Введение
Небольшой пузырек жидкости в верхних слоях кожи.
Пузырь – это небольшой пузырек жидкости организма (лимфы, сыворотки, плазмы, крови или гноя) в верхних слоях кожи, обычно вызванный сильным трением, ожогом, обморожением, воздействием химических веществ или инфекцией. Большинство пузырей заполнены прозрачной жидкостью – сывороткой или плазмой. Однако пузыри могут быть заполнены кровью (их называют "гематомами") или гноем (например, при инфицировании). Слово "пузырь" вошло в английский язык в XIV веке, произойдя от средненидерландского bluyster и являясь модификацией старофранцузского blostre, обозначавшего "прокаженный узелок" – припухлость на коже, вызванную проказой. В современной дерматологии термины "везикула" и "булла" обозначают соответственно пузыри меньшего и большего размера. Для правильного заживления пузырь не следует вскрывать, если это не предписано врачом. Вскрытие пузыря может привести к попаданию бактерий внутрь. Не следует удалять отслоившуюся кожу, так как нижним слоям кожи необходим верхний слой для полноценного заживления.
Причины
Пузырь может образоваться, когда кожа повреждена трением, теплом, холодом или воздействием химических веществ. Жидкость скапливается между верхними слоями кожи (эпидермисом) и слоями, расположенными ниже (дермой). Эта жидкость амортизирует ткани, защищая их от дальнейшего повреждения и способствуя заживлению.
Трещины
Интенсивное трение может вызвать волдырь, как и любое трение на коже при достаточно длительном воздействии. Волдыри такого типа чаще всего возникают после длительных прогулок или при ношении старой или неудобной обуви. Волдыри наиболее распространены на руках и ногах, поскольку эти конечности подвержены воздействию во время ходьбы, бега или выполнения повторяющихся движений, таких как управление джойстиком в определенных видеоиграх, некоторые виды спорта (например, броски в бейсболе), работа лопатой, игра на гитаре или бас-гитаре и т.д. Волдыри легче образуются на влажной коже, чем на сухой или переувлажненной, и чаще возникают в теплую погоду. Менее интенсивное, но продолжительное трение может привести к образованию мозолей, а не волдырей. Как волдыри, так и мозоли могут привести к более серьезным осложнениям, таким как язвы стопы и инфекции, особенно при нарушении чувствительности или кровообращения, например, при диабете, нейропатии или облитерирующем эндартериите (ОЭ).
Сжигание
Этот тип волдырей – один из инструментов, используемых для определения степени ожогов. Ожоги первой и второй степени могут вызывать образование волдырей, однако для ожогов второй степени характерно немедленное появление волдырей, в то время как при ожогах первой степени волдыри могут появиться через несколько дней. Солнечный ожог также может привести к образованию волдырей. Волдыри могут также образовываться на руках и ногах в результате повреждения тканей, вызванного обморожением.
Химическое воздействие
Иногда на коже появляются волдыри при контакте с косметикой, моющим средством, растворителем или другими химическими веществами, такими как сульфат никеля, бальзам Перу или урушиол (ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах). Это известно как контактный дерматит. Волдыри также могут развиваться в результате аллергической реакции на укус или жало насекомого. Некоторые химические боевые вещества, известные как кожно-нарывные вещества или везиканты, вызывают крупные, болезненные волдыри при контакте с кожей; примером является горчичный газ.
Блистры от трения
Волдыри от трения возникают из-за избыточного напряжения сдвига между нижними и поверхностными слоями кожи и телом. Слои кожи вокруг шиповатого слоя наиболее подвержены сдвигу. Когда шиповатый слой отрывается от соединительной ткани, расположенной ниже, плазма из клеток просачивается наружу. Этот плазменный раствор способствует делению и росту новых клеток, формируя новую соединительную ткань и эпидермальные слои. Прозрачная жидкость будет реабсорбироваться по мере развития новых клеток, и отек спадет. Болезненные волдыри на руках (ладонной поверхности) и ногах (подошвенной поверхности) возникают из-за сдвига тканей глубже в эпидермисе, вблизи нервных окончаний. Более глубокие ткани более восприимчивы к инфекции.
Блистры от трения
Волдыри, вызванные трением о кожу, можно предотвратить, уменьшив трение до уровня, при котором образование волдырей невозможно. Этого можно достичь различными способами. Чтобы предотвратить появление волдырей на ногах, следует носить удобную, хорошо сидящую обувь и чистые носки. Обувь, изначально плохо подходящая или жесткая, такая как обувь на высоком каблуке или классическая обувь, представляет больший риск образования волдырей. Волдыри чаще развиваются на влажной коже, поэтому носки, отводящие влагу, или частая смена носков помогут людям с особенно потеющими ногами. Во время занятий спортом специальные спортивные носки помогут сохранить ноги сухими и снизить вероятность появления волдырей. Перед длительной прогулкой важно убедиться, что обувь или походные ботинки хорошо разношены. Даже до того, как вы почувствуете "горячее" или раздраженное место на ноге, наклеивание защитного слоя подушечки или средства, уменьшающего трение, между пораженным участком и обувью может предотвратить образование волдыря. Пластыри, молескин и ленты обычно необходимо наносить на ногу ежедневно, и большинство из них имеют очень высокий коэффициент трения (COF), но пластырь для управления трением, нанесенный на обувь, продержится гораздо дольше, выдерживая множество смен носков и стелек. Этот вид профилактики можно использовать с повседневной обувью, со специальной обувью и ботинками, такими как хоккейные коньки, фигурные коньки, роликовые коньки, лыжные ботинки и шиповки, а также с ортопедическими приспособлениями и шинами. В периоды интенсивного использования, такие как походы и трейлраннинг, особенно когда в обувь или ботинок может попадать вода или накапливаться влага, носки с влагоотводящей подкладкой могут обеспечить необходимую защиту от трения. Чтобы избежать волдырей на руках, следует носить перчатки при работе с инструментами, такими как лопата или кирка, выполнении ручной работы, например, в саду, или использовании спортивного инвентаря, такого как клюшки для гольфа или бейсбольные биты. Весла, используемые в гребле, часто вызывают волдыри на руках гребцов. Тяжелоатлеты также склонны к образованию волдырей, как и гимнасты из-за трения о перекладины. Чтобы еще больше снизить вероятность их появления, можно заклеить руки, а также на рынке представлено множество средств, которые, как утверждается, уменьшают образование волдырей. Все они предназначены для ношения под перчатками. Большинство из них просто добавляют амортизацию и создают слой, уменьшающий коэффициент трения между кожей и перчаткой. Для кратковременного уменьшения трения между кожей и одеждой можно использовать смазку, обычно тальк. Люди насыпают тальк в перчатки или обувь для этой цели, хотя этот вид смазки на самом деле может увеличить трение в долгосрочной перспективе, поскольку он поглощает влагу. Увеличение трения повышает вероятность образования волдырей.
Другое
В самые жаркие часы дня также следует использовать солнцезащитный крем и защитную одежду, чтобы избежать волдырей от солнечных ожогов. Лучший способ избежать волдырей от солнечных ожогов – избегать пребывания на солнце в полдень. При работе с моющими средствами, чистящими средствами, растворителями и другими химическими веществами необходимо носить защитные перчатки.