Введение
Технический анализ биологического образца
Анализ на наркотики (также часто называемый токсикологическим скринингом) — это технический анализ биологического образца, например мочи, волос, крови, выдыхаемого воздуха, пота или ротовой жидкости/слюны, для определения наличия или отсутствия определенных наркотических веществ или их метаболитов. Основные области применения анализа на наркотики включают выявление использования допинга в спорте, проверку сотрудников и органов пробации на наличие наркотиков, запрещенных законом (таких как кокаин, метамфетамин и героин), а также определение сотрудниками полиции наличия и концентрации алкоголя (этанола) в крови, обычно называемой BAC (содержание алкоголя в крови). Анализ на содержание алкоголя в крови обычно проводится с помощью алкотестера, в то время как анализ мочи используется в подавляющем большинстве случаев тестирования на наркотики в спорте и на рабочем месте. Существуют многочисленные другие методы с различной степенью точности, чувствительности (предел обнаружения) и периода обнаружения. Анализ на наркотики также может подразумевать количественный химический анализ незаконного наркотического вещества, обычно предназначенный для содействия ответственному употреблению наркотиков.
Испытание дыхания
Анализ выдыхаемого воздуха – широко распространенный метод быстрой оценки состояния алкогольного опьянения. Тест на выдыхаемый воздух измеряет концентрацию алкоголя в организме по глубокому выдоху. Для измерения содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе используются различные приборы. Алкотестер – широко известный прибор, разработанный в 1954 году и содержащий химические реагенты, в отличие от других приборов для анализа выдыхаемого воздуха. Более современные приборы основаны на принципе поглощения инфракрасного света и использовании топливных элементов. Эти два типа тестеров управляются микропроцессором, что означает, что оператору необходимо лишь нажать кнопку запуска. Для получения точных показаний при использовании прибора для анализа выдыхаемого воздуха, обследуемый должен выдыхать в течение примерно 6 секунд, обеспечивая объем выдыхаемого воздуха от 1,1 до 1,5 литров. Для обеспечения точности и достоверности результатов теста оператор должен принять меры для исключения измерения "алкоголя изо рта", который может быть вызван отрыжкой, регургитацией или недавним употреблением алкогольных напитков. Чтобы избежать измерения "алкоголя изо рта", оператор не должен допускать употребления каких-либо веществ обследуемым как минимум за пятнадцать минут до проведения теста. В случае остановки транспортного средства за нарушение правил дорожного движения, отказ от прохождения теста на выдыхаемый воздух в США может повлечь за собой лишение водительских прав на срок от 6 до 12 месяцев.
Испытание волос
Анализ волос для выявления веществ, вызывающих зависимость, используется судебными системами в Соединенных Штатах, Великобритании, Канаде и других странах мира. В Соединенных Штатах тестирование волос было признано допустимым судебно-медицинским доказательством в судебных делах в соответствии с правилом Фрай, Федеральными правилами доказывания и правилом Доберта. Таким образом, результаты тестирования волос юридически и научно признаются допустимыми доказательствами. В США тестирование волос часто используется в качестве предварительного теста на наркотики при приеме на работу. Время обнаружения при этом тесте составляет примерно 3 месяца – это время, необходимое для отрастания волос длиной около 3,8 см (1,5 дюйма), которые и собираются в качестве образца. При использовании более длинных образцов волос возможно более длительное время обнаружения. В 2014 году в США было проведено совместное исследование, охватившее 359 взрослых с умеренным риском употребления наркотиков, которое показало, что у значительного числа участников, сообщивших об употреблении наркотиков в течение последних 3 месяцев, результаты анализа волос оказались отрицательными. Тестирование проводилось с использованием иммуноанализа с последующим подтверждающим анализом методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии (ГХ-МС).
For marijuana, only about half of self disclosed users had a positive hair test. Under identification of drug use by hair testing (or over reporting) was also widespread for cocaine, amphetamines, and opioids. Because such under identification was more common among participants, who self reported an infrequent use, the authors suggested, that the immunoassay did not have the sensitivity required for such infrequent uses. It is worth noting, that most earlier studies reported, that hair tests found ca. 50 fold higher prevalence of illicit drug use, than self reports. In late 2022 the US Federal Motor Carrier Safety Administration denied a petition to recognize hair samples as an alternative (to the currently used urine samples) drug testing method for truckers. The agency did not comment on the test validity, but rather stated, that it lacks the statutory authority to adopt new analytical methods. Although some lower courts may have accepted hair test evidence, there is no controlling judicial ruling in either the federal or any state system declaring any type of hair test as reliable. Hair testing is now recognized in both the UK and US judicial systems. There are guidelines for hair testing that have been published by the Society of Hair Testing (a private company in France) that specify the markers to be tested for and the cutoff concentrations that need to be tested. Addictive substances that can be detected include Cannabis, Cocaine, Amphetamines and drugs new to the UK such as Mephedrone.
В отношении марихуаны положительный результат анализа волос был получен лишь примерно у половины респондентов, признавшихся в употреблении. Недостаточная идентификация употребления наркотиков при анализе волос (или завышение данных) также широко наблюдалась в случае кокаина, амфетаминов и опиоидов. Поскольку такая неидентификация была более распространена среди участников, сообщивших о нечастом употреблении, авторы предположили, что иммуноанализ не обладает достаточной чувствительностью для выявления нечастого употребления. Стоит отметить, что большинство предыдущих исследований показали, что анализы волос выявляют примерно в 50 раз более высокую распространенность употребления наркотиков, чем самоотчеты. В конце 2022 года Федеральное управление безопасности автотранспорта США отклонило петицию о признании образцов волос альтернативным методом тестирования на наркотики для водителей грузовиков (вместо используемых в настоящее время образцов мочи). Агентство не комментировало валидность теста, а заявило об отсутствии у него полномочий для принятия новых аналитических методов. Хотя некоторые суды первой инстанции могли признать доказательства анализа волос, не существует прецедентного судебного решения ни на федеральном, ни на уровне штатов, признающего какой-либо тип анализа волос надежным. В настоящее время тестирование волос признано в судебных системах Великобритании и США. Общество тестирования волос (частная компания во Франции) опубликовало руководящие принципы для тестирования волос, в которых указаны маркеры, подлежащие тестированию, и пороговые концентрации. К веществам, которые могут быть обнаружены, относятся каннабис, кокаин, амфетамины и новые для Великобритании наркотики, такие как мефедрон.
For marijuana, only about half of self disclosed users had a positive hair test. Under identification of drug use by hair testing (or over reporting) was also widespread for cocaine, amphetamines, and opioids. Because such under identification was more common among participants, who self reported an infrequent use, the authors suggested, that the immunoassay did not have the sensitivity required for such infrequent uses. It is worth noting, that most earlier studies reported, that hair tests found ca. 50 fold higher prevalence of illicit drug use, than self reports. In late 2022 the US Federal Motor Carrier Safety Administration denied a petition to recognize hair samples as an alternative (to the currently used urine samples) drug testing method for truckers. The agency did not comment on the test validity, but rather stated, that it lacks the statutory authority to adopt new analytical methods. Although some lower courts may have accepted hair test evidence, there is no controlling judicial ruling in either the federal or any state system declaring any type of hair test as reliable. Hair testing is now recognized in both the UK and US judicial systems. There are guidelines for hair testing that have been published by the Society of Hair Testing (a private company in France) that specify the markers to be tested for and the cutoff concentrations that need to be tested. Addictive substances that can be detected include Cannabis, Cocaine, Amphetamines and drugs new to the UK such as Mephedrone.
Алкоголь
В отличие от других наркотических веществ, алкоголь откладывается непосредственно в волосах. По этой причине процедура исследования направлена на выявление прямых продуктов метаболизма этанола. Основная часть алкоголя окисляется в организме человека, то есть выделяется в виде воды и углекислого газа. Часть алкоголя реагирует с жирными кислотами, образуя сложные эфиры. Сумма концентраций четырех из этих этиловых эфиров жирных кислот (ФАЭЭ: этилмиристат, этилпальмитат, этилолеат и этилстеарат) используется в качестве индикаторов употребления алкоголя. Количество этих веществ в волосах измеряется в нанограммах (нанограмм – это одна миллиардная часть грамма), однако благодаря современным технологиям возможно обнаружение таких малых концентраций. При обнаружении этилглюкуронида, или EtG, тестирование может выявлять количества в пикограммах (один пикограмм равен 0,001 нанограмма). Однако существует существенное различие между большинством наркотических веществ и метаболитами алкоголя в способе их проникновения в волосы: с одной стороны, как и другие наркотические вещества, ФАЭЭ попадают в волосы через кератиноциты – клетки, ответственные за рост волос. Эти клетки формируют волосы в фолликуле и затем растут через поверхность кожи, захватывая с собой любые вещества. С другой стороны, сальные железы производят ФАЭЭ в коже головы, и они мигрируют вместе с кожным салом по волосу (Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). Таким образом, эти железы смазывают не только растущую часть волоса, увеличивающуюся на 0,3 мм в день на поверхности кожи, но и более зрелую структуру волоса, обеспечивая ее защитным жировым слоем. Концентрации ФАЭЭ (нанограмм = одна миллиардная часть грамма) в волосах примерно на один порядок ниже, чем концентрации EtG (пикограмм = одна триллионная часть грамма). Технически измерять ФАЭЭ стало возможно с 1993 года, а первое исследование, сообщившее об обнаружении EtG в волосах, было проведено Sachs в 1993 году. На практике большинство волос, направляемых на анализ, подвергались косметической обработке (осветлению, химической завивке и т.д.). Доказано, что такие процедуры не оказывают существенного влияния на концентрации ФАЭЭ (Hartwig et al., 2003a). Концентрации ФАЭЭ в волосах, взятых с других участков тела, могут быть интерпретированы аналогично концентрациям в волосах головы (Hartwig et al., 2003b).
Предполагаемое тестирование вещества
Предполагаемые тесты на вещества предназначены для идентификации подозрительных веществ, материалов или поверхностей, где предположительно могут содержаться следы наркотиков, в отличие от тестирования людей биологическими методами, такими как анализ мочи или волос. Тест заключается в смешивании подозрительного материала с химическим реагентом для вызывания изменения цвета, указывающего на наличие наркотического вещества. Большинство из них сейчас доступны в свободной продаже для потребительского использования и не требуют лабораторного анализа результатов. Преимущества этого метода заключаются в том, что человеку, подозреваемому в употреблении наркотиков, не требуется прямое взаимодействие или уведомление о проведении теста. Для получения результатов необходимо лишь очень небольшое количество материала, который можно использовать для анализа порошков, таблеток, капсул, кристаллов или органических веществ. Также существует возможность обнаружения запрещенных веществ, смешанных с другими, не запрещенными материалами. Тесты используются для первичного скрининга, предоставляя общий результат о наличии широкого спектра наркотиков, включая героин, кокаин, метамфетамин, амфетамин, экстази/МДМА, метадон, кетамин, PCP, PMA, DMT, MDPV, и могут обнаруживать быстро развивающиеся синтетические дизайнерские наркотики. Также доступны отдельные тесты для марихуаны/гашиша. Для первичного скрининга используются пять основных цветовых реагентов. Реагент Маркиза изменяет цвет в зависимости от присутствующего вещества. Реагент Дилле-Коппани использует два химических раствора, которые в присутствии барбитуратов приобретают фиолетово-голубой цвет. Реагент Дюкенуа-Левина представляет собой серию химических растворов, которые становятся пурпурными при добавлении растительной массы марихуаны. Реагент Ван Урка становится сине-фиолетовым в присутствии ЛСД. Химический раствор Скотта проявляется бледно-голубым цветом при наличии основания кокаина. В последние годы использование наборов для предварительного тестирования в системе уголовного правосудия подвергается пристальному вниманию из-за недостатка судебно-медицинских исследований, вызывающих сомнения в надежности, получения ложноположительных результатов с использованием легальных веществ и необоснованных арестов.
Экзамен на наркотики
На кожу прикрепляются потные накладки для сбора пота в течение длительного периода времени (до 14 дней). Их используют службы по защите детей, управления условно-досрочного освобождения и другие государственные учреждения, заинтересованные в выявлении длительного употребления наркотиков, когда анализ мочи нецелесообразен. Существуют также поверхностные тесты на наркотики, которые определяют метаболиты основных групп наркотических веществ в остаточных следах наркотиков, содержащихся в поте. Примером быстрого, неинвазивного теста на наркотики, основанного на анализе пота, является скрининг наркотиков по отпечаткам пальцев. Этот 10-минутный тест с использованием отпечатков пальцев применяется различными организациями в Великобритании и за рубежом, включая предприятия, службы лечения наркозависимости и защиты семьи, а также в пограничном контроле аэропортов (для выявления наркокурьеров) и в моргах для помощи в расследовании причин смерти.
Кровь
Анализ на наркотики в образце крови определяет, присутствует ли в организме лекарственное вещество или его метаболит в определенный момент времени. Такие тесты считаются наиболее точным способом установить, находится ли человек в состоянии опьянения. Анализы крови на наличие наркотиков не применяются часто из-за необходимости в специализированном оборудовании и медицинском персонале для их проведения. В зависимости от количества употребленной марихуаны, ее обычно можно обнаружить в крови в течение шести часов после употребления. По истечении шести часов концентрация марихуаны в крови значительно снижается. Как правило, она полностью исчезает в течение 30 дней.
Случайные испытания на наркотики
Может произойти в любое время, как правило, когда у следователя есть основания полагать, что испытуемый употребляет какое-либо вещество по поведению или сразу после инцидента с участием сотрудника в рабочее время. Протокол тестирования обычно соответствует национальному медицинскому стандарту, испытуемым предоставляется до 120 минут на предоставление образца мочи с момента начала процедуры (в некоторых случаях этот срок может быть продлен по усмотрению экзаменатора).
Диагностический скрининг
В случае появления угрожающих жизни симптомов, потери сознания или неадекватного поведения в экстренной ситуации, скрининг на наличие распространенных наркотиков и токсинов может помочь установить причину. Это исследование называется токсикологическим тестом или токсикологическим скринингом, что охватывает более широкий спектр возможных веществ, не ограничиваясь только теми, которые вводятся самостоятельно. Такие анализы также могут проводиться посмертно во время вскрытия в случаях неожиданной смерти. Обычно тестирование проводится в течение 96 часов (4 дней) с момента принятия решения о его проведении. Для анализа могут быть взяты как образец мочи, так и образец крови. Анализ крови обычно используется для выявления отравления этанолом/метанолом и АСА/парацетамолом. Для скрининга образцов мочи на наличие распространенных веществ используются различные панели, например, Triage 8, которая определяет амфетамины, бензодиазепины, кокаин, метадон, опиаты, каннабис, барбитураты и трициклические антидепрессанты. Результаты обычно доступны через 10–15 минут. Аналогичные скрининги могут применяться для оценки возможного применения препаратов, используемых при совершении сексуального насилия. Обычно это делается на образце мочи.
Стратегии снижения профессиональных рисков
Употребление наркотиков и алкоголя на рабочем месте повышает риск несчастных случаев на производстве и снижает производительность труда. Работодатели, такие как компании, занимающиеся коммерческими перевозками и авиакомпании, могут проводить случайные проверки сотрудников на употребление наркотиков с целью предотвращения их использования и повышения безопасности. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что увеличение частоты случайных проверок на наркотики в авиационной отрасли снижает процент положительных результатов, однако неясно, связано ли это с соответствующим снижением числа смертельных или несмертельных травм, других несчастных случаев или количества дней, пропущенных по болезни. Также неясно, существуют ли какие-либо другие нежелательные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате случайных проверок на наркотики и алкоголь на рабочем месте. Первичные анализы обычно проводятся методом иммуноанализа (наиболее распространенными являются EMIT, ELISA и RIA). В Университете Иллинойса был разработан метод тестирования на наркотики в виде "тест-полоски", который может предоставить возможности первичного анализа для полевых следователей. После обнаружения подозрительного положительного результата первичного анализа образец подвергается подтверждающему тесту. Образцы с отрицательным результатом первичного анализа отбрасываются и сообщаются как отрицательные. Подтверждающий тест в большинстве лабораторий (и во всех лабораториях, сертифицированных SAMHSA) проводится с использованием масс-спектрометрии, что обеспечивает высокую точность, но является дорогостоящим. Ложноположительные результаты первичного анализа почти всегда будут отрицательными при подтверждающем тесте. О положительных результатах как первичного, так и подтверждающего тестов сообщается организации, заказавшей анализ. Большинство лабораторий сохраняют положительные образцы в течение нескольких месяцев или лет на случай оспаривания результатов или судебного разбирательства. При проведении анализов на наркотики на рабочем месте положительный результат обычно не подтверждается без проверки медицинским экспертом, который обычно проводит собеседование с лицом, прошедшим тестирование.
Анализ мочи на наркотики
Наборы для тестирования мочи на наркотики доступны для проведения на месте или в лаборатории. Анализ мочи – наиболее распространенный тип теста, используемый в федеральных программах по тестированию на наркотики, и считается «золотым стандартом» в этой области. Тесты на основе анализа мочи признаются законными в большинстве судов уже более 30 лет. Однако надежность определения метаболита кокаина при анализе мочи, проводимом Министерством обороны, подвергалась сомнению. Существуют два связанных метаболита кокаина: бензоилэкгонин (BZ) и метилэстер экгонина (EME). Первый (BZ) образуется при наличии кокаина в водном растворе с pH выше 7,0, а второй (EME) – в результате естественного метаболизма в организме человека. Обнаружение EME подтверждает факт употребления кокаина человеком, в то время как обнаружение BZ является лишь косвенным признаком. Наличие BZ без EME свидетельствует о загрязнении образца, однако Министерство обороны США отказалось от тестирования на EME в рамках своей программы анализа мочи. В ходе анализа мочи на наркотические вещества можно проводить различные исследования (определяемые как тестирование на конкретное неизвестное вещество).
Испытания на наркотические вещества в распылении
Комплекты для тестирования на наркотики по слюне (поте) неинвазивны. Процесс сбора необходимого образца прост, не требуется туалет, не нужна лаборатория для анализа, а сами тесты сложно подделать и они относительно устойчивы к манипуляциям. Период обнаружения длительный и позволяет выявить недавнее употребление наркотиков в течение нескольких часов. Однако у тестирования слюны (пота) есть и недостатки. Разнообразие таких тестов ограничено, можно обнаружить лишь небольшое количество наркотических веществ, цены, как правило, выше, а неточные результаты могут быть вызваны колебаниями скорости потоотделения у донора. Кроме того, период сбора образца относительно длительный, и они более подвержены загрязнению, чем другие распространенные методы тестирования. Ими широко пользуются крупные корпорации, которые подчиняются Закону об обеспечении рабочих мест, свободных от наркотиков, 1988 года. Волосы на голове обычно растут со скоростью 0,5 дюйма в месяц. Таким образом, наиболее распространенная длина образца волос с кожи головы – 1,5 дюйма – позволяет выявить употребление наркотиков за последние 90–100 дней. Для теста достаточно 80–120 волосков. В отсутствие волос на голове в качестве приемлемой замены можно использовать волосы с тела, включая волосы на лице, подмышках, руках, ногах или даже лобковую зону. Поскольку волосы на теле обычно растут медленнее, чем на голове, наркотические вещества в них можно обнаружить в течение более длительного периода времени, например, до 12 месяцев. В настоящее время большинство организаций, использующих тестирование волос, предусматривают последствия для лиц, удаляющих волосы, чтобы избежать тестирования на наркотики. Большинство наркотических веществ в образцах волос анализируются не в виде исходных психоактивных молекул, а в виде их метаболитов. Например, этанол определяется как этилглюкуронид, а употребление кокаина подтверждается обнаружением экгонина. Анализ метаболитов снижает вероятность ложноположительных результатов из-за загрязнения. Один из недостатков тестирования волос заключается в том, что оно не позволяет выявить недавнее употребление наркотиков, поскольку для появления метаболитов в растущих волосах над кожей требуется не менее недели после приема наркотического вещества. Анализы мочи лучше подходят для выявления недавнего (в течение недели) употребления наркотиков. В практическом тесте образец волос обычно промывают неполярным растворителем (например, дихлорметаном) для удаления поверхностных загрязнений. Затем образец измельчают и экстрагируют более полярным растворителем, таким как метанол. Хотя в одном эксперименте с использованием газовой хроматографии-масс-спектрометрии или жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии можно определить тысячи различных веществ, из-за низкой концентрации анализируемых соединений практические измерения (см. селективный мониторинг ионов) ограничиваются меньшим числом (10–20) аналитов. Дизайнерские наркотики часто не обнаруживаются при таких измерениях, поскольку аналитик должен заранее знать, какие химические вещества искать. Большинство лабораторий, проводящих тестирование волос, используют вышеупомянутые методы хроматомасс-спектрометрии для подтверждения или для редких анализов. Массовый скрининг (предварительный или окончательный) обычно проводится с помощью иммуноанализа из-за его более низкой стоимости.
Великобритания
Исследование, проведенное в 2004 году Независимой комиссией по вопросам тестирования на употребление наркотиков на рабочем месте, показало, что попытки работодателей принудить сотрудников к прохождению наркотестирования могут быть оспорены как нарушение права на частную жизнь в соответствии с Законом о правах человека 1998 года и статьей 8 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод. Однако это не распространяется на отрасли, где наркотестирование является вопросом личной и общественной безопасности, а не производительности.
Соединенные Штаты
По совету доктора Карлтона Тернера, президент Рональд Рейган издал исполнительный указ № 12564. Тем самым он ввел обязательное тестирование на наркотики для всех сотрудников федеральной службы, выполняющих работы, критически важные для безопасности, и федеральных госслужащих. Это было оспорено в судах Национальным профсоюзом работников казначейства. В 1988 году этот вопрос был рассмотрен Верховным судом США. Аналогичный вызов привел к тому, что Суд распространил концепцию рабочего места, свободного от наркотиков, на частный сектор. Эти решения затем были включены в директиву Белого дома по стратегии борьбы с наркотиками, выпущенную президентом Джорджем Бушем-старшим в 1989 году. Все подсудимые, находящиеся под федеральным надзором в рамках условного осуждения или условно-досрочного освобождения, обязаны пройти как минимум три теста на наркотики. Неудача при прохождении теста на наркотики может быть расценена как хранение наркотических средств, что влечет за собой обязательное отмену условно-досрочного освобождения и лишение свободы. Результаты оценки влияния продолжения досудебного тестирования на наркотики были противоречивыми. Положительный результат может привести к отказу в предоставлении залога, а если залог уже предоставлен – к его отмене или применению других санкций. В 1987 году штат Аризона принял закон, разрешающий обязательное тестирование на наркотики лиц, арестованных по подозрению в совершении тяжких преступлений, с целью получения информации для принятия решения об освобождении под залог, а округ Колумбия имеет аналогичный закон с 1970-х годов. Утверждается, что одна из проблем с такими тестами заключается в том, что часто недостаточно времени между арестом и решением о предоставлении залога для подтверждения положительных результатов с использованием технологии GC/MS. Также утверждается, что такое тестирование потенциально нарушает право на защиту от самообвинения, гарантированное Пятой поправкой, право на надлежащую правовую процедуру (включая запрет на сбор доказательств способом, который шокирует совесть или представляет собой вопиющее нарушение со стороны правительства), а также запрет на необоснованные обыски и аресты, содержащийся в Четвертой поправке. По словам Хенрикссона, антинаркотическая риторика администрации Рейгана "создала атмосферу, в которой многие работодатели чувствовали себя вынужденными внедрять программы тестирования на наркотики, поскольку отказ от этого мог быть воспринят как поощрение употребления наркотиков. Этот страх легко использовался агрессивными отделами маркетинга и продаж, которые часто преувеличивали ценность тестирования и рисовали мрачную картину последствий отказа от предлагаемого продукта или услуги по тестированию на наркотики". 10 марта 1986 года Комиссия по борьбе с организованной преступностью обратилась ко всем американским компаниям с просьбой проводить тестирование сотрудников на предмет употребления наркотиков. К 1987 году почти 25% компаний, входящих в список Fortune 500, использовали тесты на наркотики. Согласно неконтролируемому исследованию, проведенному DATIA и Обществом по управлению персоналом в 2012 году (выборка из 6000 случайно отобранных специалистов по управлению персоналом), специалисты по управлению персоналом сообщили о следующих результатах после внедрения программы тестирования на наркотики: 19% компаний отметили субъективное повышение производительности труда сотрудников, 16% сообщили о снижении текучести кадров (8% сообщили об увеличении), а неуказанный процент сообщил о снижении прогулов и улучшении показателей компенсации работникам. По данным Торговой палаты США, 70% всех потребителей наркотиков трудоустроены. В некоторых отраслях промышленности наблюдается высокий уровень употребления наркотиков сотрудниками, например, в строительстве (12,8%), сфере ремонта (11,1%) и гостиничном бизнесе (7,9–16,3%).
Отказ
В федеральной уголовной системе Соединенных Штатов отказ от прохождения наркотеста автоматически влечет за собой отмену испытательного срока или условно-досрочного освобождения под надзором. В штате Виктория, Австралия, водитель автомобиля имеет право отказаться от наркотеста. Отказ пройти наркотест или отказ пройти повторный наркотест после первого влечет за собой автоматическую приостановку и лишение водительских прав сроком на два года, а также штраф в размере 1000 австралийских долларов. Второй отказ влечет за собой автоматическую приостановку и лишение водительских прав сроком на четыре года и более крупный штраф.
Исторические случаи
В 2000 году австралийская горнодобывающая компания South Blackwater Coal Ltd с 400 сотрудниками ввела процедуры наркоконтроля, и профсоюзы рекомендовали своим членам отказаться от прохождения тестов, в частности, потому что положительный результат не всегда свидетельствует о текущем состоянии опьянения; компания отстранила работников от работы без сохранения заработной платы на неделю. В 2003 году шестнадцать игроков бейсбольной команды "Чикаго Уайт Сокс" рассматривали возможность отказа от прохождения теста на наркотики, надеясь добиться обязательного тестирования на стероиды. В 2006 году в округе Леви, штат Флорида, библиотекари-волонтеры уволились коллективно, чтобы избежать прохождения наркотестов. В 2010 году иранские тяжелоатлеты в супертяжелом весе отказались сдавать допинг-пробу, назначенную Лигой тяжелой атлетики Ирана.