid factor can also be a cryoglobulin (antibody that precipitates on cooling of a blood sample); it can be either type 2 (monoclonal IgM to polyclonal IgG) or type 3 (polyclonal IgM to polyclonal IgG) cryoglobulin. Although predominantly encountered as IgM, rheumatoid factor can be of any isotype of immunoglobulins; i. e., IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.
Испытания
Ревматоидный фактор (РФ) исследуется путем сбора крови в обычную пробирку (часто достаточно 5 мл). В сыворотке крови определяется наличие РФ. Существуют различные методы исследования, включая нефелометрию, турбидиметрию, агглютинацию латексных частиц, покрытых гамма-глобулином, или эритроцитов. РФ часто исследуется у пациентов с подозрением на любую форму артрита, хотя положительные результаты могут быть обусловлены другими причинами, а отрицательные результаты не исключают заболевание. В сочетании с клиническими признаками и симптомами, РФ может играть роль как в диагностике, так и в прогнозе заболевания. РФ является одним из стандартных диагностических критериев ревматоидного артрита. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови также может указывать на наличие аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, при отторжении тканей или органов. В таких случаях РФ может служить одним из нескольких серологических маркеров аутоиммунитета. Чувствительность РФ при установленном ревматоидном артрите составляет 60-70%, а специфичность – 78%. Ревматоидный фактор входит в классификационные критерии ACR/EULAR 2010 года для ревматоидного артрита. Положительный результат РФ в сочетании с анти-ЦЦП и/или 14-3-3η (YWHAH) помогает в постановке диагноза. Положительный результат РФ на исходном уровне также описан как хороший прогностический маркер для будущего рентгенологического повреждения суставов.
RF is tested by collecting blood in a plain tube (5 mL is often enough). The serum is tested for the presence of RF. There are different methods available, which include nephelometry, turbidimetry, agglutination of gamma globulin coated latex particles or erythrocytes. RF is often evaluated in patients suspected of having any form of arthritis, even though positive results can be due to other causes and negative results do not rule out disease. In combination with signs and symptoms, it can play a role in both diagnosis and disease prognosis. It is part of the usual disease criteria of rheumatoid arthritis. The presence of rheumatoid factor in serum can also indicate the occurrence of suspected autoimmune activity unrelated to rheumatoid arthritis, such as that associated with tissue or organ rejection. In such instances, RF may serve as one of several serological markers for autoimmunity. The sensitivity of RF for established rheumatoid arthritis is only 60 to 70 percente with a specificity of 78 percent. Rheumatoid factor is part of the 2010 ACR/EULAR classification criteria for rheumatoid arthritis. RF positivity combines well with anti CCP and/or 14 3 3η (YWHAH) to inform diagnosis. RF positivity at baseline has also been described as a good prognostic marker for future radiographic damage.