Введение

Нейронный путь в зрительной системе человека

В нейроанатомии зрительный тракт является частью зрительной системы головного мозга. Он представляет собой продолжение зрительного нерва, передающее информацию от зрительного перекреста (хиазмы) к ипсилатеральному латеральному коленчатому телу (LGN), ядрам претектума и верхнему бугорку. Он состоит из двух отдельных трактов – левого и правого зрительных трактов, каждый из которых передает зрительную информацию, относящуюся исключительно к соответствующей контралатеральной половине поля зрения. Каждый из этих трактов формируется из комбинации височных и носовых волокон сетчатки обоих глаз, соответствующих одной половине поля зрения. Более точно, зрительный тракт содержит волокна из ипсилатеральной височной гемиретин и контралатеральной носовой гемиретин.

Автономия

Несколько автономных глазодвигательных реакций являются консенсуальными. Зрительный тракт в основном отвечает за передачу зрительной информации в латеральное коленчатое тело (LGN), но также участвует в периферической реализации этих билатеральных автономных рефлексов, включая рефлекс на свет и рефлекс при адаптации к темноте.

Зрительный световой рефлекс

Световой рефлекс зрачка — это автономный рефлекс, регулирующий диаметр зрачка для адаптации к изменениям освещенности, воспринимаемым сетчаткой. Более высокая интенсивность света вызывает сужение зрачка, а усиление световой стимуляции одного глаза приводит к сужению зрачка обоих глаз. Нервная цепь светового рефлекса зрачка включает в себя зрительный тракт, соединяющий зрительный нерв с ножкой верхнего бугорка.

Зрительный темный рефлекс

Подобно световому рефлексу зрачка, темный рефлекс зрачка — это автономный рефлекс, регулирующий диаметр зрачка для адаптации к снижению освещенности, воспринимаемой сетчаткой. Снижение интенсивности света вызывает расширение зрачка, а уменьшение световой стимуляции в одном глазу приводит к расширению зрачков обоих глаз. Нервная цепь темного рефлекса также включает в себя зрительный тракт, соединяющий зрительный нерв с гипоталамусом.

Повреждения

Повреждения зрительного тракта проявляются выпадением поля зрения в левой или правой половине вертикальной средней линии, также известным как гомонимическая гемианопсия. Повреждение левого зрительного тракта вызывает правостороннюю гомонимную гемианопсию, а повреждение правого зрительного тракта – левостороннюю гомонимную гемианопсию. Причиной повреждения зрительного тракта могут быть инсульт, врожденные дефекты, опухоли, инфекции и хирургические вмешательства. У пациентов с необратимой потерей поля зрения вследствие повреждения зрительного тракта могут использоваться периферические призматические расширители и терапия восстановления зрения.

Разделенный мозг

У некоторых пациентов с расколотым мозгом, перенесших корпускаллозотомию для лечения тяжелой эпилепсии, информация из одного зрительного тракта не поступает в оба полушария мозга. Например, пациенту с расколотым мозгом, которому показывают изображение в левом зрительном поле, будет сложно назвать увиденное, так как центр речи расположен в левом полушарии.

Зрительные рефлексы

Зрачковые рефлексы, в особенности рефлекс на свет, являются мощным диагностическим инструментом, часто используемым в клинической и скорой медицинской практике. Отсутствие равного консенсуального сужения зрачков в ответ на световой стимул, особенно при наличии зрачка Маркуса Гунна, может указывать на повреждение зрительного нерва, смерть головного мозга или повреждение зрительного тракта на промежуточном участке.