Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Гипертрофический шрам – это кожное состояние, характеризующееся отложениями избыточного количества коллагена, что приводит к образованию возвышающегося шрама, но не в той степени, как при келоидах. Как и келоиды, они чаще всего формируются на месте прыщей, пирсингов, порезов и ожогов. В них часто содержатся нервы и кровеносные сосуды. Обычно они развиваются после термической или травматической травмы, затрагивающей глубокие слои дермы, и характеризуются высоким уровнем TGF β.
A hypertrophic scar is a cutaneous condition characterized by deposits of excessive amounts of collagen which gives rise to a raised scar, but not to the degree observed with keloids. Like keloids, they form most often at the sites of pimples, body piercings, cuts and burns. They often contain nerves and blood vessels. They generally develop after thermal or traumatic injury that involves the deep layers of the dermis and express high levels of TGF β.
Причина
Механическое натяжение раны было установлено как основная причина формирования гипертрофических рубцов. При нормальном заживлении раны организм производит новые волокна коллагена со скоростью, сбалансированной с расщеплением старого коллагена. Гипертрофические рубцы имеют красный или коричневый цвет, утолщены и могут вызывать зуд или боль. Они не распространяются за пределы первоначальной раны, но могут продолжать утолщаться до шести месяцев. Обычно гипертрофические рубцы улучшаются в течение одного-двух лет, однако могут вызывать беспокойство из-за своего внешнего вида или интенсивности зуда; они также могут ограничивать подвижность, если расположены вблизи сустава. У некоторых людей существует наследственная предрасположенность к образованию гипертрофических рубцов, например, у людей с синдромом Элерса-Данлоса.
Mechanical tension on a wound has been identified as a leading cause for hypertrophic scar formation. When a normal wound heals, the body produces new collagen fibers at a rate which balances the breakdown of old collagen. Hypertrophic scars are red to brown and thick and may be itchy or painful. They do not extend beyond the boundary of the original wound, but may continue to thicken for up to six months. Hypertrophic scars usually improve over one or two years, but may cause distress due to their appearance or the intensity of the itching; they can also restrict movement if they are located close to a joint. Some people have an inherited tendency to hypertrophic scarring, for example, those with Ehlers–Danlos syndrome.
Профилактика
Невозможно полностью предотвратить образование гипертрофических рубцов, поэтому людям, у которых они были в прошлом, следует сообщить об этом своему врачу или хирургу, если им предстоит операция. Терапия компрессионным бельем – распространенный метод, используемый для попытки предотвращения образования гипертрофических рубцов, например, после ожогов, однако эффективность этого метода не доказана.
It is not possible to completely prevent hypertrophic scars, so those with a history of them should inform their doctor or surgeon if they need surgery. Pressure garment therapy is a commonly used approach used to try and prevent hypertrophic scarring, for example, after a burn, however, the effectiveness of this approach is not clear.
Управление
Ранние гипертрофические рубцы следует лечить с помощью компрессионной терапии и массажа в течение первых 1,5–3 месяцев. При необходимости, силиконовая терапия может быть применена позднее. При сохраняющейся гипертрофии возможно лечение инъекциями кортикостероидов.
Early hypertrophic scars should be treated with applied pressure and massage in the first 1.5–3 months. If necessary, silicone therapy should be applied later. Ongoing hypertrophy may be treated with corticosteroids injections.
Силиконовый гелевый лист
Силиконовый гель иногда используется для лечения гипертрофических рубцов. Силиконовые гелевые листы могут незначительно улучшить внешний вид рубцов по сравнению с применением экстракта лука, а также уменьшить боль по сравнению с отсутствием лечения силиконовыми гелевыми листами или компрессионным бельем. Неясно, более эффективны ли силиконовые гелевые листы, чем другие методы лечения.
Silicone gel sheeting is sometimes used to treat hypertrophic scars. Silicone gel sheets may improve the appearance of scars slightly compared with applying onion extract, and may reduce pain compared with no treatment with silicone gel sheets or pressure garments. It is uncertain whether silicone gel sheets are more effective than other treatment approaches.
Криохирургия
Криохирургия, использующая экстремальный холод для удаления мертвой ткани, может ускорить процесс заживления гипертрофического шрама, делая его более плоским и светлым.
Cryosurgery, using extreme cold to remove dead tissue, may speed up the healing process from a hypertrophic scar to a flatter, paler one.