Нейропсихологическая оценка повреждений мозга и когнитивных нарушений.
Neuropsychological assessment
Диагностика повреждений мозга: выявление когнитивных и поведенческих нарушений. Сбор анамнеза, оценка развития и истории жалоб для определения лечения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тестирование для выявления повреждений мозга, их степени тяжести и локализации.
Testing to identify brain impairments, their severity & location
Диагностика нейропсихологического расстройства
Некоторые виды повреждений мозга вызывают поведенческие и когнитивные нарушения. Психологи могут начать выявление этих проблем, используя один или несколько из следующих методов:
Certain types of damage to the brain will cause behavioral and cognitive difficulties. Psychologists can start screening for these problems by using either one of the following techniques or all of these combined:
История
Это включает в себя сбор анамнеза пациента и его семьи, оценку достижения или отсутствия возрастных этапов развития, психосоциального анамнеза, а также характеристику, степень тяжести и динамику имеющихся жалоб. На основании этого психолог может определить тактику лечения и выявить возможные исторические факторы, влияющие на поведение пациента.
This includes gathering medical history of the patient and their family, presence or absence of developmental milestones, psychosocial history, and character, severity, and progress of any history of complaints. The psychologist can then gauge how to treat the patient and determine if there are any historical determinants for his or her behavior.
Интервью
Психологи используют структурированные интервью для определения возможной неврологической проблемы у пациента. Существует ряд специфических интервью, включая Краткий переносной опросник психического статуса, Шкалу нейропсихологических нарушений, Оценку пациентом собственного функционирования и Структурированное интервью для диагностики деменции.
Psychologists use structured interviews in order to determine what kind of neurological problem the patient might be experiencing. There are a number of specific interviews, including the Short Portable Mental Status Questionnaire, Neuropsychological Impairment Scale, Patient's Assessment of Own Functioning, and Structured Interview for the Diagnosis of Dementia.
Проведение испытаний
Результаты стандартизированных тестов с достаточной прогностической валидностью хорошо предсказывают текущие и/или будущие проблемы. Стандартные тесты позволяют психологам сравнивать результаты человека с результатами других людей, поскольку они состоят из одних и тех же компонентов и проводятся по единой методике. Таким образом, они отражают поведение и когнитивные способности человека. Результаты стандартизированного теста – это лишь часть общей картины. Кроме того, для официальной диагностики пациента с повреждением мозга обычно требуются комплексные исследования (например, нейровизуализация, неврологические исследования).
Scores on standardized tests of adequate predictive validity predictor well current and/or future problems. Standardized tests allow psychologists to compare a person's results with other people's because it has the same components and is given in the same way. It is therefore representative of the person's's behavior and cognition. The results of a standardized test are only part of the jigsaw. Further, multidisciplinary investigations (e. g. neuroimaging, neurological) are typically needed to officially diagnose a brain injured patient.
Тестирование разведки
Проверка интеллекта также может дать представление о том, есть ли нарушение связи между работой мозга и поведением. Шкалы Векслера – наиболее часто используемые тесты для определения уровня интеллекта. Разнообразие представленных шкал, характер заданий, а также значительная разница между результатами по вербальным и невербальным тестам могут указывать на наличие трудностей в обучении или повреждение определенной области мозга.
Testing one's intelligence can also give a clue to whether there is a problem in the brain behavior connection. The Wechsler Scales are the tests most often used to determine level of intelligence. The variety of scales available, the nature of the tasks, as well as a wide gap in verbal and performance scores can give clues to whether there is a learning disability or damage to a certain area of the brain.
Информация, полученная в результате оценки
Цатсанис и Волкмар полагают, что обследование может предоставить уникальную информацию о типе расстройства пациента, что позволяет психологу разработать план лечения. Нейропсихологическое обследование может уточнить природу расстройства и определить когнитивные функции, связанные с ним. Обследование также позволяет психологу понять динамику развития расстройства, чтобы прогнозировать будущие проблемы и разработать эффективный комплекс лечения. Различные виды обследования могут также определить риск развития конкретного расстройства у пациента. Однако, однократного обследования недостаточно для продолжения лечения из-за возможных частых изменений в поведении. Пациента необходимо повторно обследовать несколько раз, чтобы убедиться, что текущее лечение остается оптимальным. При нейропсихологическом обследовании исследователи выявляют поврежденные области мозга, основываясь на когнитивных и поведенческих особенностях пациента. Это также полезно для понимания прогрессирующих заболеваний, поскольку пациента можно обследовать многократно, чтобы отслеживать динамику расстройства. Нейропсихологическое обследование особенно полезно в судебных случаях, когда ставится под сомнение дееспособность подсудимого из-за возможной травмы или повреждения мозга. Нейропсихологическое обследование может выявить повреждение мозга, даже если нейровизуализация не дала результатов. Оно также может определить, симулирует ли человек расстройство (притворяется больным) с целью получения более мягкого приговора. Большинство нейропсихологических тестов можно завершить за 6-12 часов или меньше. Однако это время не включает в себя интерпретацию данных психологом, оценку результатов теста, формирование выводов и написание официального отчета. Обычно они проходят постдокторантскую подготовку по нейропсихологии, нейроанатомии и функциям мозга. Большинство из них являются лицензированными и практикующими психологами в своей области. Недавние достижения в этой области позволяют высококвалифицированным специалистам, таким как психометристы, проводить отдельные тесты, однако принятие решений на основе результатов обследования остается ответственностью врача.
Tsatsanis and Volkmar believe that assessment can provide unique information about the type of disorder a patient has which allows the psychologist to come up with a treatment plan. Neuropsychological assessment can clarify the nature of the disorder and determine the cognitive functioning associated with a disorder. Assessment can also allow the psychologist to understand the developmental progress of the disorder in order to predict future problems and come up with a successful treatment package. Different assessments can also determine if a patient will be at risk for a particular disorder. However, assessing a patient at one time is not enough to go ahead and continue treatment because of the changes in behavior that can occur frequently. A patient must be retested multiple times in order to make sure that the current treatment is still the right treatment. For neuropsychological assessments, researchers discover the different areas of the brain that is damaged based on the cognitive and behavioral aspects of the patient. It is also helpful in understanding deteriorating diseases because the patient can be assessed multiple times to see how the disorder is progressing. One area where neuropsychological assessments can be beneficial is in forensic cases where the defendant's competency is being questioned due to possible brain injury or damage. A neuropsychological assessment may show brain damage when neuroimaging has failed. It can also determine whether the individual is faking a disorder (malingering) in order to attain a lesser sentence. Most neuropsychological testing can be completed in 6 to 12 hours or less. This time, however, does not include the role of the psychologist interpreting the data, scoring the test, making formulations, and writing a formal report. They will usually have postdoctoral training in neuropsychology, neuroanatomy, and brain function. Most will be licensed and practicing psychologists in their particular field. Recent developments in the field allow for highly trained individuals such as psychometrists to administer selected instruments, though determinations regarding testing results remain the responsibility of the doctor.